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1、2016 年下半年上海主治医师(心内科 )( 师)考试试题一、单项选择题（共23 题，每题的备选项中，只有1 个事最符合题意） 1、硫酸液误吸引起皮肤黏膜烧伤，皮肤黏膜痂皮呈 A白色 B红色 C黑色 D棕色 E黄色 2、预激综合征伴房颤，控制心室率可选用（） A洋地黄 B美托洛尔 C地尔硫 D胺碘酮 E维拉帕米 3、麻疹患者，具有传染性的时期是 A潜伏期至前驱期 B潜伏期至出疹后10d C前驱期至恢复期 D潜伏期末 23d 至出疹后 5d E前驱期至出疹后10d 4、患者，男， 40 岁，近 8 周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近来3 次不 同时间测血压分别为220/126mmHg、180
2、/120mmHg 和 140/95mmHg。对其诊断 与处理最重要的为 A继续在不同时间内测定血压，以确定是否为高血压病 B寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压 C作头部 CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况 D暂不处理， 3 个月后复查血压 E试用卡托普利治疗，观察其用药反应 5、意识障碍伴瞳孔散大可见于 A乙醇中毒 (酒精中毒 ) B吗啡类中毒 C巴比妥类中毒 D有机磷农药中毒 E脑出血 6、下列物质中不能与三氯化铁溶液反应的是_。 A对苯二酚 B-萘酚 C苯胺 D水杨酸 7、导致肺水肿的最直接的原因是 A肺动脉压力增高B右心室压力增高 C肺静脉压升高 D左心室舒张
3、末压升高 E右心房压力增高 8、下列物质中不能与苯磺酰氯反应的是_。 A伯胺 B叔胺 C仲胺 9、患者，女， 26 岁，心悸，咳嗽咳痰半月余，伴发热。体检：胸骨左缘第3、4 肋间闻及舒张期叹气样杂音， 肝肋下 3cm，脾肋下可触及，入院后最重要的检查 是 A血沉 BX 线检查 C血培养 D肝功能检查 E心电图检查 10、患者，14岁，以“寒战、高热 5d”来诊。查体： T 40.1，急性病容，呼吸 略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下3cm。胸部 X 线平片 未见异常。鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列各项检查囊重要 的是 A血常规 B血沉 C肝、胆、脾超声 D血或骨
4、髓培养 E尿细菌培养 11、S1增强常见于 A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E肺动脉瓣狭窄 12、患者，女， 25 岁。牙龈和鼻出血7d入院。睑结膜及甲床苍白，四肢和躯干 皮肤可见出血点和瘀斑。Hb52g/L，WBC31109/L，PLT20109/L，血涂片可 见大量幼稚细胞， 胞质中有大量紫红色颗粒， 而且可见紫红色棒状物。 最可能的 诊断是 A急性早幼粒细胞白血病 B再生障碍性贫血 C急性粒细胞白血病 D原发性血小板减少性紫瘫 E急性淋巴细胞白血病 13、心肺复苏成功的最重要的决定因素是 A心脏骤停后电除颤的时间 B心脏骤停后心脏按压开始的时间 C心脏
5、骤停后人工呼吸开始的时间D心脏按压的频率 E心脏按压的幅度 14、 患者，男，25 岁，1 型糖尿病 10 年，用胰岛素治疗。 患者于 1h 前突感心悸、 出汗，神志不清、昏迷，最可能的诊断是 A低血糖昏迷 B脑血管疾病 C糖尿病酮症酸中毒昏迷 D高渗性非酮症性昏迷 E乳酸性酸中毒 15、下列物质中不能与费林试剂反应的是_。 A乙醛 B苯甲酮 C甲醛 D异丁醛 16、患者，女，45 岁，半年来胃灼热，反酸，胸骨后不适感，查体无阳性体征， 内窥镜检查未见异常广心电图检查未见异常，进一步诊疗方案为 A食管钡剂 X 线检查 B反复便常规 +隐血检查 C24h食管 pH 监测 D肿瘤标志物 E食管黏膜
6、脱落细胞学检查 17、 一位 43岁女教师， 时常头晕、头痛， 心悸、 体检发现 A2 亢进， BP170/104mmHg， 左室肥厚，眼底有出血和棉絮状渗出，以下临床诊断正确的一项是 A高血压病 2 级高度危险组 B高血压病 3 级低度危险组 C高血压病 2 级中度危险组 D高血压病 3 级极高度危险组 E高血压病 2 级低度危险组 18、男性，48 岁，3 年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压 28.0/16.0kPa(210/120mmHg) ，症状可于 2 小时后自行缓解， 血压恢复正常， 诊断 考虑 A高血压危象B皮质醇增多症C原发性醛固酮增多症D嗜铬 细胞瘤E主动脉
