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1、南方医科大学博士学位论文腰椎间盘MRI驰豫时间、MTR值与病理对照研究姓名：彭旭红申请学位级别：博士专业：影像医学与核医学指导教师：张雪林20080410博士学位论文腰椎间盘酗Rl 驰豫时间、M T R 值与病理对照研究博士研究生：彭旭红指导教师：张雪林教授中文摘要研究霾的1 建立腰椎间盘退变的简易模型，研究长白猪( 尸体) 腰椎间盘M R IT 1 、T 2 、T 2 值及M T R 值与所含成分改变之间的关系。2 通过对腰椎间盘M i n n aT e r t t i 分类法I I I I 类椎间盘T 1 、T 2 、T 2 + 值及M T R值的分析，验证T l 、T 2 、T 2 4
2、值及M T R 值测量的可信性。3 。研究退变腰椎矧盘髓核T 1 、T 2 、T 2 + 值及M T R 值与胶原、蛋白多糖( P G ) 含量的褶关性。材料和方法1 取急死的5 只9 - - 一1 2 月生长臼猪脊柱腰段，性别、体重不限，标本均来源于广州沙河屠宰场。根据统计学中的随机分组表，将6 段长自猪腰樵随机分成3组，第一组( N 组) 2 段，为讴常对照组。第二组( A 组) 2 段，实验组，采用冻干的方法模拟椎间盘变性。第三组( 8 组) 2 段，实验组，采用冻干+ 瓣盘痰注射木瓜凝乳蛋白酶的方法模拟椎问盘变性。第一组2 条腰椎( 共1 0 个椎问盘) 随即行l l 、善2 、T 2
3、 + m a p 成像及磁化传递成像扫描，然后予无菌超净螽上剥离腰椎间盘，分离纤维环及髓核组织，分别测量纤维环及髓核的水、胶原和蛋白多糖含量。第二组( 众组) 2 条腰椎( 共1 0 个椎间盘) 放入冰箱( 0 ) ，一周后取出，置于常温下2 4 h 风干，其余操作同第一组。第三组( B 组) 2 条腰椎( 共1 0 个椎闻盘) 用医用注射器向每个椎闯盘纤维环和髓核内注射糜木瓜酶5 0 0 单位，其l中文摘要余操作同第二组。2 参与实验者共2 8 名，男2 0 例，女8 例，年龄：2 6 - - - 一5 9 岁，平均4 1 1 9 岁。所有椎删盘根据M i n n aT e r t t i
4、分类法分为I 一- I I I 类，根据随机数原则每类备选取椎闻盘2 6 个，然后分别测量椎间盘纤维环、髓核的T l 、T 2 、T 2 + 值及M T R 值。2 8 例患者中有5 例同时行L 4 5 、L 5 S 1 椎闻盘P L D 术，1 6 例行I A 5 椎闯盘P L D术，7 例行L 5 S 1 椎间盘P L D 术，共选用3 3 个椎间盘标本。3 。仪器设备及扫描参数3 1 成像设备：G E 公司S i g n aV H i3 0 T 超导磁共振扫描仪，梯度场强度4 0 m T m ，梯度切换率为1 5 0 m T m m s ，八递道C T L 线圈( 鞠颈胸腰一体化线圈)
5、。3 2 动物组成像序列及参数：标本背侧朝上水平放置，采用常规腹部定位序列定位。所有标本均先行常规腰椎矢状位T l W I 、T 2 W I 及轴位T 2 W I 扫搓。矢状位T 1 w I 扫描采用T 1F L A I R 序列，扫描参数：T M E = 2 7 0 0 2 4 m s ，T I = 1 0 5 0 m s ，E T L = 1 0 ，R B w = 5 0 ，层厚4 m m 、闯隔l m m ，矩阵3 2 0 2 2 4 ，F O V = 3 2 3 2 c m ，N E X = 2 ；T 2 W I 矢状位扫描采用F R F S E X L 序列，扫描参数：T P d T
6、 E = 2 0 0 0 1 0 8 5 m s ，E T L = 1 3 ，层厚4 m m 、闻隔l m m ，矩阵4 1 6 2 8 8 ，F O V = 3 43 4 c m ，R B w = 6 2 。5 ，N E X = 4 ；轴位T 2 W I 采用F S E X L 序列，扫描参数：T 刚T E = 2 0 0 0 l1 5 m s ，E T L = 1 3 ，层厚4 m m 、间隔1 m m ，矩阵2 5 4 2 2 4 ，F O V = 3 43 4 c m ，R B w - - 6 2 。5 ，N E X = 4 。T 2m a p 扫描参数：用S E 序列，4 回波，T
7、E4 0 、8 0 、1 2 0 、1 6 0 m s ，T R3 5 0 0 m s ，矩阵1 2 8 X1 2 8 ，N E X = l ，F O V3 2 X 3 2 c m ，8 层，层厚4 m m ，闯隔ll l l n l ，带宽1 5 6 3 。扫描时间9 分0 6 秒。就事m a p 扫描参数：用扰捆G R E 序歹；J ( S P G R ) ，1 6 回波，蕈El O 、2 0 、3 0 、1 6 0 m s ，T R1 0 0 m s ，矩阵1 9 2 1 6 0 ，N E X = l ，F O V3 2 3 2 c m ，8 层，层厚4 m m ，闽隔lm m ，偏转角
8、3 5 。，带宽1 9 。2 3 。扫箍时闽2 分2 0 秒。T 1m a p 扫描参数：用S E 序列，单回波，T E l 5 m s ，T R6 0 0 、1 2 0 0 、1 8 0 0 、博士学位论文2 5 0 0 m s ，矩阵2 8 8 X1 9 2 ，分4 次采集，F O V3 2 3 2c i n ，8 层，层厚4 m m ，间隔1m m ，带宽3 1 2 5 。扫描时间分别为2 ：5 6 、4 ：4 6 、6 ：3 6 、8 ：2 6 共约需2 0 分钟。M T 扫描参数：用G R E 序列，单回波，T Em i n ，T R3 0 0 m s ，矩阵2 5 6 X 2 2
