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1、第十九单元第十九单元 月经病月经病细目一：功能失调性子宫出血细目一：功能失调性子宫出血总结 - 无排卵性功血的治疗血热证：虚热证-滋阴清热，止血调经-保阴煎合生脉散加味。实热证-清热凉血，止血调经-清热固经汤肾虚证：偏肾阴虚-滋肾养阴，调经止血-左归丸合二至丸加减肾阳虚证-温肾固冲，止血调经-右归丸加味脾虚证：补气摄血，固冲调经-固本止崩汤合举元煎血瘀证:活血化瘀，止血调经-四物汤合失笑散 2.有排卵型功血（1）子宫内膜修复延长（卵泡期出血）气虚：经期延长，经水淋漓，量多，色淡，质稀，面色面色白，心悸气短白，心悸气短，小腹空坠。舌质淡，苔薄白，脉细弱脉细弱。治法 补气摄血，调经固冲。方药 举元
2、煎。举元煎（景岳全书 ）：人参 黄芪 升麻 白术 炙甘草虚热：经来持续不断，淋漓 10 余日止，色鲜红，质稠，两颧潮红色鲜红，质稠，两颧潮红，口咽干燥。舌红，少苔，脉细数。治法 滋阴清热。调经止血。方药 两地汤。两地汤（傅青主女科 ）：生地 玄参 白芍 麦冬 阿胶 地骨皮湿热蕴结：经期延长，淋漓不净，量少，色暗，夹有黏液，质稠，低热，小腹胀痛，大便黏滞。舌红，大便黏滞。舌红，苔黄腻，脉滑数苔黄腻，脉滑数。治法 清热利湿，止血调经。方药 固经丸。血瘀：经来不断，淋漓 l0 余天方净，色暗，有块，小腹疼痛拒按。舌质暗红，或有瘀斑，脉弦或涩。治法 活血化瘀，调经止血。方药 桃红四物汤合失笑散。桃红四
3、物汤（医宗金鉴 ）：桃仁 红花 当归 川芎 赤芍 熟地总结 -黄体功能不足脾气虚弱-健脾益气，固冲调经-补中益气汤肾气不固-补肾调经-归肾丸阳盛血热-清热凉血，止血调经-清经散肝郁血热-疏肝解郁，清热调经-丹栀逍遥散加味阴虚血热-滋阴清热，凉血固冲-两地汤合二至丸总结 -黄体萎缩不全脾虚气弱：健脾益气，调经止血-归脾汤湿热蕴结：清热利湿，调经止血-四妙丸气滞血瘀：活血化瘀，调经止血-血府逐瘀汤闭经闭经总结-闭经的治疗西医：针对病因治疗、性激素替代、诱发排卵、溴隐亭等药物治疗。中医治疗：肝肾不足：滋肾柔肝，调补冲任-归肾丸气血虚弱：补气养血调经-人参养营汤阴虚血燥：养阴清热，凉血调经-加减一阴煎
4、气滞血瘀：理气活血，祛瘀调经-血府逐瘀汤寒凝血瘀：温经祛寒，活血化瘀-温经汤痰湿阻滞：燥湿化痰，活血通经-苍附导痰丸总结-痛经 气滞血瘀-理气行滞，逐瘀止痛-膈下逐瘀汤寒湿凝滞-温经祛寒，活血止痛-少腹逐瘀汤湿热瘀阻-清热除湿，化瘀止痛-清热调血汤气血虚弱-益气补血，活血止痛-八珍益母汤肝肾亏虚-滋肾养肝-调肝汤：经前期综合征：经前期综合征中医对本病的认识和与其相对应病证、概念之间的关系根据其发病的特点及临床表现可属于中医中医对本病的认识和与其相对应病证、概念之间的关系根据其发病的特点及临床表现可属于中医“经行头痛经行头痛”、“经行乳房胀痛经行乳房胀痛”、 “经行发热经行发热”、 “经行身痛经
