《中老年人镁的营养状况及补镁对中老年人血糖和血脂水平影响的研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中老年人镁的营养状况及补镁对中老年人血糖和血脂水平影响的研究（70页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、青岛大学博士学位论文中老年人镁的营养状况及补镁对中老年人血糖和血脂水平影响 的研究姓名：李勇申请学位级别：博士专业：生理学指导教师：马爱国20090603青岛大学博十学位论文中老年人镁的营养状况及补镁对中老年人血糖和血脂水平影响的研究摘要中老年人随着年龄的增长和激素水平的变化，机体代谢逐步出现紊乱，其中以血糖、血脂代谢紊乱最为常见。研究发现，糖尿病、高脂血症、高血压等疾病患者广泛存在镁摄入不足和由此导致的镁缺乏，而补充镁制剂可以对这些疾病起到改善作用。本研究旨在了解中老年人镁的营养状况和膳食摄入情况，以及补镁对其血糖和血脂水平的影响。随机选取青岛市某地3 2 4 名5 5 7 0 岁的中老年人
2、为研究对象，进行体检并抽取空腹静脉血，采用全自动生化仪检测空腹血糖，电感耦合等离子发射光谱仪检测红细胞内镁及钙、铁、锌、铜等离子的浓度，采用2 4 小时膳食回顾法了解每日膳食摄入情况。并在此基础上，从以上人群中随机选取1 6 0 名无严重疾病的中老年人作为研究对象，随机分为4 组，C 组为对照组，E 、M 和E M 为营养补充组，每天分别补充V E2 5 0 m g 、镁2 2 0 m g 和V E2 5 0 m g + 镁2 2 0 m g ，补充时问为3个月。补充前后分别采集空腹静脉血，检测空腹血糖( F B G ) 、空腹胰岛素( F i n s ) 、总胆固醇( T C ) 、高密度脂
3、蛋白( H D L ) 、甘油三酯( T G ) 、载脂蛋白A ( A p oA )和载脂蛋白B ( A p oB ) 。结果表明，中老年人红细胞内镁的平均浓度为2 1 4 - 0 7m m o l L ，高血压患者比正常人低( 分别为2 0 4 0 7m m o l L 和2 2 4 - 0 7m m o l L ，P 0 0 5 ) 。青岛人学博士学位论文E 组、M 组和E M 组的T C 水平较干预前分别降低了2 7 7n l I n o l L ，2 4 7m m o l L 和1 8 7m m o l L ( 尸值均小于0 0 1 ) 。E 组、M 组和E M 组H D L 水平较干
4、预前分别升高了0 2 4m m o l L ( 尸 一2 5k g m 2 ；( 2 ) 高血糖：空腹血糖I 6 1m m o l L 和( 或) 餐后2 d , 时血糖7 8m m o l L ，或已确诊为糖尿病并治疗者；( 3 ) 高血压：收缩压1 4 0m m H g 或舒张压 9 0m m H g ，或已确诊为高血压并治疗者；( 4 ) 血脂紊乱：甘油三酯( T G ) 1 7 0m m o l L ；及或高密度脂蛋白( H D L ) 男性 O 0 5 ) 。对照组T G 水平较干预前增高2 2 8m m o l L 俨 0 0 5 ) ，M 组、E 组和E M 组F B G 水平分
5、别较干预前降低07 3m m o l L ，06 7m m o l L 和O5 8m m o l L ( P 值均小十00 5 ) ，但空腹血糖水半仍在正常范围内( 39 - 61r e t o o l L ) 。与C 组相比变化值差异具有显著性( P 值均小于O0 5 ) 。C 组胰岛索水平较十预前升高17 7 m m o l L ( ， O0 5 ) ，见表23 。青岛人学陴十学位论文表2 3 干预后血糖指标变化T a b l e2 3C h a n g e sa n dd i f f e r e n c e si nb l o o dg l u c o s ea f t e rt h e
