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1、教学大纲篇之医学免疫学教学大纲篇之医学免疫学医学免疫学教学大纲总学时：60 学时 （理论 48 实验 12） 学分：3 授课对象：临床医学、麻醉、影像、口腔专业本科 一、教学目的和要求医学免疫学是研究人体免疫系统的组成、功能、免疫应答规律、免疫应答产物的作用、疾病的免疫学发病机理及免疫诊断和防治的一门学科。医学免疫学是医学教育中一门医学基础课程。本门课程的预备课程为生物学、生理学、生物化学及组织胚胎学。本课程的教学目的是: 使学生获得这门学科的基本理论、基本知识和基本技能训练,通过理论课和实习课的教学,充分运用图表、幻灯片、教学电影、电视片等直观教具,要求学生能掌握机体免疫系统的组成及其功能，
2、熟悉免疫应答的基本过程，了解病理性免疫应答的发病机制及免疫学防治，为学习其他医学基础课和临床课奠定基础。并通过本课程的实习，以使学生掌握常见的免疫学诊断方法及其原理，熟悉免疫学诊断的基本方法和基本技能，了解其临床应用。本大纲适用于临床医学（含眼耳鼻喉方向和肿瘤方向）专业本科免疫学教学的基本要求。在每章的“目的要求”项目中,指出掌握、熟悉与了解三级要求。通过讲课、实习、自学、看电教片等方式进行教学。本课程讲课与实习的学时约为 4：1。为了适应教学改革的需要,本课程由原定的 70 学时精减至 60 学时。在执行大纲过程中,教研室及教师可根据实际情况对课程内容、章节顺序、教学时数和实习内容及安排作适
3、当调整。二、先修课程生物化学、分子生物学、细胞生物学三、教学内容与学时分配第一章 免疫学发展简史及展望（1.2 学时）1、教学内容免疫学简介：免疫的概念，免疫系统的基本功能；免疫应答的类型与特点；异常免疫免疫应答可能导致的疾病；免疫学的应用免疫学发展简史：经验免疫学时期；科学免疫学时期：病原菌的发现与疫苗的使用与推广；抗体的发现、应用及细胞免疫的研究；现代免疫学时期：抗原识别受体多样性的产生；信号转导途径的发现；细胞程序性死亡途径的发现；造血与免疫细胞的发育；应用免疫学的发展。2、教学要求掌握免疫的概念，免疫应答的基本功能及其特点。了解免疫学发展简史、现状及发展前景和免疫学在医学中的作用以及免
4、疫学所面临的机遇与挑战。第二章 免疫组织和器官(0.8 学时）1、教学内容中枢免疫组织和器官：骨髓的结构与功能；胸腺的结构与功能外周免疫组织和器官：淋巴结的结构与功能；脾的结构与功能粘膜免疫系统的组成及功能淋巴细胞归巢与再循环2、教学要求掌握：免疫器官、组织和细胞的组成及主要功能。了解：淋巴细胞再循环的意义。 第三章 抗 原(2 学时）1、教学内容抗原的基本概念和抗原的特性；完全抗原、半抗原和载体的概念抗原的异物性与特异性：异物性；抗原的特异性表位的概念、类型及其影响因素；表位载体作用；共同抗原和交叉反应。 影响抗原免疫应答的因素：抗原分子的理化特性；宿主方面的因素；免疫方法的影响。抗原的种类
5、：胸腺依赖抗原(TD-Ag)和非胸腺依赖抗原(TI-Ag)；异种抗原、同种异型抗原、自身抗原、异嗜性抗原、独特型抗原。非特异性免疫刺激剂：超抗原、佐剂、丝裂原。 2、教学要求掌握：抗原、半抗原、抗原决定基、超抗原、佐剂的概念； TD-Ag、TI-Ag 的概念及其引起免疫应答的特点。熟悉：影响抗原免疫原性和免疫应答的因素。了解：共同抗原、交叉反应、异嗜性抗原的含义；抗原、超抗原和佐剂的种类。第四章 免疫球蛋白(2 学时）1、教学内容抗体和免疫球蛋白的概念免疫球蛋白的结构：免疫球蛋白的基本结构；免疫球蛋白的功能区及其功能；免疫球蛋白的水解片段。J 链和分泌片。免疫球蛋白的异质性：免疫球蛋白的类型和
