《前牙即刻种植在平时卫勤保障中的应用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《前牙即刻种植在平时卫勤保障中的应用（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1前牙即刻种植在平时卫勤保障中的应用【摘要】通过观察部队平时训练性牙槽外伤合并前牙缺失行即刻种植的临床效果，我们得出结论：训练性外伤后即刻种植是可行的。 【关键词】训练伤卫勤保障即刻种植种植义齿 我们对 15 例训练性外伤患者的前牙、前磨牙进行即刻种植（共 27 颗种植体），探讨了新时期新情况下军队前牙训练伤的修复方法和原则，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 资料 15 例患者均来自所属部队官兵，均为男性，年龄 1829 岁，平均 23 岁。上前牙 10 例缺失牙齿 19 颗完成种植体 19 颗，下前牙 5 例缺失牙齿 8 颗完成种植体 8 颗。所有患者无或轻微伴其他部位合并伤，全身状况稳
2、定，无系统性疾病，无明显种植手术禁忌证，口腔卫生较好，种植区有足够的近远中宽度和良好的咬合关系，牙槽骨壁尤其是唇颊侧骨壁无大片破裂、游离及移位，但有部分病例唇侧骨质有凹陷和少量骨丧失，牙龈伤为裂伤，能完整复位，即刻植入 27 颗种植体。 1.2 材料 ITI 或 BLB 根型种植系统；Bio-Oss 松质骨颗粒，Bio-Gid 可吸收生物膜（瑞士盖氏制药有限公司生产）。 1.3 种植方法局麻下彻底清创、止血，保留并复位牙槽骨块，微创拔除不能保留的伤牙，刮除牙槽窝内的残留组织，撕裂牙龈边缘修整（牙龈撕裂过重延期 12 周）；按种植常规切口、翻瓣、显露牙槽嵴，扩孔注意保存骨屑，植入合适的种植体；种
3、植体颈部及牙槽窝骨壁之间及垂直向的间隙用 Bio-oss 骨粉填塞,种植体唇颊侧有骨缺损，甚至有些种植唇侧外露达 1/2，并且周围牙槽骨有不同程度的骨缺损者，采用自体骨与 Bio-oss 骨粉混合覆盖，再覆盖 Bio-Guide 胶原膜，严密缝合牙龈组织；有牙龈裂伤组织不足者，在远中做松弛切口或转瓣，使伤口无张力严密关闭，2供膜区碘仿覆盖，爬行愈合。36 月后复诊行二期手术，转移咬合关系，完成冠部修复。 1.4 临床评价标准临床评价标准参照 1995 年全国珠海会议的成功标准，增加了牙龈美学及牙槽嵴饱满度标准，分为完全成功、基本成功、失败 3 种。完全成功：种植体植入后创口 I 期愈合，粘膜封
4、闭良好，牙龈外形与正常无显著差别，牙槽嵴饱满，种植体不松。X 线显示种植体周围界面无透影区，垂直向骨吸收不超过 2mm，患者满意。基本成功：种植体植入后创口轻度红肿，无脓，种植体不松，种植区牙龈乳头与正常有所差别，牙槽嵴饱满度稍差。X 线显示种植体周围骨界面无透影区，垂直向骨吸收不超过 2mm，患者基本满意。失败：种植体植入后创口愈合不良，溢脓，种植体松动 I 度以上，不能完成修复。 2 结果 2.1 临床效果 27 颗种植体全部期愈合，均无松动、脱落，无胶原膜暴露、感染等，完全成功 22 例，基本成功 5 例；其中 4 例唇骨质凹陷者牙槽嵴饱满度受影响，2例有粘膜撕裂者牙龈外形不理想，但种植
5、体稳固，种植体周围无炎症，无失败。以上种植体均完成义齿修复，能正常行使功能。 2.2 影像学效果跟踪 636 个月，所有病例术后 3 个月 X 线检查种植体周无阴影，植骨区可见高密度影像，分布较均匀，骨密度略明显增高；术后 6 个月，X 线示与种植体结合紧密，无透射阴影，骨密度明显增高，负重后至最后一次复查垂直向骨吸收不超过 2mm。 3 讨论 部队官兵前牙训练伤呈多发性、严重性，多数可以通过固定、桩冠等保守治疗修复患牙，但对于损伤的脱位、纵折、根折或冠根折折线过低者只能拔牙。这类患者较普通门诊更加复杂，治疗时间长，复诊次数更多，缺牙期间伤者进食、咀嚼、言语等功能都受到影响，尤其对年轻人形象影
6、响较大，会对官兵心理造成影响。即刻种3植缩减了伤者的牙齿缺失时间，减少了患者复诊的次数，对于减少牙源性非战斗减员具有积极意义。 有学者1认为，即刻种植的适应证包括有少量骨丧失的外伤性失牙，我们避免选择唇侧骨壁已有破裂、游离、移位的病例而取得成功。外伤性即刻种植与常规的即刻种植有着明显差异2，同期植骨更有利于恢复牙槽嵴的高度和宽度。其优点主要表现在：(1)可以预知原先正常牙列时的高度和宽度，植骨时有标准可依；(2)虽然有骨缺损，但按原牙槽窝指引，种植体易于达到理想角度，保存了正常弧度的龈乳头及软组织外形，有利于达到自然的美学修复效果；(3)避免残留牙槽骨的过度吸收。 外伤即刻种植中关闭伤口极为重要，也是难点之一，所以选择种植时机很重要，对于牙槽窝骨壁缺损不明显，牙龈无或很小撕裂的病例，在就诊后立即植入种植体；唇颊侧牙槽骨缺损明显或牙龈撕裂无法关闭伤口的病例，适当延迟种植体植入时机，一般在伤后 12 周为妥，此时牙槽窝周围的牙龈收缩，水肿消失，利于伤口关闭。 本组病例的成功为我们提供了训练致前牙外伤修复治疗的更多选择。 参考文献 1周磊.口腔种植学临床实践.广州:世界图书出版公司，2006：47-48. 2周洪,王新木,丁佳根.外伤性骨缺损行即刻种植的临床研究.口腔医学研究,2005,21(4):428-430.
