《特重烧伤的治疗体会》由会员分享，可在线阅读，更多相关《特重烧伤的治疗体会（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1特重烧伤的治疗体会【摘要】 本文通过对 92 例特重烧伤的临床分析总结，认为休克期补液治疗要个体化、按需补充，积极、早期实施气管切开与胃管留置，尽早进行手术植皮，抗生素亦早用早停。 【关键词】 烧伤 休克 治疗1997 年 1 月2007 年 1 月 10 年期间，我院共收治特重烧伤患者 92 例，现报告如下。临床资料1 一般资料 本组共 92 例，男性 69 例，女性 23 例；年龄18 岁 21 例，1855 岁 63 例，55 岁 8 例。烧伤原因：火焰烧伤 70 例，热液烫伤 22 例。烧伤面积：平均烧伤总面积 72%，平均烧伤面积 30%，最大烧伤总面积 95%，最大烧伤面积 49
2、%。合并不同程度的吸入性损伤 60 例。早期预防性气管切开术 52例。烧伤后至入院时间：8 小时 60 例，816 小时 25 例，16 小时 7 例。休克期成人平均每小时尿量：伤后第 1 个 24 小时平均 95ml，伤后第 2 个 24 小时平均 85ml。手术 82 例，未手术 10 例。首次手术时间：伤后 2 天内手术 3 例,伤后37 天内手术 71 例，伤后 7 天后手术 8 例。首次切削痂面积：10%10 例，10%30%55 例，30%16 例。其中 1 例首次切削痂总面积 44%。2 治疗 患者入院后，立即建立深静脉输液通道。早期、快速、足量补充液体。密切观察神志、呼吸、心率
3、、尿量，尽可能于入院后 2 小时内纠正休克状态，每小时尿量达到 100ml 左右。对有可能引起呼吸困难的患者，尽可能早期行预防气管2切开术。早期留置胃管、胃肠减压、胃管营养。病情稳定后，需要进行手术治疗的患者应立即施行手术或争取在伤后 2 周内基本完成手术计划。入院后立即合理使用抗生素，并于伤后 12 周内停用抗生素，加强创面的处理。3 结果 治愈 70 例，死亡 16 例，自动出院 6 例，治愈率 76%。 讨论严重烧伤患者入院时多数已处于休克状态。通过运用公式计算的补液总量往往不足，因此，补液治疗不应局限于公式化，而应个体化，尽可能在入院后 2 小时内纠正休克状态。在密切观察神志、呼吸、心
4、率、尿量及尿液颜色的情况下，争取休克期每小时尿量达到 100ml 左右，并且尿液颜色以黄、清亮为好，只有这样才能达到有效的复苏。由于在短时间内大量、快速的补液，有可能引起肺水肿、脑水肿，甚至心力衰竭并发症的发生，所以，必要时可给予利尿剂、脱水剂和强心剂。由于严重烧伤后多出现全身性水肿，特别是合并有吸入性损伤和面颈部烧伤的患者，则更有可能由于喉头水肿导致呼吸困难，应早期积极进行预防性气管切开术，这样又可以增加早期手术的安全性。由于严重烧伤后多易发生消化道出血、急性胃扩张等并发症，因此应早期给予留置胃管。一是可以及时进行胃肠减压，二是尽早通过胃管营养，可以促进消化道功能的恢复，防止肠源性感染的发生，但进食量应从少量、清淡开始。早期手术可以有效地去除坏死组织，并减少创面渗液及烧伤毒素的吸收。因此，只要病情稳定，就应尽早手术治疗。烧伤后，由于皮肤屏障的破坏和消化道黏膜的损伤，伤后早期可能出现严重的3感染，因此早期应合理使用抗生素。但是在没有明显的全身性感染的情况下，则应大胆地尽早停用抗生素，以防止二重感染的发生。
