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1、臂丛神经损伤的诊断臂丛神经损伤的诊断二、臂丛损伤的原因:1、间接原因:a.颈肩臂牵拉(产瘫)(肩部受压,并 颈部向对侧倾斜或上肢牵拉);b.乳癌等症的放疗;c.绳索捆绑。2、直接原因:枪弹伤、刺伤、摔伤、车祸、体育运动、锁骨和第一肋骨骨折。摩托车交通事故为最常见原因。80伴有其他严重损伤。常见并发伤包括:肱骨近端、肩胛骨、肋骨、锁骨、颈椎横突骨折,以及肩锁关节、胸锁关节、肩关节脱位。三、臂丛损伤的类型:1.病理分型:牵拉:断裂:根撕脱:a.完全撕脱b.部分撕脱病理分类 牵拉断裂根完全撕脱 根部分撕脱解剖 臂丛由C5,6,7,8神经前支及T1神经前 支所组成,上列脊神经自椎间孔穿出后, 走行于颈
2、椎横突的前与后结节之间(结节 间沟),离开横突后,向下向外走行于前 、中斜角肌之间(肌间沟),到 达肩胛舌 骨肌的后面时已基本汇集成束,继续下行 到达第一肋骨平面时,走行于锁骨下动脉 的外侧,并与它并行继续下行至腋窝顶, 围绕腋动脉的周围,分为肌皮、腋、桡、 正中及尺神经等分布于上肢由C5与C6组成上干;C7独立形成中干;C8 、T1组成下干;其位于第1肋骨表面。均分为前后 股,每股平均长度为1cm。由上干与中干前股组成外侧束;下干前股组 成内侧束;3个干的后股组成后侧束;束的平均长 度为3cm。各束在喙突平面分成上肢的主要神经支,外 侧束分为肌皮神经与正中神经外侧根;后束分为 桡神经和腋神经;内侧束分为尺神经与正中神经 内侧根。正中神经内外侧两个根分别行走在腋动 脉内外侧2-3cm后,在腋动脉前方组成正中神经主 干。