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1、长集输管道工程质量保证资料核查表单位工程名称及编号：序号 项 目 名 称 份数 核查情况1 管沟开挖施工记录2 材料、管件、设备出厂质量证明书、合格证及设备说明书3 后热及热处理报告4 管道焊接记录5 防腐工程检验报告6 无损检测报告7 焊接工艺评定报告及焊工登记表8 管道隐蔽工程记录9 管道清管报告10 管道试压报告11 输气管道干燥报告12 阴极保护装置验收报告13 阀门试压记录14 穿跨越河流、铁路、公路工程验收报告15 管道墩台架施工记录16 三桩埋设统计表17 线路保护构筑物竣工报告18 绝缘法兰（接头）测试记录19 埋地管道防腐层地面检漏报告20 管道埋深检查报告21 地貌恢复记录
2、22管道工程设计变更文件1 钢材出厂合格证、试验报告2 焊接试（检）验报告，焊条（剂）合格证3 水泥出厂合格证或试验报告4 砖出厂合格证或试验报告5 防水材料合格证、试验报告6 构件合格证7 混凝土试块试验报告8建构筑物工程砂浆试块试验报告9 土壤试验、打（试）桩记录序号 项 目 名 称 份数 核查情况10 地基验槽记录11 结构吊装、结构验收记录12 质量事故处理记录13 设计变更文件1 主要建筑电气设备、材料合格证2 电气设备试验、调整记录3 线路施工记录4 电杆焊接记录5 杆塔偏斜记录6 线路施工测量记录7 交叉跨越距离记录8 引流线弧垂及对杆塔各部的电气间隙9 隐蔽工程记录10 接地及
3、绝缘电阻测试记录11 二次回路检查记录12 质量事故处理记录13电力及电气设备安装工程设计变更文件1 设备、材料出厂合格证、质量证明书2 设备、零部件质量验收记录及缺陷处理报告3 焊接工艺评定报告、焊材合格证及复验报告4 隐蔽工程记录5 无损检测报告6 安全阀调试记录7 清理、吹扫、封闭记录8 强度和严密性试验报告9 机器设备试运转记录10 质量事故处理记录11设备安装工程设计变更文件1 仪表设备、材料、半成品出厂合格证、质量证明书2 隐蔽工程记录3 流量测量元件安装记录4仪表安装工程仪表校验记录序号 项 目 名 称 份数 核查情况5 调节阀、调节器、执行机构校验记录6 安全阀调整试验记录7
4、安全阀定压记录8 仪表管路及仪表管线试压记录9 报警、联锁系统试验记录10 绝缘电阻测试记录11 仪表联校及系统调试记录12 火灾自动报警系统调试记录13 质量事故处理记录14 交工验收记录15仪表安装工程设计变更文件1 管材、管件、阀门出厂质量证明书或合格证、复验报告2 阀门试压记录、安全阀定压检验报告或记录3 焊材出厂质量证明书或合格证、复验报告4 焊工合格证书5 焊接工艺评定报告6 无损检测报告7 管道分段系统强度、严密性试验及吹扫记录8 漆料出厂质量证明书或合格证9 保温材料出厂质量证明书或合格证10 质量事故处理记录11工艺管道安装工程设计变更文件其他核查结果施工承包商技术部门负责人
5、：认定结果项目监理机构核查人： 核定结果项目监督机构核查人： 20 年 月 日大型穿跨越工程质量保证资料核查表单位工程名称及编号：序号 项 目 名 称 份数 核查情况1 材料、管件、设备出厂质量证明书、合格证及设备说明书2 后热及热处理报告3 管道焊接记录4 防腐工程检验报告5 无损检测报告6 焊接工艺评定报告及焊工登记表7 管道隐蔽工程记录8 管道试压报告9 管道清管报告10 阀门试压记录11 输气管道干燥报告12穿跨越管段安装工程设计变更文件1 所用材料、半成品和成品质量检验结果2 材料配比、拌合和加工控制检验和试验数据3 地基处理施工记录4 隐蔽工程记录5 各项质量控制指标的试验记录和质