5、行身痛”、 “经行泄泻经行泄泻”、 “经行浮肿经行浮肿”等范畴。等范畴。） ）肝郁气滞 经前乳房胀痛，精神抑郁，烦躁易怒。舌质红或紫暗，脉弦。治法 疏肝解郁，理气止痛。方药 柴胡疏肝散。（2）肝肾阴虚 经前、经期头晕头痛，烦躁失眠，口干不欲饮。舌红，少苔，脉细数。治法 滋肾养肝，清热降火。方药 知柏地黄汤。（3）脾肾阳虚 经前、经期面目、四肢浮肿，经行泄泻，腰腿酸软，形寒肢冷。舌淡，苔白滑，脉沉缓。治法 健脾温肾。方药 健固汤合四神丸。（4）心脾气虚 经行或经后发热，形寒，自汗，神疲肢软，少气懒言，经行感冒，或发风疹。舌淡，苔薄，脉弱无力。治法 健脾升阳，益气固表。方药 归脾汤。归脾汤校注妇人
6、良方：白术 茯神 黄芪 桂元肉 酸枣仁 人参 木香 当归 远志 甘草 生姜 大枣（5）瘀血阻滞 经前、经期身痛，得热痛减，经行量少，色暗，或有血块。舌红，苔白，脉沉紧或沉涩。治法 温经通络，活血散瘀。方药 趁痛散。趁痛散（校注妇人良方 ）当归 黄芪 白术 炙甘草 肉桂 独活 牛膝 生姜 薤白绝经期综合征绝经期综合征总结-中医治疗：肾阴虚-滋养肾阴，佐以潜阳-左归饮肾阳虚-温肾扶阳-右归丸肾阴阳两虚-二仙汤合二至丸宫颈癌宫颈癌 总结中医治疗原则：标本兼治，攻补兼施，全身与局部治疗相结合。肝郁化火：疏肝理气，解毒散结-丹栀逍遥散加味肝肾阴虚：滋补肝肾，解毒清热-知柏地黄丸合二至丸加味。脾肾阳虚：健
7、脾温肾，化湿止带-真武汤合完带汤湿热瘀毒：清热利湿，解毒化瘀散结-黄连解毒汤加味子宫肌瘤子宫肌瘤药物治疗：雄激素每月不超过 300mg，GnRH-a，米非司酮。介入治疗中医治疗：气滞血瘀：温阳散寒，活血化瘀，软坚散结-膈下逐瘀汤寒湿凝滞：温经散寒，活血消癥-少腹逐瘀汤痰湿瘀阻：化痰理气，活血消癥-开郁二陈汤湿热夹瘀：清热利湿，活血消癥-清宫消癥汤阴虚内热：养阴清热，凉血止血-清海丸：卵巢肿瘤：卵巢肿瘤二、二、良性卵巢肿瘤与恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断良性卵巢肿瘤与恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断子宫内膜异位症子宫内膜异位症西医治疗：期待疗法；药物治疗（短效避孕药、高效孕激素、达那唑、孕三烯酮、促性腺激素释放激
8、素激动剂；手术治疗。中医治疗：气滞血瘀：理气活血，化瘀止痛-膈下逐瘀汤寒凝血瘀：温经散寒，活血祛瘀-少腹逐瘀汤湿热瘀结：清热利湿，活血祛瘀-清热调血汤痰瘀互结：化痰散结，活血逐瘀-丹溪痰湿方合桃红四物汤加味气虚血瘀：益气化瘀-理冲汤肾虚血瘀：益肾调经、活血祛瘀-归肾丸和桃红四物汤加味子宫脱垂子宫脱垂总结中医治疗：气虚：补中益气，升阳举陷-补中益气汤加味肾虚：补肾固脱，益气升提-大补元煎加味湿热：清热利湿-龙胆泻肝汤合五味消毒饮不孕症不孕症总结中医治疗1.肾虚：肾气虚：补肾益气，填精益髓-毓麟珠肾阳虚：温肾助阳，化湿固精-温胞饮肾阴虚：滋肾养血，调补冲任-养精种玉汤2.肝郁：舒肝解郁，养血理脾-开郁种玉汤3.瘀血阻滞：活血化瘀，温经通络-少腹逐瘀汤4.痰湿内阻：燥湿化痰，调理冲任-苍附导痰丸