6、血清型。免疫球蛋白的功能：特异性结合抗原；激活补体；结合细胞表面 Fc受体（调理作用、ADCC、介导型超敏反应） ；穿过胎盘和粘膜。五类免疫球蛋白的特性与功能：IgG、SIgA、IgM、IgD 及 IgE 的性状与功能。人工制备抗体：多克隆抗体；单克隆抗体:概念、制备、特点及其应用；基因工程抗体。2、教学要求掌握：抗体和免疫球蛋白的概念、免疫球蛋白的基本结构、水解片段和免疫球蛋白的功能。熟悉：免疫球蛋白的功能区及其功能，五类免疫球蛋白的特性与功能。掌握高变区和单克隆抗体的概念。了解：单克隆抗体的特点及其应用，了解 Ig 分子的抗原性。第五章 补体系统(2 学时）1、教学内容补体的概念；补体系统
7、的组成和命名；补体组分的理化特性。补体的激活：补体活化的三条途径（经典激活途径、MBL 途径、旁路途径）及其激活剂、C3 和 C5 转化酶、作用特点。补体活化的调控：补体的自身调控；补体调节因子的作用。补体的生物学作用：参与宿主早期抗感染免疫：溶解细胞、细菌和病毒；调理作用；引起炎症反应；维持机体内环境稳定：清除免疫复合物；清除凋亡细胞；参与适应性免疫：参与免疫应答的诱导、免疫细胞的增殖分化、免疫应答的效应阶段和免疫记忆；补体与其他酶系统的相互作用。2、教学要求掌握：补体的概念、补体活化三条途径的激活剂、C3 和 C5 转化酶的组成。掌握补体的生物学作用。熟悉：补体的理化特性。了解：补体系统的
8、组成、命名和补体活化的调控。第六章 细胞因子(2 学时）1、教学内容细胞因子的概述： 细胞因子的概念、命名；细胞因子的作用方式及特点。细胞因子的分类：IL 的概念及 IL-1、2、4、6、8、10、12 的主要生物学作用；IFN 的的概念、细胞来源、类型和主要生物学作用；TNF 的细胞来源、分类和主要生物学作用；CSF、趋化性细胞因子的概念、种类及主要生物学作用；细胞因子的受体细胞因子的生物学作用：介导天然免疫；介导和调节特异性免疫应答；刺激造血；促进血管的生成。细胞因子及其相关制剂的临床应用： 感染性疾病；肿瘤；移植物的排斥；血细胞减少症；超敏反应；治疗自身免疫性疾病。2、教学要求掌握：细胞
9、因子的概念；掌握 IL、IFN、TNF、CSF 及趋化性细胞因子的概念。熟悉：细胞因子的种类及主要生物学作用。了解：细胞因子的共同特性，细胞因子及其相关制剂的临床应用；了解细胞因子受体。第七章 白细胞分化抗原和粘附分子(2 学时）1、教学内容人白细胞分化抗原：白细胞分化抗原的概念和分布；CD 的概念。常见的 CD 分子：参与 T 细胞识别、粘附、活化的 CD 分子（CD3、CD4、CD8、CD2、CD58、CD28/CTLA-4 和 CD40L）的结构及主要生物学作用；参与 B 细胞识别、粘附、活化有关的 CD 分子（CD79/CD79、CD19、CD21、CD80/CD86 和 CD40 等
10、）的结构及主要生物学作用；免疫球蛋白 Fc 受体：CD64(FcR)、CD32 (FcR)、CD16( FcR)、CD89(FcR)、FcR、CD23( FcR)的主要生物学活性。IgE 结合因子的概念。粘附分子的概念；粘附分子的分类：整合素家族、免疫球蛋白超家族、选择素家族、钙粘蛋白家族、其他粘附分子。粘附分子的功能：免疫细胞识别中的辅助受体和协同活化信号；参与炎症过程中白细胞与内皮细胞粘附及淋巴细胞归巢。CD 分子和粘附分子及其单克隆抗体的临床应用：阐明发病机制；在疾病诊断中的应用；在疾病预防中的应用。2、教学要求掌握：白细胞分化抗原、CD 分子及粘附分子的概念。熟悉：常见 CD 分子、粘
11、附分子的生理功能及临床应用。了解：粘附分子与 CD 分子的相互关系。第八章 主要组织相容性复合体及其编码分子(2 学时）1、教学内容主要组织相容性复合体(MHC)、人类白细胞抗原(HLA)的概念。MHC 结构及其多基因特性：HLA 复合体中经典、类基因的定位和组成；HLA-I、II 类分子的结构、组织分布与功能；免疫相关基因。MHC 的多样性：多态性的概念、连锁不平衡和单元型、多态性的产生及其意义。MHC 分子和抗原肽的相互作用：锚定位和锚定残基、共同基序的概念，HLA、类分子的锚定位和锚定残基。抗原肽和 MHC 分子相互作用的特点。HLA 与临床医学：HLA 与器官移植、HLA 分子的异常表