6、t r i a ll 各组干预后与干预前比较，变化值以均数士S D 表示， P 0 0 5 ) ；E 、M 和E M组的T C 水平较干预前分别降低2 7 7m m o l L ，2 4 7 m m o l L 和1 8 7m m o l L ( P 值均小于0 0 1 ) ，与对照组相比均有显著性差异( P 值均小于O 0 1 ) 。对照组H D L 水平干3 5第二章补镁的中老年人血糖和血脂水平的影响预后较干预前略有升高，但差异没有显著性( 0 1l m m o l L ，P 0 0 5 ) ；E 、M 和E M组的H D L 水平较干预前分别升高了0 2 4m m o l L ( P O
7、 0 1 ) ，0 2 2m m o l L 愀0 0 1 ) ，0 1 7 m m o l Lf P 0 0 5 ) 。且变化值与对照组相比都有显著性差别( 尸 0 0 5 ) 。C 组T G较干预前增高2 2 8 m m o l L ( P 0 0 1 ) ，而E 、M 和E M 各组T G 水平干预后比干预前分别降低了2 8 3m m o l L ，1 3 1m m o l L 和2 3 9m m o l L ( P 值均小于0 0 1 ) ，与对照组相比均具有明显差异( 尸值均小于0 0 1 ) 。三个干预组的降低值与对照组比较差异均具有显著性( 尸 0 0 1 ) 。以上结果均见于表
8、2 4 。A p oA 和A p oB 各组干预前后以及干预后各组间均无显著性差异。见表2 5 。青岛人学博+ 学位论文表2 4 干预后血脂指标水平的变化T a b l e2 4C h a n g e sa n dd i f f e r e n c e si nb l o o dl i p i da f t e r j h et r i a ll 各组干预后与干预前比较，变化值以均数+ S D 表示，事尸 O 0 5 ，宰拳P O 0 1 ；2 干预后镁、维生素E 、镁+ 维生素E 各组与对照组相比，9 5 C I ( C o n f i d e n c eI n t e r v a l )
9、：9 5 可信区间。C o m p a r e dw i t ht h en o r m a lg r o u p ，P 0 0 5 ；C o m p a r e dw i t ht h en o r m a lg r o u p ，P O 01 。9 5 C I ：C o n f i d e n e eI n t e r v a l3 7第二章补镁的中老年人血糖和血脂水平的影响表2 5 干预前后载脂蛋白水平! a b l e2 5C h a n g e sa n dd i f f e r e n c e si nA p oAa n dA p oBa i d e rt h et r i a l
10、1 各组干预斤与干预前比较，变化值以均数+ S D 表示：2 干预后镁、维生素E 、镁+ 维生素E 各组与对照组相比；9 5 C I ( C o n f i d e n c eI n t e r v a l ) ：9 5 口- f i l 信区间。2 3 4 镁与维生素E 联合补充作用的分析本研究结果采用析因分析显示维生素E 与和镁之间无交互作用( F = 0 0 0 4 - - 5 6 7 ，P值均大于0 0 5 ) 。因此，对镁和维生素E 各自的作用效果进行了比较，结果显示维生素E 干预降低总胆固醇和甘油三酯的效果明显，而补充镁降低血糖和胰岛素水平的作用较明显，见表2 6 。3 8青岛人学
11、博士学位论文表2 6 镁与维生素E 联合作用分析1 为V E 干预后效果，包括E 组( n - 3 8 ) 和E M 组( n - 3 6 ) ，与朱添加V E 的其他两组( C 组+ M组，n = 7 3 ) 比较，E s t i m a t e de f f e c t s ( 9 5 C I ) 为均数和9 5 可信区间。2 为镁干预后效果，包括M 组( n _ 3 7 ) 和E M 组( n _ 3 6 ) ，与未添加镁的其他两组( c 组+ E 组，n = 7 4 ) 比较，E s t i m a t e de f f e c t s ( 9 5 C I ) 为均数9 5 可信区间。
