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1、1缴费支出2基金运行A06本城 政经1 0月1日起， 东莞医保新政实施， 社保 “金银卡” 合一 原“金卡”人可自选社区门诊享七成报销企业、 村（社区）退休人员 基本养老金最低保障线统一2 0 1 3年9月1 2日 星期四责编 李慧玲 美编 谢亚娟 责校 梁玉婷东莞时报记者 肖佩佩10月 1日起， 除了医保新政将 要实施外， 东莞企业、 村 （社区） 退 休人员基本养老金最低保障线都 将上调。 昨日， 市社保局局长梁冰还透 露， 从2 0 15年7月1日起， 企业和村 （社区） 退休人员养老金最低保障线 将统一， 不再有分别。企业退休人员旧标准已实施1 1年从 2 0 0 2年 1月开始， 东
2、莞企业 退休人员基本养老金最低保障线 43 0元/ 人 月的标准已开始实施， 至今已有11年。从2 0 0 6年7月起， 东 莞农居民退休人员的最低保障线 3 0 0元/ 人 月的标准已开始实施， 至 今已有7年时间。 旧标准将改变。从 10月 1日 起， 东莞市还将全面提高退休人员 基本养老金最低保障线。其中， 企 业退休人员的基本养老金最低保障 线从每人每月43 0元上调至6 8 0元； 村 （社区） 退休人员的基本养老金最 低保障线从每人每月3 0 0元上调至 510元。 值得注意的是， 从 2 0 15年 7月 1日起， 企业和村 （社区） 退休人员 的基本养老金最低保障线将自然过渡为
3、企业退休人员的基本养老金 最低保障线 6 8 0元/ 人月， 全市不 再有企业退休人员和村 （社区） 退休 人员之分。调整最低保障线解决新、 旧 “倒挂”“全市经济社会持续发展， 生活 水平和物价指数不断提高， 为保证 退休人员的基本生活， 依据基金运 行情况适当提高退休最低保障线是 必要的。 ” 梁冰说， 因此， 企业职工的 最低标准以 2 0 12年新增的退休人 员中缴费年限在13 -15年的那部分 退休人员目前的平均养老金6 8 0元 确定； 农居民的最低标准则以我市城乡最低生活保障金510元的标准 确定。 旧标准调整， 还将能解决新、 旧 退休人员的养老金 “倒挂” 问题。梁 冰说，
4、今年初养老金调整后， 全市 70 72 7名企业退休人员、 17 9 9 52名村 （社区） 农居民退休人员的人均养老 金水平已经分别达到 2 0 3 1. 0 3元和 6 6 8 . 9 0元， 而且， 退休时间越早， 养 老金水平越高， 与新增退休人员的 养老金的差距越来越大。另外， 新 增退休人员的缴费时间更长、 缴费 更多， 养老金却更少， 形成了 “倒 挂” ， 不符合养老保险制度 “权利与 义务基本对应” 原则。东莞时报记者 肖佩佩10月 1日起， 东莞新的医疗保 险制度将正式实施， 届时， 我市将再 无 “金卡” 、“银卡” 之分。而且， 参保 人无需另外缴费， 即可获得大病保
5、险待遇。 昨日， 东莞市召开了医保制度 改革动员大会， 副市长喻丽君出席 会议并作了动员部署。“2 0 13年度东 莞市大病险支出总额拟控制在2亿 元， 今后将视实施情况调整。 ” 昨日， 市社保局局长梁冰还透露， 2 0 15年 前，“大病险” 暂由社会保险经办部 门承办， 之后计划交由商业保险公 司运作。社区定点门诊一年内只能变一次10月1日起正式实施的新医保 体系由 “基本险” 、“补充险” 、“大病 险” 构成， 打破了原 “金卡” 和 “银卡” 之分。在待遇标准方面， 对原 “金 卡” 参保人来说， 主要是增加了 “基 本险” 在社区门诊7 0 %的报销待遇以 及 “大病险” 待遇。
6、对原 “银卡” 参保 人来说， 增加了 “大病险” 待遇以及自 愿选择参加 “补充险” 的可能和权利。 截止 8 月底， 我市总参保人有 6 2 3万， 其中， 原 “金卡” 参保人有2 9 万， 主要是机关事业单位、 市属企业 等用人单位。 东莞市社保局副局长张亚林表 示， 10月1日以后， 原 金卡 参保人 可以自己选择定点社区门诊 （即社区卫生服务机构） ， 定好点之后， 可 以跟原 银卡 参保人一样享受七成 报销。“同样， 他们可通过社区转诊 到医院， 按各级医院的报销比例进 行报销。同时， 可以使用自己金卡 的个人账户” 。 记者了解到， 我市实行社区门 诊定点就医制度， 即参保人在