7、缩窄 19、患者，男， 64 岁，上班时突起持续性左胸痛2h，急查心电图示T V1-4 明 显高尖， P 110/min，室性期前收缩 8/min，为安全将患者转送某医院急救，以下 各项措施最为重要的是 A静脉滴注硝酸甘油 B肌内注射哌替啶或吗啡 C静脉注射胺碘酮 D持续高流量吸氧 E静脉注射极化液 20、溃疡性结肠炎主要侵袭肠壁的 A黏膜层与黏膜下层 B黏膜下肌层C肌层 D浆膜层 E全层 21、测定羰基时，常用肟化法，该方法是基于_建立起来的。 A缩合反应 B加成反应 C氧化反应 D中和反应 22、急性白血病的首发症状常见的是 A出血 B发热 C贫血 D骨痛 E肝脾大 23、下列各项中不属于
8、周围血管征的是 A水冲脉 B枪击音 C毛细血管搏动征 D脉搏短绌 EDuroziez 双重杂音 二、多项选择题（共23 题，每题的备选项中，有2 个或 2 个以上符合题意， 至少有 1 个错项。） 1、鉴别支气管扩张症与先天性肺囊肿，最有价值的是 A咳嗽及咳痰的性状 B肺部干湿性啰音 C痰液细菌学检查 D血液常规检查 E胸部 CT 2、下列各种征象是胸外按压的最确切指征的是 A发现无循环体征，立即进行 B再次评价了患者的呼吸后 C2次通气后 D只要发现无意识，即进行 E发现呼吸停止 3、关于肺结核处于稳定期的描述不正确的是 A病变无活动性 B空洞关闭 C痰菌连续阴性达3 个月以上 D有空洞者痰
9、菌阴性连续1 年以上 E痰菌连续阴性达6 个月以上 4、肟化法测定羰基化合物加入吡啶的目的是_。 A催化剂 B调节溶液的酸度 C抑制逆反应发生D加快反应速度 5、典型的急性肾小管坏死的病理表现为 A肾小管上皮细胞坏死，小管管腔管型堵塞 B肾小球基底膜断裂 C髓质因缺血而呈苍白色 D双肾缩小 E皮质肿胀呈暗红色 6、患儿 7 个月，发热，咳嗽、流涕3d。查体：精神萎靡，结膜充血，咽赤，两 侧颊黏膜充血，上见针尖大小灰白色斑点，该患儿可能的诊断是 A麻疹 B风疹 C幼儿急疹 D猩红热 E上呼吸道感染 7、下列各种疾病中引起的发热为回归热的是 A大叶性肺炎 B疟疾 C霍奇金病 D伤寒 E结核病 8、
10、以下各项最支持乙肝病毒相关性肾炎的是 A既往有乙肝病史 B肾活检见 HBV 抗原 C厌油腻、有蛋白尿 D乙肝核心抗体阳性 E患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病 9、ICS 采用_分类。 A一级 B二级 C三级 D四级 10、心肌梗死患者预后的决定性因素为 A心律失常B心功能C心肌坏死的数量D年龄E就诊 的时间 11、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是 A心房颤动 B预激综合征 C房室传导阻滞 D室性期前收缩及室性心动过速 E非阵发性交界区心动过速 12、内源性凝血途径的始动因子是 A因子 B因子 C因子 X D因子 E因子 13、心功能不全级是指 A心脏病患者体力活动轻度受限 B
11、心脏病患者不能从事任何体力活动 C心脏病患者体力活动明显受限 D患有心脏病，但活动量不受限 E以上都不对 14、一钩端螺旋体病患者，首次应用青霉素治疗后，突然出现高热、寒战、血压 下降，可能是发生了 A溶血反应 B赫氏反应 C凝血反应 D中毒反应 E二重感染 15、关于疟疾的叙述下列各项中错误的是 A疟疾典型症状为突发的寒战高热 B恶性疟发热始终无规律 C贫血的原因是反复发作造成红细胞破坏 D卵型疟间歇期为48h E间日疟发热始终有规律 16、氨茶碱的安全有效血药浓度是 A14g/ml B45/g/ml C615g/ml D2025g/ml E以上都不是 17、肺炎球菌肺炎与肺结核的鉴别中最重
12、要的是 A发热的热型 B咳痰的性状 C肺部湿性啰音 D痰细菌学检查 E血常规及血沉测定 18、患者 ，女 ， 62 岁， 高血 压痛 史 4 年 ，有家 族史 ，多 次测BP190 196/110mmHg(25.3/14.7kPa) ，眼底级。患者出现左室肥厚，较理想的用药是 A受体阻滞药 BACE 抑制药 C利尿药 D+受体阻滞药 E受体阻滞药 19、一位心脏骤停的患者到了急诊室，辅助通气(30/min)心脏复苏进行中，气管 插管已置入，静脉通路已建立，下一步治疗应选用 A10%氯化钙 5ml 静脉注射 B肾上腺素 1mg 静脉注射C同步心脏起搏 D静脉给予 NaHCO3(1mEq/kg)
13、E多巴胺 5mg静脉滴注 20、患者，男，42 岁，既往有高血压病史， 平素血压控制不佳。 1h 前突发头痛， 伴恶心、喷射性呕吐，随即不省人事。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体 肌力 0 级。最可能的诊断是 A脑肿瘤 B脑囊虫 C脑出血 D颅内感染 E高血压脑病 21、心血管疾病中各种情况最容易并发脑血管栓塞的是 A二尖瓣关闭不全 B主动脉瓣狭窄 C高血压，动脉硬化 D心力衰竭 E二尖瓣狭窄伴心房颤动 22、海绵寞病变不累及的神经是 A B C D E 23、患者，男， 40 岁，突然寒战高热，咳嗽， 2 周后咳大量脓臭痰，查体：右肺 背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC21109/L，N 88%，为了正确使用抗生素要 进一步做的检查为 A痰细菌培养及药敏 B肺功能 C肺 CT D肝功能检查 E血钾、钠、氯测定
