名中医进社区 沉下心带徒弟

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1、社会社会 16162017年 3月 21日 星期二到 2020 年我国现行标准下农村贫困人口实现脱 贫、 贫困县全部摘帽、 解决区域性整体贫困， 是党中央、 国务院作出的重大决策部署， 是全面建成小康社会最 艰巨的任务。以习近平同志为核心的党中央高度重视 扶贫工作， 将脱贫攻坚摆到治国理政的突出位置， 召开 中央扶贫开发工作会议作出全面部署， 要求举全党全 国全社会之力， 坚决打赢脱贫攻坚战。习近平同志指 出， 全面建成小康社会， 是我们对全国人民的庄严承 诺。脱贫攻坚战的冲锋号已经吹响。我们要立下愚公 移山志， 咬定目标、 苦干实干， 坚决打赢脱贫攻坚战， 确 保到 2020 年所有贫困地区

2、和贫困人口一道迈入全面 小康社会。实施健康扶贫工程是打赢脱 贫攻坚战的一场关键战役因病致贫因病返贫是导致农村人口贫困的主要原 因之一。截至 2015 年底， 因病致贫、 返贫贫困户占建 档立卡贫困户比例达 44.1%， 其中患有大病和慢性病人 数 734 万。脱贫攻坚越到后面， 这个问题将会更加突 出。可见， 疾病是贫困人口脱贫最大的 “拦路虎” ， 防止 因病致贫因病返贫是脱贫攻坚这个 “硬骨头” 中的 “硬 骨头” 。 党中央、 国务院高度重视健康扶贫工作， 中央扶贫 开发工作会议提出明确要求， 国务院常务会议作出全面 部署。2016年， 国家卫生计生委会同国务院扶贫办等有 关部门制定印发

3、 关于实施健康扶贫工程的指导意见 ， 召开全国健康扶贫工作会议， 举办实施健康扶贫工程政 策解读培训班， 开展健康扶贫工作督导和考核， 动员全 系统力量全力推进实施健康扶贫工程， 实现良好开局。 城乡居民基本医保 （新农合） 、 大病保险对贫困人口实现 全覆盖， 重特大疾病医疗救助逐步覆盖贫困人口。提高 新农合政策范围内住院费用报销比例 5个百分点以上， 降低大病保险报销起付线。2016年贫困人口住院实际 补偿比达到 67.6%。全国已有 74%的贫困县实行贫困人 口县域内住院先诊疗后付费和 “一站式” 即时结算， 有效 减轻贫困人口看病就医经济负担。实施健康扶贫工程是精准扶 贫精准脱贫方略的

4、重要实践2017 年 2 月， 习近平同志在主持中共中央政治局 第三十九次集体学习时强调， 要坚持精准扶贫、 精准脱 贫。要打牢精准扶贫基础， 通过建档立卡， 摸清贫困人 口底数， 做实做细， 实现动态调整。要提高扶贫措施有 效性， 核心是因地制宜、 因人因户因村施策。要落实教 育扶贫和健康扶贫政策， 突出解决贫困家庭大病、 慢性 病和学生上学等问题。 2016 年， 国家卫生计生委贯彻落实习近平总书记 扶贫开发战略思想和精准扶贫精准脱贫方略要求， 会 同国务院扶贫办、 人力资源社会保障部组织开展因病 致贫因病返贫核实核准工作， 动员全系统 80 多万基层工作人员， 集中两个 多月时间， 就发

5、病率高、 治疗费用高、 严重影响生产生活能力的 45种重点疾 病和 48种次重点疾病， 对 775万户 1996万人逐户、 逐人、 逐病进行了调查核 实， 全面摸清了农村贫困人口患病情况， 建立了健康扶贫管理数据库。在此 基础上， 组织对大病和慢性病贫困患者进行分类救治， 能够一次性治愈的， 集中力量进行治疗； 需要住院维持治疗的， 由就近具备能力的医疗机构实施 治疗； 需要长期治疗和康复的， 由基层医疗卫生机构在上级医疗机构指导下 实施治疗和康复管理。2016 年全国分类救治贫困患者 200 多万人。同时， 我委在贵州等 8 省区启动儿童白血病等大病的集中救治试点工作， 并于 2017年 2

