20岁小伙为何还没长喉结

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1、20 岁小伙为何还没长喉结？男生 16 岁女生 15 岁，该来的性征不来就要看医生陪诊记责编 田巧萍美编 易顺清2016 年 8 月 10 日星期三03田巧萍导医田巧萍导医微信:whwbtqp 微博： 田巧萍杨先生：50 岁， 脸上痒 ， 肿了， 脸上很烫， 眼睛上眼皮 处特别痒， 夏天比较严重， 去 了很多家医院就诊有的说是湿 疹 ，有的说是皮炎，在哪家医 院找哪位专家比较好？ 田： 武汉市第一医院皮肤 科副主任医师童中胜解答，有 两种考虑， 一是与紫外线有关 的日光性皮炎， 二是与刺激相 关的过敏性皮炎， 前者需要遮 光，后者可进行抗过敏治疗。 童 医生专家门诊周二下午，周三、 四上午。张

2、先生：55 岁， 双脚麻木， 有的专家说是神经末梢炎，有 的无法确诊， 哪家医院比较权 威？ 田： 长航总医院神经内科 主任医师陈玉华解答， 腰椎问 题、长期饮酒、糖尿病等疾病都 会引起双脚麻木， 建议先做个 肌电图，一来确定有没有问题， 二来看看问题具体在哪一段。 陈医生专家门诊周一全天。在曾天舒教授的内分泌门诊， 一到暑 假， 像小陈这样该发育时没有发育的男孩 女孩很多， “ 其实他们应该早点来看， 不能 等到中考、高考完再来看病”，曾教授介绍， 孩子生长发育有两个重要的时间节点，一 个是男孩 12 岁 -14 岁、女孩 11 岁 -13 岁 进入青春期，这时，女孩的典型表现是来月 经、乳

3、房长大，男孩的典型表现是变声、喉 节长大，睾丸也会明显长大。另一个重要的 时间节点是，男孩 16 岁、女孩 15 岁，这些 该来的还没有来就要及时看医生。 临床上 相当多的青春期延迟是由于各种疾病引起 的， 也有部分孩子只是单纯的生理性青春 期延迟。 但家长自己是无法判断到底是病 理性的还是生理性的，因此，要及时带孩子 去医院做个下丘脑 - 垂体 - 性腺轴检查 和内外生殖器检查。 如果是疾病所致需要 及时治疗，否则会影响孩子生长发育。 本期陪诊：记者田巧萍5 月下旬，20 岁的小陈求助于田巧 萍导医：他 20 岁了没有长喉结，也没有 大学同宿舍同学那样的遗精和早晨勃 起，他很苦恼，害怕同学发

4、现他的秘密 后嘲笑他，想找个专家看看。 将小陈的情况告诉协武汉和医院 内分泌遗传代谢科病专家曾天舒教授， 曾教授回复： 很有可能是性发育异常， 我周三周五上午门诊，你们来吧。 周三上午， 如约来到曾教授门诊。 先做体检，不光是喉结，这个年纪的男 孩应该出现的阴毛、腋毛，小陈也没有， 睾丸和阴茎也还是儿童大小，说话还像 少年。 体检结果是，20 岁的小陈没有性 发育。 “ 你是不是嗅觉也不太好，比如别人 都能闻到的味道你闻不到？ ”在问了一系 列问题后，曾教授突然又问了这一句。 “ 是的是的。 ”小陈赶忙回答。 “ 我初步判断你患的是卡尔曼综合 征，这需要做进一步的检查来证实。 ” “ 这是一种

5、什么病？ ” “ 是一种与遗传有关的性发育异 常，有遗传性，但不是经典的遗传病，原 因是疾病导致下丘脑产生促性腺激素 释放激素的区域和嗅球受损，导致男性 第二性征无法发育。 ” “ 有办法治疗吗？ ” “ 有，但要先确诊。 ” 接下来， 小陈接受了有关的遗传 学、内分泌学和影像学相关检查。 结果 显示， 小陈患上的果然是卡尔曼综合 征。 在制订治疗方案时，曾天舒教授告 诉小陈，治疗这个病的思路是恢复性腺 功能，性腺具备两个基本功能，一个是分泌性激素，以启动和维持人体的第二 性征 （ 如长喉结、体毛等），另一个是产 生生殖细胞，以获得生育能力。 传统的 方法是首先长期肌肉注射人绒膜毛促 性腺激素

6、，以启动维持第二性征，让睾 丸发育；等到有生育要求时再注射人绝 经期促性腺激素， 让睾丸产生生殖细 胞。 对于没有生育要求的，也可以只给 予雄激素治疗。 “ 此外，现在有一种便携式的泵，就 像糖尿病人用的胰岛素泵一样，里面装 的就是患者所缺少的促性腺激素释放 激素，这种泵可以比较好地模拟生理分 泌模式，促进垂体前叶促性腺激素的合 成和释放， 进而促进睾丸生长发育，分 泌睾酮和生成精子。 考虑到方便性和隐蔽性，小陈选择 了第二方法。 上周三，他再一次来曾教 授处复查，结果显示他原来低下的睾丸 酮提高了，治疗效果非常好。 用这个新 办法，曾教授已经帮助几位像小陈这样 的年轻人获得了生育能力。2/3