6、量检验汇总图6 施 工 过 程 中 遇 到 的 非 正 常 情 况 记 录 及 其 对 工 程 质 量 影 响 分 析7 质量事故处理记录8 施工中发生质量事故，经处理补救后，达到设计要求的认可证明文件9公路山岭隧道设计变更文件1 所用材料、半成品和成品质量检验结果2 材料配比、拌合和加工控制检验和试验数据3 地基处理施工记录4 隐蔽工程记录5 各项质量控制指标的试验记录和质量检验汇总图6 施 工 过 程 中 遇 到 的 非 正 常 情 况 记 录 及 其 对 工 程 质 量 影 响 分 析7 质量事故处理记录8 施工中发生质量事故，经处理补救后，达到设计要求的认可证明文件9盾构法施工隧道设计
7、变更文件序号 项 目 名 称 份数 核查情况1 所用材料、半成品和成品质量检验结果2 材料配比、拌合和加工控制检验和试验数据3 地基处理施工记录4 隐蔽工程记录5 各项质量控制指标的试验记录和质量检验汇总图6 施工过程中遇到的非正常情况记录及其对工程质量影响分析7 质量事故处理记录8 施工中发生质量事故，经处理补救后，达到设计要求的认可证明文件9顶管法施工设计变更文件1 所用材料、半成品和成品质量检验结果2 材料配比、拌合和加工控制检验和试验数据3 地基处理施工记录4 隐蔽工程记录5 各项质量控制指标的试验记录和质量检验汇总图6 施工过程中遇到的非正常情况记录及其对工程质量影响分析7 质量事故
8、处理记录8 施工中发生质量事故，经处理补救后，达到设计要求的认可证明文件9定向钻穿越施工设计变更文件1 管道墩台架施工记录2 钢结构施工记录3 所用材料、半成品和成品质量检验结果4 材料配比、拌合和加工控制检验和试验数据5 地基处理施工记录6 隐蔽工程记录7 各项质量控制指标的试验记录和质量检验汇总图8 施工过程中遇到的非正常情况记录及其对工程质量影响分析9 质量事故处理记录10 施工中发生质量事故，经处理补救后，达到设计要求的认可证明文件11跨越结构施工设计变更文件序号 项 目 名 称 份数 核查情况1 阴极保护装置验收报告2 阀门试压记录3 穿跨越工程验收报告4 管道墩台架施工记录5 三桩
9、埋设统计表6 线路保护构筑物竣工报告7 绝缘法兰（接头）测试记录8 地貌恢复记录9其他资料其他设计变更文件1 土壤名称试验报告2 土壤压实施工通知单3 石灰质量标准试验报告4 泥（灰）结碎（砾）石施工通知单5 碎（砾）石灰土施工通知单6 沥青试验材料报告7 沥青混合料报告8 沥青混合料配合比设计通知单9 水泥出厂质量证明书或试验报告10 砂子试验报告11 碎（砾）石试验报告12 混凝土配合比试验报告13 砂浆配合比试验报告14 水泥混凝土（砂浆）试体抗压强度试验报告15 水泥混凝土试体抗折强度试验报告16 砖试验报告17 钢筋合格证、试验报告18道路工程构件产品出厂合格证核查结果 施工承包商技
10、术部门负责人：认定结果 项目监理机构核查人： 核定结果项目监督机构核查人： 20 年 月 日站场工程质量保证资料核查表单位工程名称及编号：序号 项 目 名 称 份数 核查情况1 钢材出厂合格证、试验报告2 焊接试（检）验报告，焊条（剂）合格证3 水泥出厂合格证或试验报告4 砖出厂合格证或试验报告5 防水材料合格证、试验报告6 构件合格证7 混凝土试块试验报告8 砂浆试块试验报告9 土壤试验、打（试）桩记录10 地基验槽记录11 结构吊装、结构验收记录12 质量事故处理记录13建构筑物工程设计变更文件1 材料、设备出厂合格证2 管道、设备强度、焊口检查和严密性试验记录3 系统清洗记录4 排水管灌
11、水、通水试验记录5 锅炉烘、煮炉、设备试运转记录6 质量事故处理记录7建筑采暖卫生与煤气工程设计变更文件1 材料、设备出厂合格证2 空调调试报告3 制冷管道试验记录4 质量事故处理记录5通风与空调工程设计变更文件1 主要原材料出厂合格证或复验报告2 施工记录3 中间交接检验记录4 质量事故处理记录5 设计变更文件6 验评标准中规定的试验记录、观测记录7 隐蔽工程记录8 质量事故处理记录9建构筑物防腐蚀工程设计变更文件1 主要建筑电气设备、材料合格证2电力及电气设备安装 电气设备试验、调整记录3 线路施工记录4 电杆焊接记录5 杆塔偏斜记录6 线路施工测量记录7 交叉跨越距离记录8 引流线弧垂及
