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1、1中药熏洗加微波照射治疗痔疮 143 例临 床观察【关键词】 痔疮;微波照射;中药熏洗痔是齿线两侧直肠上、下静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团，痔的发病率很高。肛门直肠疾病的发病率为 59.1%，痔占所有肛肠疾病中的 87.25%，而其中又以内痔最为常见，占所有肛肠疾病的 52.19%1。任何年龄都可能发病，其中2040 岁的人较为多见，我科自 20022008 年以来，使用微波照射加中药熏洗治疗 143 例痔患者，取得明显疗效，现报道如下。临床资料1. 一般资料 本组 143 例，男 76 例，女 67 例。年龄 2178 岁，平均 38 岁，一期内痔 36 例，均表现为出血;二期内痔 3
2、1 例，其中表现为出血 31 例，痔核脱出31 例;三期内痔 17 例，其中表现为出血 16 例，痔核脱出 17 例;混合痔 37 例，其中表现为出血 32 例，痔核脱出 37 例，疼痛 5 例;外痔 22 例，其中表现为痔核脱出22 例，疼痛 5 例。2.方法 利用中药熏洗加微波照射治疗。药物组成：苦参 40 g,乳香 30 g，黄柏20 g，蒲公英 20 g，雄黄 10 g。将上药加水 2000 ml，煮沸后再煎 15 min。先坐熏，后坐浴。每次 10 分钟，早晚各一次。坐浴后患者取侧卧位，充分暴露肛门，进行微波照射。内痔治疗：侧卧位或胸膝位，在肛门扩张器下暴露痔核，消毒后，将针式辐射器
3、(单针或双针)刺入痔核基底部黏膜下，辐射治疗 4 s，辐射器周围黏膜呈苍白色改变即停。外痔、混合痔治疗：消毒后，将痔核基底部局部麻醉后，针式辐射2器治疗方法同内痔治疗。每日 1 次，7 d 为 1 个疗程。10 d 为 1 个疗程。3.疗效判断标准 根据国家中医药管理局颁布的中国肛肠科病证诊断疗效标准制定。治愈：临床症状消失，检查时痔核消失。好转：临床症状改善，检查时痔核缩小。未愈：临床症状及痔核均无变化。4.治疗结果 术后 2 例三期内痔合并感染，其余症状体征全部消失，肛门不留疤痕，无肛门狭窄和失禁等严重并发症发生。随访 3 月至 2 年，无复发。见表 1。表 1 术后两周疗效观察 讨 论痔
4、疮在肛肠疾病中属常见病，多发病，且病程长，反复发作给患者带来很大痛苦。目前保守治疗手段多，但疗效不十分肯定，且易复发2;手术治疗虽能根治，但创伤大，住院费用高，患者畏惧不易接受。微波作用于人体不同部位引起的热效应，可使毛细血管腔闭塞，阻断痔核的血液供应，使其萎缩达到治疗目的。此法效果可靠，操作简单，安全，痛苦和复发率低。尽管微波治疗是一种相对安全有效的治疗方法，但仍应该重视组织蛋白质变性坏死所致的暗损伤3，由于微波照射使局部组织发生变性坏死，要求我们严格按照痔核大小来确定探针插入深度，辐射功率，辐射时间，以使痔核凝固坏死而又不损伤周围组织为宜。探针插入过深，功率过大，作用时间过长均有可能损伤肛
5、门括约肌、皮肤、黏膜等周围组织，导致肛门狭窄或失禁等严重并发症的出现。中药熏洗是治疗肛肠病的传统方法， 证治准绳疡医论述该法时写道：“淋洗之功，痈疽初发，则宣拔邪气，可使消退;已成洗之，则疏导腠理，调和血脉，探引热毒，从内达外，易深为浅，缩大为小;红肿延蔓，洗之则收;殷紫黑，洗之红活;逐恶3气，祛风邪，除旧生新。 ”其主要原理是：在熏洗过程中，药物直接作用于病变部位，药液中的有效成分可透过皮肤发挥药理作用，且温热药液的熏洗可使局部气血经络得到温通，促进血运，增强局部组织的抗病能力4。本组临床观察显示，中药熏洗配合微波照射是治疗炎性外痔的理想方法，二者具有协同作用，治愈率明显高于单纯中药熏冼或微波照射治疗，未发现局部组织发生变性坏死等不良反应。【参考文献】1艾克拜尔苏里坦，祝 利，许 建.微波电凝术在期内痔治疗中的应用J.结肠肛门外科，2008，(4):241-243.2杜品静，赵文青.两种手术方法治疗痔疮的临床观察与护理J.广西医学，2008，(3):448.3肖振球，陈涵琪.447 例痔术后并发症的临床分析J.广西中医学院学报，2002，(2):14-15.4单苏圆，郑文彬，严力峰.中药熏洗配合微波照射治疗炎性外痔 54 例J.山西中医学院学报，2007,8(5):26-27.
