先天性胆总管囊肿患儿健康教育路径

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1、疾病相关知识疾病相关知识 1.先天性胆总管囊肿又称先天性胆总管囊性扩张症，为先天性肝胆系统囊肿中最多见的一 种疾患。任何年龄均可发病，以婴幼儿醉多，是小儿较常见的胆道畸形。 2.患儿常表现为中上腹绞痛或有轻度胀痛，常伴发热，呕吐。 3.黄疸特点为进行性加重，间隙性发作。大便呈陶土色，尿液呈浓茶色。 4.一般腹部可触及肿块。先天性胆总管囊肿患儿健康教育路径先天性胆总管囊肿患儿健康教育路径时 间教育路径教育内容1.入院介绍：环境、人 员、制度、服务项目病室卫生间共用，开水房热水供应，微波炉共用，贵重物品随身 携带，注意防火，防盗，防跌倒，防坠床，防误伤（如咬破体温 计） 。主管医生和护士，科主任及

2、护士长。查房时间为每日上午 8:00-9:30，不允许私自外出。食堂办卡及点餐。注意患儿卫生， 勤剪指甲，护士站便民盒。2.讲解个人卫生的重要 性和配合要点经常为患儿沐浴，水温不宜过高或过低，淋浴时间不宜过长。注 意观察患儿皮肤有无出血点和皮肤瘙痒，防止患儿抓破皮肤。3.讲解卧床休息的重要 性 囊肿巨大的患儿，应卧床休息，避免剧烈活动，以免囊肿破裂， 加重病情。入 院 时4.讲解饮食要点应进食低脂饮食，避免高脂饮食刺激胆囊收缩，加重病情。1. 讲解口服抑菌药的目 的术前 3 天口服肠道抑菌药，抑制肠道菌群，为手术创造条件。2.讲解灌肠的目的术前一天应清洁灌肠，清除患儿肠内积存的粪便，为手术创造

3、条 件。手 术 前3.讲解安置胃管的目的 及注意事项利用胃肠减压技术，减少患儿胃肠胀气，增加手术安全性。术后 吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，将少缝线张力和切口疼 痛，促进切口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。 通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察患儿病情。留置胃管期间， 防止妥善固定，避免扭曲、受压、滑脱。看护小儿，防止小儿将 胃管拉出，保持负压引流器处于负压状态，以免影响吸引效果。1.讲解心电监护的目的 及患儿的观察要点持续心电监护，监测患儿血氧饱和度、心率、呼吸变化。密切观 察患儿的意识，间隔半小时唤醒患儿一次，注意面色，四肢温度 的变化。伤口有无出血，渗液、有无胆汁外渗。

4、，保持伤口敷料 清洁干燥。注意患儿肠蠕动以及排便情况。2. 讲解腹带使用的重要 性小儿腹腔容积相对较小，且腹壁薄弱，术后应常规行腹带包扎， 以防伤口裂开，应注意腹带的松紧度，以免影响小儿的呼吸。手 术 后3.饮食指导术后应禁饮食，待小儿通气，肠功能恢复后，停止胃肠减压。方 可进米汤，菜汁等流质饮食，逐渐过渡到半流质，普食。饮食应 采取低脂高蛋白、高维生素、易消化的饮食。忌油炸、油腻饮食。4.体位与活动指导术后患儿卧床休息，第二日可半卧位休息，床上轻微活动，第三 日可逐步下床活动。5.讲解 T 管留置的目的 及注意事项留置 T 管引流胆汁，减轻胆道压力，支撑胆道，促进胆道功能恢 复。引流管应妥善固定，避免扭曲、受压、滑脱，影响引流效果。 下床活动时应注意保护引流管，防止不慎使引流管脱落，防止小 儿拉扯引流管，活动时引流袋不可高于引流管出口平面，以防逆 行感染。出 院 时出院指导1.注意饮食管理，忌暴饮暴食，忌高脂食物。饮食宜清淡，易 消化，低脂肪。术后 2-3 个月应少量多餐。 2.应避免剧烈活动，忌用力按压患儿腹部，避免腹部受压，以 防囊肿破裂。 3.术后 1 个月门诊复查，做 B 超、肝功能等检查。 4.在医师的指导下正确服药。 5.如出现伤口局部红肿热痛、腹痛、黄疸加重、发热等症状应 及时就诊。