6、月在全国全面实施。推动健康扶贫落实到人、 精准到病。 习近平同志强调，“授人以鱼， 不如授人以渔”“既扶贫又扶志” 。加强贫 困地区医疗卫生事业建设， 提升贫困地区医疗卫生服务能力， 是解决贫困群 众看病就医问题、 有效缓解因病致贫因病返贫的重要举措。2016年， 编制实 施 全民健康保障工程建设规划 ， 取消贫困地区县级和西部连片特困地区地 市级配套资金， 支持包含贫困地区在内的县级医院、 妇幼保健机构、 疾控机构 建设项目近800个。安排全国889家三级医院对口帮扶所有贫困县的1149家 县级医院， 近万名城市三级医院医生在贫困县县级医院进行蹲点帮扶， 帮助 贫困县医院开展重点专科建设，

7、开展门诊 625万人次、 手术 11万台次。全科 医生特岗计划、 农村订单定向医学生免费培养、 住院医师规范化培训、 助理全 科医生培训等工作进一步向贫困地区倾斜。多措并举， 逐步补齐贫困地区医 疗卫生能力短板。落实健康扶贫重点任务， 为脱贫攻坚提供坚 强健康保障在 2016年 8月的全国卫生与健康大会上， 习近平同志要求深入实施健 康扶贫工程。他在 2017 年新年贺词中进一步强调： 部分群众在就业、 子女 教育、 就医、 住房等方面还面临一些困难， 不断解决好这些问题是党和政府 义不容辞的责任。因病致贫因病返贫已经成为扶贫硬骨头的主攻方向。 当前和今后一个时期， 健康扶贫工作的总体要求是：

8、 深入贯彻习近平同 志新时期扶贫开发重要战略思想和中央扶贫开发工作会议、 全国卫生与健 康大会精神， 围绕让贫困群众 “看得起病”“看得好病”“方便看病” 和 “少生 病” 的目标任务， 采取力度更大、 针对性更强的政策举措， 以兜底保障为重 点， 以分类救治为主要抓手， 防止因病致贫、 返贫。 全面建立兜底保障机制， 让贫困人口 “看得起病” 。进一步提高基本医 保 （新农合） 人均筹资水平， 2017年人均财政补助标准提高到 450元， 并加大 对农村贫困人口的保障力度。完善大病保险政策， 对贫困人口在起付线、 报 销比例和封顶线等方面给予重点倾斜。将符合条件的贫困家庭全部纳入医 疗救助给

9、予及时救助并提高救助水平。统筹基本医保、 大病保险、 医疗救 助、 商业健康保险等保障措施， 探索建立贫困人口精准的兜底保障机制， 开 展大病社会救助工作试点， 切实提高贫困人口门诊和住院费用实际报销比 例。实行门诊慢性病补偿政策， 减轻贫困患者慢性病费用负担。全面实施 县域内农村贫困人口住院先诊疗后付费和 “一站式” 结算。 全面开展分类救治工作， 让贫困人口 “看得好病” 。实施大病集中救治 一批、 慢病签约服务健康管理一批、 重病兜底保障一批的 “三个一批” 行动计 划， 实行挂图作战。按照 “三定两加强” 原则， 确定定点医院， 确定诊疗方案， 确定单病种付费标准， 加强医疗质量管理，

10、 加强责任落实， 对患有大病的农 村贫困人口实行集中救治。对患有慢性病的农村贫困人口， 制订健康管理 方案， 实行家庭医生签约服务， 由基层医疗卫生机构实施健康管理和维持治 疗。落实各项医保政策和措施， 对患重病的农村贫困人口实行兜底保障。 全面提升医疗卫生服务能力， 让贫困人口 “方便看病” 。“十三五” 卫生与健 康规划、 深化医改规划安排相关政策、 项目最大限度向贫困地区倾斜。推进金 融支持实施健康扶贫工程， 加快改善贫困地区医疗卫生服务条件。深入推进三 级医院对口帮扶贫困县医院和医疗人才 “组团式” 支援工作， 进一步提升帮扶成 效。全面加强贫困地区远程医疗能力建设， 实现所有对口帮扶

11、三级医院与贫困 县县医院互联互通。进一步加强贫困地区医疗卫生人才综合培养。 全面加强公共卫生和疾病防控工作， 让贫困人口 “少生病” 。坚持预防 为主， 将疾病防控与扶贫开发相结合， 全面实施传染病、 地方病、 重点寄生虫 病防治规划。全面实施贫困地区儿童营养改善和新生儿疾病筛查、 农村妇 女乳腺癌、 宫颈癌筛查等重大公共卫生项目。加大健康教育与健康知识普 及力度， 面向农村， 有针对性地开展多种形式的健康促进和宣传教育， 提升 群众健康意识， 养成健康习惯， 从源头遏制因病致贫、 因病返贫。 （作者为国家卫生计生委副主任）实施健康扶贫工程防止因病致贫返贫王培安一开春， 天津北辰区普东街普东新