12、对杆塔各部的电气间隙9 隐蔽工程记录10 接地及绝缘电阻测试记录11 二次回路检查记录12 质量事故处理记录13工程设计变更文件1 管 材 、 管 件 、 阀 门 出 厂 质 量 证 明 书 或 合 格 证 、 复 验 报告2 阀门试压记录、安全阀定压检验报告或记录3 焊材出厂质量证明书或合格证、复验报告4 焊工合格证书5 焊接工艺评定报告6 无损检测报告7 管道分段系统强度、严密性试验及吹扫记录8 漆料出厂质量证明书或合格证9 保温材料出厂质量证明书或合格证10 质量事故处理记录11工艺管道安装工程设计变更文件1 设备、材料出厂合格证、质量证明书2 设备、零部件质量验收记录及缺陷处理报告3
13、焊接工艺评定报告、焊材合格证及复验报告4 隐蔽工程记录5 无损检测报告6 热处理工艺报告7 安全阀调试记录8 清理、脱脂、吹扫、封闭记录9 耐压试验报告10 气密性试验报告11 机器、设备试运转记录12 中间交接验收记录13 质量事故处理记录14设备安装工程设计变更文件1 仪表安装工程 仪表设备、材料、半成品出厂合格证、质量证明书2 隐蔽工程记录3 流量测量元件安装记录4 仪表校验记录5 调节阀、调节器、执行机构校验记录6 安全阀调整试验记录7 安全阀定压记录8 仪表管路及仪表管线试压记录9 报警、联锁系统试验记录10 绝缘电阻测试记录11 仪表联校及系统调试记录12 火灾自动报警系统调试记录
14、13 质量事故处理记录14 交工验收记录15仪表安装工程设计变更文件1 所用材料、半成品和成品质量检验结果2 材料配比、拌合和加工控制检验和试验数据3 地基处理施工记录4 隐蔽工程记录5 各项质量控制指标的试验记录和质量检验汇总图6 施工过程中遇到的非正常情况记录及其对工程质量影响分析7 质量事故处理记录8 施工中发生质量事故，经处理补救后，达到设计要求的认可证明文件9道路工程设计变更文件1 球壳板几何尺寸现场检查记录2 球壳板现场超声波探伤及测厚记录3 球罐基础验收记录4 球壳板及其组焊件零配件的质量证明书5 焊接材料质量证明书或复验报告6 球罐焊接记录（附焊缝布置图）7 焊接工艺评定报告8
15、 产品焊接试板试验报告9 焊缝无损检测报告（附无损检测布置图）10球罐工程焊缝返修记录11 球罐焊后整体热处理报告（附温度自动记录曲线）12 球罐支柱检查记录13 球罐几何尺寸检查记录14 球罐压力试验报告15 基础沉降观测记录16 球罐气密性试验报告17球罐工程钢材、焊材、附件的产品出厂合格证或复验报告1 储罐基础验收记录2 储罐排版图3 储罐体几何尺寸检验记录4 焊接工艺评定报告5 焊缝无损探伤报告及返修记录6 强度及严密性试验报告（包括固定性试验及浮顶升降试验）7 隐蔽工程检查记录8 储罐基础沉降观测记录9 钢材、焊材和附件的质量证明书10 主体结构的组装记录及排版11 气柜底板严密性试验记录12 焊缝无损探伤报告13 基础沉降观测记录14 隐蔽工程检查记录15 梯子、平台所用钢材和其他材料的质量证明书或实验的报告16 油漆质量证明书、试验或复验报告17 隐蔽工程记录18 绝热材料合格证或理化性能试验报告19 浇注、喷涂绝热层的施工配料及其技术性能检验报告20储罐工程抹面保护层灰浆材料的配比及其技术性能检验报告1 联合试运转记录核查结果认定结果 项目监理机构核查人： 核定结果项目监督机构核查人： 20 年 月 日通信工程质量保证资料核查表单位工程名称及编号：序号 项 目 名 称 份数 核查情况1 合格证（或标志）2 技术鉴定3 试验报告4 隐蔽工程记录5 自动化仪
