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1、1中药灌肠病人的护理【摘要】 目的：探讨应用一次性导尿管和一次性 50mL 注射器用于病人中药灌肠的效果。方法：采用一次性导尿管和 50mL 注射器连接的方法进行灌肠，代替传统灌肠容器和一次性灌肠器进行灌肠，并对患者精心护理。结果：用一次性导尿管连接 50mL 注射器适用于中药灌肠及小剂量保留灌肠。结论：这一方法操作简单，容易掌握，更适用于家庭自行灌肠。 【关键词】 中药灌肠；导尿管；注射器；护理目前应用中药灌肠治疗慢性盆腔炎、宫外孕保守治疗已很广泛。灌肠是胃肠道手术及妇科手术前主要的辅助治疗手段，肠道的清洁程度影响着手术进度及术后伤口感染率1，而且小剂量中药保留灌肠对治疗慢性盆腔炎和急性盆腔
2、炎、宫外孕保守治疗、急慢性结肠炎症状缓解后的巩固治疗效果明显。我科 2008 年 1 月至2008 年 11 月采用中药灌肠治疗慢性盆腔炎患者，均取得了良好的效果。1 临床资料1.1 一般资料 2008 年 1-11 月我科收治慢性盆腔炎患者 8 例，年龄 2635 岁，由于慢性盆腔炎反复发作，所以患者住院日相应延长，而后期住院主要是以中药灌肠为主。为了节约患者费用，减少住院日，我们为了患者的方便，教会了患者使用一次性导尿管和 50mL 注射器进行灌肠。1.2 方法 根据医嘱将煎好的中药抽入到 20mL 注射器里，温度为 3840，用50mL 注射器乳头连接一次性导尿管，轻轻地排尽空气，协助病
3、人取左侧卧位，上2腿屈曲，下腿伸直，脱裤至膝部，臀部稍移近床沿，如病员肛门括约肌失去控制能力者可取仰卧位，臀下置便盆，勿暴露肢体，将一次性导尿管前端用医用石蜡油或肥皂润滑，左手放两腿间将臀部分开，露出肛门，右手将肛管向肛门里缓缓插入1015cm（因为是保留灌肠，清洁灌肠插入深度 710cm）2，用左手缓慢推入灌肠中药，推完药液后，左手取卫生纸包裹肛管，右手将一次性尿管轻轻拔出，然后进行胸膝卧位 510 分钟，减轻药液对直肠刺激所产生的便意。1.3 效果 由于采用一次性导尿管和 50mL 注射器连接的方法进行灌肠，灌肠速度完全由自己掌握，因为没有由高度产生的压力，而导致速度过快使患者产生强烈的便
4、意，灌肠过程中无液体由肛门流出，能有效地控制液体流速，有效地保留灌肠液至所需时间。所以，8 例患者效果都非常满意，并且学会了灌肠的方法，可以在家自行灌肠，既减少了住院天数，又节省了住院费用。2 护理体会2.1 操作前的护理 （1）心理护理：应加强与患者的沟通，应热情主动与患者交谈，向患者解释灌肠的目的，并关注患者的感受，耐心解释，消除患者的恐惧心理，使患者精神放松，主动配合治疗。 （2）饮食护理：治疗前后 1 小时进食，治疗前告知患者不要吃的太饱，并嘱其排空大小便3，以减低腹压，减轻灌肠后产生的便意。 （3）虽然中药灌肠剂量小，相对风险较小，但我们医务人员必须向患者说明必要的注意事项。2.2
5、操作中的护理 （1）插管的护理：选择粗细合适的一次性导尿管，并用肥皂水或石蜡油润滑导尿管前端，以便减轻对肛周皮肤黏膜的损伤。 （2）灌肠过程中要注3意观察病情变化：观察灌肠液的温度及流速是否适宜，如出现腹胀或有便意，可嘱患者深呼吸放松腹肌，并放慢进液速度，或暂停片刻，有报道从一侧臀部向肛门方向按压，可减轻患者的便意，如出现脉速、出冷汗、剧烈腹痛等，应立即停止灌肠，通知医生给予及时处理。2.3 操作后的护理 灌肠结束后拔出一次性尿管，嘱患者放松，并尽量将中药保留 2 小时以上，以利于药物的吸收4，同时注意观察患者生命体征及腹胀、腹痛等情况。 3 讨论此方法操作起来简单方便，使患者容易掌握。尤其适
6、用家庭自我灌肠，因传统的灌肠筒需要进行高压灭菌消毒，而且连接橡胶管经反复多次高压灭菌消毒容易引起老化断裂，采用一次性灌肠器还需控制一定的高度，这样一个人操作起来就很不方便，而且药液在管内积存药液过多。而一次性导尿管和一次性 50mL 注射器均为环氧乙烷消毒，能有效地防止病原微生物繁殖污染等，且无需控制高度，自己就可以操作。由于大大缩短了患者的住院日，为患者减少了一部分经济支出。并且很大程度的方便了患者，消除了患者害羞的心理。【参考文献】1 邹恂.护理程序入门M.北京：北京医科大学出版社，2006：222-231.2 李墩枷.临床技术操作规范（护理分册）M.北京：人民军医出版社，2005：1-2.3 赵巍，薛丽强，王传堂，等.结肠清洁灌肠方法的改良与应用J.中国实用护理杂志，2004，20（4）：35-36.4 刘法丽，孙玉红，齐燕秋，等.清洁灌肠的护理进展J.中华护理杂志，42006，41（1）：72-74
