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1、早产儿的临床表现及并发症早产儿的临床表现及并发症 2008-3-21 39健康网社区胎龄越短，婴儿体重越小身长越短。胎龄在37足周以前出生的活产婴儿 称为早产儿或未成熟儿 （premature infant） 。其出生体重大部分在2,500g以下，头围在33cm一下。【临床表现】1.早产儿越早产则皮肤越薄嫩、组织含水量多、有凹陷性压痕、色红、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短 软，同时躯干部的胎毛越长、头部毛发则越少且短，头较大，囟门宽，耳壳平软与颅骨相贴，胸廓软， 乳晕呈点状，边缘不突起，乳腺小或不能摸到。腹较胀，阴囊发育差。男性早产儿的睾丸常在外腹股沟 中，在发育过程中渐降至阴囊内。女性越早产者则
2、其小阴唇越分开而突出。手足底皱痕少。2.体温调节困难且不稳定 利用其产热的作用受到限制，肌肉少，张力低，不能改变姿态以缩小失热 的面积。另一方面，由于汗腺发育不成熟，出汗功能不全，亦容易发生体温过高。3.抵抗力弱 对各种感染的抵抗力极弱，即使轻微的感染可酿成败血症等严重后果。4.早产儿的呼吸快而浅，并且常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停。哭声很小，常见青紫。5.早产儿吮奶及吞咽能力均弱，贲门括约肌松弛，易致呛咳，吐、泻及腹胀。6.当外伤、缺氧、感染、凝血机转受碍，往往易出血而且较重。脑部血管尤易受伤而出血。有时亦可 出现原因不明的肺出血。7.早产儿对胆红素的结合和排泄不好，其生理性黄疸维持的时间较足
3、月儿为长，而且较重。由 于早产儿的肝脏不成熟，肝功能不全，凝血酶原第因子、第因子、第因子等均较足月儿为低，故 凝血机制不健全，容易出血。铁及维生素A、D的储存量减少，易得该种营养缺乏症。使肝糖原变成 血糖的功能减低，因而在饥饿时血糖易于过低而发生休克。合成蛋白质的功能不好，可因血浆蛋白低 下而形成水肿。8.由于肾小球、肾小管不成熟，肾小球滤过率低，尿素、氯、钾、磷的清除率也低，蛋白尿较为多见。 早产儿出生后体重下降较剧，并且易因感染、呕吐、腹泻和环境温度的改变而导致酸碱平衡失调。9.中枢未成熟，哭声微弱，活动少，肌张力低下，神经反射也不明显，咳嗽、吮吸、吞咽等反射均差。10.早产儿体重增长的倍
4、数较足月儿为大，1岁时足月儿的体重大致等于初生时的3倍，15012000g早 产儿1岁时的体重可达初生时的5倍半，10011500g者可达7倍。11.早产儿通过母体胎盘来的IgG量少，自身细胞免疫及抗体IgA、D、E、G、M合成不足，补体水平 低下，血清缺乏调理素，故对感染的抵抗力较弱，容易引起败血症。【并发症】1.临床表现为青紫、呼吸暂停、嗜睡、惊厥、尖叫、肌无力及眼球异常转动等症状。2.本病主要见于是产儿以及剖宫产的新生儿。成熟度越差，此病的发生率也越高。3.它与低蛋白血症、缺氧、低血糖、感染等有关，特别由于肝缺少葡萄糖醛酸转化酶，形成能排泄的 结合胆红素的功能低下所致。4.约7%的早产儿
5、发生脑室内出血(IVH)或脑室周围白质软化(PVL)，而达50%。5.往往有贫血现象。由于早产儿铁的储存不足，出生后1个月以后血清铁量急剧下降。发育太快，需 要血量增加，但造血功能较差，未能赶上体重增加的速度。6.钙、磷及维生素D的储存较少。吸收脂肪及脂溶性维生素的功能较差。由于生长太快，钙磷的一般供给量往往不能满足需要。7.早产儿体温调节功能差，体表面积相对地大，皮肤较薄，血管丰富，易于散热，而棕色脂肪的量又 少等因素易患硬肿症。8.吸入高浓度的氧，可使动脉血氧张力上升到13.3kPa(10mmHg)以上，视网膜血管因此发生痉挛，导 致视网膜缺血损伤，引起纤维组织增生而失明。对早产儿必须用氧时，要注意适当的氧浓度和用氧时间。（实习编辑：陈晓双）