12、协0 0 5 ，料p 0 0 1 。2 4 讨论本研究通过营养素干预试验观察了补充镁和维生素E 对中老年人血糖、血脂代谢的影响。研究对象来自前期研究的同一群体，由于前期研究工作以及以往工作的良好基础，使参与此次研究的中老年人具有更好的依从性，对营养素补充高度配合。在定期随访和不定期的家访中发现，这些中老年人都能按时、按量服用营养补充剂，严格遵守研究者为他们提供的饮食指导，不随意或突然更换食谱，并且能够认真做好记录，遇到问题能在随访中及时反馈。这些有利条件以及与当地疾控系统和基层3 9第二章补镁的中老年人血糖和血脂水平的影响卫生院所的良好沟通与配合，为顺利完成研究提供了保障。本研究结果显示，不服
13、用任何营养补充剂的对照组空腹胰岛素水平在三个月后显著升高，这是中老年人激素水平变化以及胰岛素抵抗持续存在和加重的结果【2 ”。补充镁和或维生素E 的中老年人空腹胰岛素水平较干预前降低，尽管这种降低没有达到显著性差异的水平，但提示补充镁和维生素E 可以有效防止空腹胰岛素水平的升高，缓解中老年人的高胰岛素血症的发生，及由此引发的其他问题。以往研究发现，维生素E 可以改善线粒体功能，促进氧化磷酸化，加速脂肪氧化，是维持体内血脂稳定的一个重要因素【1 0 1 。补充维生素E 可增加高密度脂蛋白合成和提高卵磷脂胆固醇酰基转移酶( L C A T ) 活性，降低胆固醇和甘油- - t i 旨含量【l l
14、1 2 1 。单纯补充V E 可以降低血清T C 、T G 和L D L C ，升高H D L C 【3 ，8 1 。但也有研究者发现，对于正在使用降脂药物治疗的高血脂病人，加用维生素E 并不能影响其T C 、L D L 和H D L 水平，并认为这与药物间的相互作用有关【6 】。另外，补充维生素E 可以通过其清除自由基、增强谷胱甘肽过氧化物酶等抗氧化酶类活性等作用，减轻胰岛素抵抗，提高机体对胰岛素的敏感性，从而使血糖降低【1 3 1 4 】。在本研究中，补充维生素E 表现出明显的改善血脂代谢的作用，显著降低了T C 、T G ，并升高了H D L水平。同时，单独补充维生素E 和与镁联合补充可
15、有效降低空腹血糖水平，并抑制空腹胰岛素水平的升高。研究证实，镁摄入量的减少和由此导致的血清镁浓度下降会引起胰岛素抵抗，甚至引起2 型糖尿病【1 5 1 6 1 。镁离子缺乏可以引起胰岛B 细胞释放胰岛素减少，使B 亚单位的胰岛素受体减少，并可降低络氨酸激酶活性，从而引起胰岛素抵抗，使血糖利用率降低【1 7 】。镁离子缺乏还可以引起细胞内钙离子浓度的增加，钙离子的增加使胰岛素激活磷酸丝氨酸磷酸酶1 的能力下降，引起葡萄糖转运蛋白4 ( G L U T 4 ) 、糖原磷酸化酶和糖原合成酶的去磷酸化而失去活性，导致血糖升耐1 8 】。而且镁缺乏还可以引起血脂水平升高。动物实验发现，镁缺乏引起血浆T
16、G 和T C 水平的升高，并降低了H D L 水平【6 1 。而补镁可以提高胰岛素的敏感程度【l9 1 ，因此增加镁的摄入量可以降低糖尿病的发病率【2 0 2 。补镁还可以提高卵磷脂一胆固醇酰基转移酶( L C A T ) 和血浆脂蛋白脂酶( L P L ) 的活性，促进T C 、T G 以及L D L 分解，起到降脂作用。S o l t a n iN 等在动物实验中发现，补镁可以使已经升高的T C 、T G 以及L D L青岛人学博士学位论文恢复到正常水平【2 2 1 。一项对2 型糖尿病患者口服镁制剂的随机双盲实验进行的M E T A 分析结果显示，镁制剂补充可以使空腹血糖水平显著下降，并伴随血浆H D L C水平上升【2 3 1 。本研究结果进一步证实，补镁除了可以有效降低中老