12、苑 社区的居民就遇到了烦心事。 由于电梯老旧， 时常出现运行抖、 门 关不紧、 指示灯故障等问题。居民们盼着 相关部门能够给老旧电梯做一次全面体 检， 可事情却不好办， 维修费用该由谁来 出呢？ 新苑社区居委会主任雷娜告诉记者： “普东新苑社区 12 部电梯， 现在有 6 部是 坏的， 维修得花费 165 万元左右， 每户居民要是自筹资金确实比较困难。 ” 按照以往的相关规定， 电梯日常维 修保养由维保单位定期开展， 对于更换 大部件的故障维修需要申请大额维修资 金。但是， 申请大额维修资金不仅程序 较多， 而且不少老旧社区并没有设立这 笔资金。 针对这一情况， 北辰区政府于 2015 年底出

13、台了 关于进一步加强居民住宅电 梯安全综合管理切实消除安全隐患的实施意见 ， 在全市首先探索设立了老旧电 梯维修应急资金池， 拿出 2000 万元应急 资金进行先行垫付， 专项用于社区老旧电 梯 的 全 面 体 检 和 维 修 ， 避 免 电 梯 带 病 运行。 按照规定， 基金储备额度为 2000 万 元， 区财政局负责资金预算安排和拨付， 并在每年 1 月底前负责充盈。基金由北 辰区各镇人民政府、 街道办事处、 开发区 负责使用。基金使用后， 有房屋专项维修资金住 宅的电梯维修费用要在专项维修资金或 应急维修资金申请下拨后返还到基金。 没有房屋专项维修资金住宅的电梯维修 费用本着 “谁使用

14、谁受益谁出资” 的原则， 由辖区镇街政府、 开发区督促电梯使用的 业主分摊缴纳， 并将收缴上来的电梯维修 费用返还到基金。如未按期返还， 由财政 局在下一年度体制分成中扣除， 并将扣除 资金返还到基金。 北辰区房管局物业管理中心主任安 治海表示：“目前用于普东新苑老旧电梯 维修的资金已经划到账上了， 我们将加紧 开展维修工作， 保障老百姓出行安全。 ” 到 今年底， 北辰全区 15 年以上的老旧电梯 都将进行体检和维修。天津北辰 筹集应急资金 体检老旧电梯本报记者朱虹程云华， 是我国在越南务工的一名 工人。日前， 他所在的工厂油管突然爆 裂， 他被烧伤， 情况危急。 由于当地的医疗水平有限，

15、程云华 亲属希望将他转回国内救治。广西外事 办立即启动应急预案， 指导凭祥市外侨 办联系友谊关口岸边检、 海关、 检验检疫 等部门， 给予程云华及亲属入境通关便 利， 同时电话商请广西民族医院安排救护 车及医务人员到友谊关口岸接运伤者。 辗转 400多公里， 经过近 7个小时接 力运送， 程云华顺利入住广西民族医 院。目前， 程云华已经恢复意识， 部分生 命指标趋于好转。 图为广西民族医院的医护人员送程 云华去救治。 张红璐谢振华摄影报道跨国救治中医师带着徒弟在社区出门诊， 这股 热潮如今遍布北京市朝阳区。 日前， 朝阳区第五批中医药学术经验 传承工程启动， 33 名中医师带徒 43 名。 目

16、前， 已有 111 位名中医先后建立 171 个 基层工作室， 对 217名社区基层医师开展 学术传承教育， 区内 40 家社区卫生服务 中心和 5 家区直属医院实现了中医专家 全覆盖。科班中医为啥回炉再造社区卫生服务中心的医生资质并不 差， 本科学历很普遍， 硕博比例也不低。 为什么科班出身的医生们还需跟师学 习呢？ 师承教育一直是传统中医教育的主 流形式。相比中医院校教育， 师承模式将 临床与教学相结合， 实践贯穿始终， 搭建 起理论与临床转换的桥梁， 口传心授， 在 临床中学临床， 学的是望、 闻、 问、 切的 本事。 北京中医药大学马淑然教授认为， 中 医不师承， 很难会看病。学生在大学所学 多为书本知识， 没有临床体会。老师说脉 象、 舌象时， 学生都瞪着大眼睛不理解， 难 以搞清弄懂。在师承中， 老师可以就个案 给学生进行生动、 形象的讲解， 这到底是 寒症还是热症？还是寒热错杂？案例教 学让学员一下明白了。 “当你亲身把脉时， 碰到相似脉， 你会 开始犹豫。 ” 北京安贞社区卫生服务中心 医师石珺说， 这时候， 如果旁边有个有经 验的人， 给点悟了， 那么这种