12、达和临床疾病、HLA 与疾病的关联，HLA 与亲子鉴定和法医学。MHC 的生物学功能：作为抗原提呈分子参与适应性免疫应答；作为调节分子参与固有免疫应答。2、教学要求掌握 MHC、HLA 的概念， HLA-I、II 类分子的结构、组织分布和功能特点； HLA 与临床医学的关系。了解 MHC 多态性、连锁不平衡和单元型；抗原肽和 MHC 分子相互作用的特点；免疫相关基因的组成及编码产物的作用。第九章 固有免疫的组成细胞(2 学时）1、教学内容参与固有免疫的细胞：吞噬细胞及其作用；树突状细胞及其作用；自然杀伤细胞及其作用 NKT 细胞及其作用；其他固有免疫细胞。2、教学要求掌握：固有免疫和特异性免疫
13、的主要特点。熟悉：参与固有免疫的细胞种类、各自的表面标志及主要生物学功能；第十章 适应性免疫应答细胞：T 淋巴细胞(2 学时）1、教学内容T 细胞表面分子及其作用： TCR-CD3 复合物、CD4 和 CD8、协同刺激信号分子（CD28、CD40L、LFA-1、CD2） 、丝裂原受体的组成、功能。T 细胞亚群：T 细胞表面的重要标志；T 细胞亚群。T 细胞功能：CD4+辅助性 T 细胞；CD8+杀伤性 T 细胞；抑制性 T 细胞；TDTH；NK1.1T 细胞。2、教学要求掌握：TCR-CD3 复合物的概念； T 细胞的亚群（Th、CTL、Ts、TDTH、NK1.1T）及其功能。熟悉：T 细胞表
14、面的重要 CD 分子（CD3、CD4、CD8、CD28、CD2、CD 40L）及其功能。 第十一章 适应性免疫应答细胞：B 淋巴细胞(2 学时）1、教学内容B 细胞表面分子：BCR 复合物（mIg、CD79a/CD79b）的结构和功能；替代性 BCR 复合物的结构与功能；参与 B 细胞活化及免疫应答的其它分子（CD40、CD80、CD86、CD35、CD19、CD21、CD32） 。B 细胞的亚群：B-1 和 B-2 细胞的特点及两者的异同点B 细胞的功能：产生抗体、提呈抗原、分泌细胞因子。2、教学要求掌握：BCR 复合物的概念；B 细胞的功能。熟悉：B 细胞表面的重要分子（mIg、CD79a
15、、CD79b、CD40、CD80/CD86）及其功能。了解：B-1 和 B-2 细胞的异同点。第十二章 造血干细胞及免疫细胞的生成(2 学时）1、教学内容造血干细胞的特性：造血干细胞的起源、表面标志。造血干细胞的分化：多能造血干细胞；定向干细胞：CFU-GEMM 干细胞及其分化；淋巴样干细胞及其分化：T 细胞的分化、阳性选择和阴性选择；B 细胞、NK 细胞的分化。淋巴细胞抗原识别受体的编码基因及多样性的产生：BCR、TCR 基因结构及其重排，V 区基因和 C 区基因，BCR、TCR 胚系基因结构，淋巴细胞分化成熟过程中抗原受体基因的重排；BCR 和 TCR 多样性的机制，组合造成的多样性，连接
16、造成的多样性，体细胞高频突变造成的多样性；淋巴细胞的克隆选择。2、教学要求掌握：造血干细胞的起源和表面标志。熟悉：BCR 和 TCR 多样性产生的机制。了解：多能造血干细胞和其它定向干细胞的分化；BCR、TCR 的基因结构；抗原受体基因重排过程； BCR 基因表达的特点。了解 T 细胞分化的阳性选择和阴性选择。第十三章 固有细胞的免疫应答(2 学时）1、教学内容组织屏障及其作用：物理屏障、化学屏障、微生物屏障。固有免疫细胞及其主要作用：吞噬细胞、自然杀伤细胞、T 细胞、NKT 细胞、B1 细胞。固有免疫效应分子及其主要作用：补体系统、细胞因子、防御素、溶菌酶、乙型溶素。固有免疫应答的作用时相：瞬时固有免疫应答阶段、早期固有免疫应答阶段、适用性免疫诱导阶段。固有免疫应答的特点及其与适应性免疫应答的关系。2、教学要求掌握：参与固有免疫的物质、细胞和效应分子及其作用。熟悉：固有免疫应答的作用时相。第十四章 抗原提呈细胞与抗原的处理和提呈(2 学时）1、教学内容APC 的概念、种类和特点。巨噬细胞
