小儿腰椎穿刺术操作方法及评分标准

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1、小儿腰椎穿刺术操作方法及评分标准小儿腰椎穿刺术操作方法及评分标准科室:_ 姓名:_ 得分:_ 时间:_ 考核者:_分值考核评价要点得 分存在问题适应症5 分1、 诊断性穿刺：检查脑脊液性质，鉴别脑炎、脑膜炎 等中枢神经系统疾病； 2、 椎管内注注射：如白血病时做鞘内注射化疗药物预 防或治疗脑膜白血病； 3、 脑膜炎在治疗过程中，依靠脑脊液动态变化，来判 断疗效。禁忌症5 分1、颅内占位性病变； 2、脑疝或疑有脑疝者； 3、腰椎穿刺处局部感染或脊柱结核。术前准 备10 分1、向患者家属说明目的意义，签协议书； 2、核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿； 3、准备物品：腰穿包、无菌手套、棉签

2、、胶布 3%碘酒、75酒精 2利多卡因，5ml 注射器操作方 法60 分1、操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套； 2、患儿侧卧，由助手协助弯曲患儿腿及头背取得最大程 度的脊椎弯曲，背部呈弓形，沿检查台边侧卧； 3、术者位于患儿背后，左手在头侧，用食指、中指摸好 两侧髂骨嵴，此连线中点为 3、4 腰椎棘突之间，在此处 穿刺即可达 3、4 腰椎间隙； 4、常规消毒，用拇指固定第 3 腰椎棘突，沿棘突下方用 2利多卡因局部麻醉，边进针边推药深至韧带，用消毒 纱布压迫，拔针后稍等片刻； 5、右手持腰穿针，左手仍把住第 3 腰椎棘突，沿其下方 穿刺，缓慢进针，进入棘突间隙后，针头稍向头侧倾斜， 当有阻力落空时停止进针，拔出针芯，用无菌瓶 2 个， 每瓶接 12ml 脑脊液分别送常规、生化检查或培养。如 检测颅内压可事先准备好测压管，此管内脑脊液也可作 为检查用。如操作过程脑脊液流通不畅，可以转动针尾， 助手压迫颈静脉，穿刺针亦可略调深浅； 4、重新插上针芯，无菌纱布紧压穿刺处，拔针粘膏固定， 让患者去枕平卧 46 小时。提问20 分腰椎穿刺的注意事项？ 从脑脊液外观怎样区别穿刺损伤? 脑脊液的正常压力是多少? 从脑脊液外观怎样区别穿刺损伤?