7、指定 社区门诊就医享受报销政策。“10月 1日以后， 原 金卡 参保人首次选择 就医的社区门诊就是他的定点社区 门诊。 ” 市社保局有关负责人建议， 原 金卡 参保人可按照就近原则选 择定点社区门诊，“确定之后， 一年 内， 定点社区门诊只能变更一次。 ”“大病险” 未来交由商业险运作医保制度改革后，“大病险” 与 “基本险” 同步覆盖所有参保单位和 参保人， 无需另外缴费。 “大病险保障内容除重大疾病 外， 还拓展到排除工伤及交通事故 之外的意外伤害情况。 ” 市社保局表 示， 在 2 0 15年前，“大病险” 暂由社 会保险经办部门承办， 两年后经招 投标计划交由有经验、 有实力的商 业保
8、险公司运作。 此次医保改革涉及面广， 后续 保障工作如何？梁冰表示， 市社保 局已完成了两轮信息系统调试操作 实验， 并对全市社保系统进行政策 培训和制定操作指引， 本月底将进 行第三轮社保信息系统调试实验， 确保10月1日起新政策平稳运行。2015年7月1日起 每人每月68 0元企业、 村 （社区） 退休人员基本 养老金最低保障线为何实行统一？ 梁冰解释， 根据 关于建立全 市城乡一体社会养老制度的通 知 ， 全市农居民按 “原职工养老 保险” 或按 “社会养老保险” 政策 正常缴费年限满5年或以上的， 最 低基本养老金水平向职工看齐。 因此， 到2015年1月社会养老 保险制度实施整五年后
9、， 新增的农 居民退休人员理论上都能享受企业 职工退休人员680元的最低标准。“基本险” 财政补贴每年节省2 2 2 2万元根据新政， 在缴费基数方面， 改变了原 “金卡” 以参保人本人工资为缴费基数的做法，“基本险” 会以 上年度全市职工月平均工资 （2012年为1812元） 为缴费基数，“补充险” 中的 “住院补充” 以上年度全市城 镇在岗职工月平均工资 （2012年为4200元） 为缴费基数，“补充险” 中的 “个人账户门诊补充” 则以本人工 资收入为缴费基数。 据社保局测算， 调整缴费基数后， 原 “金卡” 单位人均缴费从4788元/年， 降为3928元/年， 减少860 元/年， 降
10、幅达到18%。改革后， 原 “金卡” 参保人的 “基本险” 的财政补贴每年也减少约2222万元。今年 “大病险” 支出总额控制2亿改革后， 所有 “基本险” 参保人都将享受 “大病险” 。在资金来源上， 将直接从基本医疗保险上年或 历年结余基金中划转， 参保单位和参保人不再另行缴费。在筹资标准上， 按照省的要求， 大病险的筹资 标准不超过上年基本医疗保险基金征收总额的5%， 2013年度东莞市大病险支出总额拟控制在2亿元左 右， 今后视实施情况调整。 在待遇标准上， 对于参保人年度内个人负担的超过大病险起付标准 （初定3.5万元） 以上部分的医 疗费用， 其中的合规医疗费用可由 “大病险” 按
11、规定补偿 （起付标准以上0至10万元区间报销60%、 10至 30万元区间报销70%） ， 最高支付限额暂定为30万元。改革后基金基本实现收支平衡改革后， 新政是否会影响社保基金？梁冰说， 由于对原28万 “金卡” 参保人在调整其险种结构的同 时， 进行缴费基数调整等因素， 基本医疗保险基金总体减少约2.4亿元。不过， 根据东莞市社保局掌握 的历年基金情况， 以及近两年为减轻企业负担， 下调全市原 “银卡” 单位0.5个百分点单位费率后的基金 “压力测试” ， 本次改革后， 基金可以基本实现收支平衡， 能够保持正常运行； 而且， 2014年7月减负政策 到期后， 到时一年有约7亿元资金回归基金。费率标准全国最低弹性较大对于我市社区基本医疗保险的可持续发展性， 市社保局表示了肯定。梁冰说， 我市 “基本险” 费率仅 3%， 全国最低， 仍可以基本满足我市参保人基本医疗保障的需求， 较好地适应了我市人口年轻化的实际情 况。“而且， 较低的费率标准增强了 基本险 的费率弹性， 为将来我市人口老龄化做好了制度准备。 ” 另外， 调整后， 我市 “补充险” 不实行强制参保， 而是由用人单位自愿选择参保， 负担可控。因此， 大 大增强了我市社会基本医疗保险可持续发展能力。政策解读解释为何统一？