9、4 ，N E X = 1 ，F O V2 4 X 2 4c m ，8 层，层厚3m i l l ，间隔1 5n l I i l ，带宽3 1 2 5 ，偏转角1 5 。扫描时间2 分0 6 秒。3 3 人腰椎间盘的M R 成像序列及参数：腹侧朝上平躺，采用常规腹部定位序列定位。所有病人先行常规腰椎矢状位T l W I 、T 2 W I 及轴位T 2 W I 扫描。矢状位T 1 W I 扫描采用T 1F L A I R 序列，扫描参数：T 刚T E = 2 7 0 0 2 4 m s ，T I - “ 1 0 5 0 m s ，E T L = 1 0 ，R B w - - 5 0 ，层厚4 m
10、m 、间隔l m m ，矩阵3 2 0 ) 0 0 5 ) ；椎间盘纤维坏T 1 值、T 2值、T 2 4 值、M T R 值均降低，差异均有显著统计学意义( P 0 0 5 ) ，与椎间盘变性的表现不符。实验B 组结果表明髓核T 1 值、T 2 值、T 2 + 值均降低，差异均有显著统计学意义( P 0 0 5 ) T h i sr e s u l td e m o n s t r a t e dt h a tt h eT 1 ，T 2 ，T 2 木，M T Rv a l u eo ft h ea n n u l a rf i b r o s u sa n dt r a d i t i o
11、n a lM R IM i n n aT e r t t ic l a s s i f i c a t i o nh a st h ev e r yn i c eu n i f o r m i t y 4 T h eL i n e a rR e g r e s s i o na n a l y s i si n d i c a t e dt h a tt h eT 2 ，M T Rv a l u e sh a v et h ee x t r e m e l yr e m a r k a b l er e l e v a n c ew i t ht h ec o l l a g e na n d
12、P Gc o n t e n t ( P = O 0 0 0 ) i nt h eP L Ds u r g e r yg r o u po ft h en u c l e u sp u l p o s u so ft h ei n t e r v e r t e b r a ld i s c T h eT 2 木v a l u ea n dP Gh a st h er e m a r k a b l er e l e v a n c e ( P 0 0 5 ) T h eT 1v a l u ea n dt h ec o l l a g e nh a st h er e m a r k a b
13、 l er e l e v a n c e ( P 0 0 5 ) T h i sr e s u l ti n d i c a t e dt h a tT 1 ，T 2 ，T 2 宰a n dt h eM T Rv a l u eC a nb a s i c a l l yr e f l e c tt h ed e g e n e r a t i o nd e g r e eo ft h en u c l e u sp u l p o s u so fl u m b a ri n t e r v e r t e b r a ld i s c T h ec o l l a g e nc o n
14、t e n tr e g r e s s i o ne q u a t i o no b t a i n e di s ：Y = 6 2 1 9 6 5 5 7 9 5 X 2T h eP Gc o n t e n tr e g r e s s i o ne q u a t i o no b t a i n e di s ：Y = 一2 8 3 4 7 + 3 0 9 4 X 2( I nt h ef o r m u l aX 2i st h eT 2v a l u e )C o n e l u s i o n s1 T h es t u d ys u c c e s s f u l l ye
15、 s t a b l i s h e dt h es i m p l el a n d r a c e ( c o r p s e ) d e g e n e r a t i o nm o d e lo ft h ei n t e r v e r t e b r a l d i s cw i t ht h em e t h o do fb o t ht h ef r e e z i n ga n dd r y i n gV l lA B S T R A C Tp a t e ma n di n j e c t i n gc h y m o p a p a i nt ot h en u c l
16、e u sp u l p o s u s 2 T h i sr e s e a r c hh a se s t a b l i s h e dt h eTI ，T 2 ，T 2 a n dM T Rv a l u es c o p eo ft h eM i n n aT e r t t iI I I Ik i n do fl u m b a ri n t e r v e r t e b r a ld i s c T h eT1 ，T 2 ，T 2 木a n dM T Rv a l u ea m o n gt h eM i n n aT e r t t iI I I Ik i n dh a st h er e m a r k a b l ed i f f e r e n c e ( P 0 0 5 ) ；与正常组相比，椎问盘髓核含水量降低( P - - - - - 0 0 0 0 ) ，胶原含量增多( P = O 0 0 2 ) ，