7、 的青春期延迟是由疾病引起的制图董超如果发现有： 1、阴茎短小，不长胡须，没有喉结，不变声 2、没有晨勃 3、没有遗精 这是典型的： “ 卡尔曼综合征”老教授一肚子中药方 用药效果就是一个字 前列腺拦倒男子汉 找我老伴65岁那年， 小腹及会阴处胀 痛不适，小便频涩不畅5天，伴有发热， 时发寒战，直肠指检可触及前列腺增大 如鸡蛋，边缘清楚，光滑无结节。 查血 常规：白细胞偏高，诊断为前列腺增生 并发感染。 经注射青霉素及口服西药 治疗数天，发热虽退，而余症未减，竟至 大便秘结4天未解，小便点滴不通持续 2日，痛苦不堪，日夜呻吟不已。 熟人建议老伴去找省中医药大学 退休的徐长化老教授，说徐老是那种

8、温 和持重、很有学问的老知识分子，一生 教授方剂学，从事教育、医疗工作50余 年，在各级期刊杂志发表论文43篇，出版专著13部， 主持完成省部级课题研 究5个， 多次应邀出访日韩等国交流。 擅长治疗肾虚、肾病、前列腺、男科疾病 等，有丰富的临床经验，数百个验方信 手拈来，用药效果就是一个字快。 徐老临诊时，专心致志倾听病人主 诉，全神贯注，问诊时又非常仔细，不仅 详问病人之主、兼症，局部变化及全身 情况，乃至患者禀赋强弱、习惯性情、籍 贯嗜好等，均要问到，以洞察病情之新 旧、浅深、隐显变化，再参照望、闻、切等 诊查：小腹胀痛，手不可触，烦热而手指 发凉，口渴而不多饮，舌质暗红，苔黄褐 而厚，

9、脉弦劲。 辨属瘀热蓄结下焦，水道不通，腑气闭结。 宜泻下瘀热，通阳 利水， 予桃核承气汤合桂枝茯苓丸加 味：桂枝、桃仁、丹皮、川牛膝、炒栀子、 茯苓、生大黄、芒硝 （ 分2次冲服），辅以 王不留行、车前子、百花舌蛇草等外用 栓剂，祛瘀利下，标本兼治，服用后即大 便通下，小便开始通利，服完两剂后，小 便通畅自如。 原方去硝、黄、牛膝、车前 子，加蒲公英、败酱草，续服5剂，至今 未见复发，老伴逢人就夸徐老医术高。 徐老每周日下午、周二上午在光谷 坐诊，久治不愈的前列腺患者，可拨打 027-51240918 （ 白班） 87873262 （ 夜班）提前预约。名医 有 方钟祥有个王凤芹医生，治耳聋耳鸣

10、，特别 拿手，病人都夸她医术高超，她却谦虚地说： 治病救人是医生本分，祖上积德，留下一个专 治耳聋耳鸣的小偏方，造福乡里，责无旁贷。 耳听为虚。 最近，好几个女性，生育第二 个孩子后，渐觉两耳胀闷，没太在意，再发展 为两耳如蝉鸣，有时如流水声或金属撞击声， 日夜不停，难以入睡，易惊醒，一身虚汗，晨起 全身乏力，双目昏花干涩，腰酸背痛，心情烦 躁，夜尿频多，找了不少医生，中药、西药开回 来一大包，也没啥效果。 找到王医生一把脉， 说是先天禀赋不足，再加上后天的工作、生活 压力巨大，导致肝脾肾皆虚，气血不能上充清 窍，心情烦闷，肝失条达，郁而化火，上扰清 窍，引发耳聋耳鸣，难以安睡。 王医生斟酌再

11、 三，决定先调理脾胃，使气血充盈，以后天充 养先天，使肾精气得以补养后，再补肝肾、安心 神、开耳窍，使肾水充足、肝火下降、耳窍不再为邪 火躁扰，普遍反应：仅仅两个疗程，耳鸣消失、能 吃能睡精神好、心情愉悦、容光焕发。 王医生出生于中医世家，谦恭待人，早年 聪明异常，恢复高考后，成为当地第一个考上 湖北中医学院的女大学生， 毕业后从事中医 临床近30年，最喜欢拜民间著名老中医为师， 家学渊源、正规教育、广泛求教，在耳聋耳鸣、 妇科病方面经验独到、疗效确切，深受患者信 赖和好评。 从医以来，王医生一直坚持 “ 只看 病情，不看身份”的看病原则，在她眼里，不管 是谁，都是需要救治的患者，她敬重的只有

12、生 命，眼里只有病人。 现在， 王医生接受盛情邀请， 答应每周 五、 周六来光谷吴家湾把脉， 为保证治疗效 果，每天仅限10人。 请拨打：027-51240918 （ 白班） 87873262 （ 夜班）提前预约。在光谷吴家湾，来了一个其貌不扬 的 “ 土郎中”张杰医生，每天只看30个 皮炎、湿疹、阴痒、荨麻疹、皮癣等皮肤 瘙痒病人，一付汤药，外用止痒、内服治 痒，步步见效。 大家都说这个止痒祛根 方，是张家祖传三代的秘方，一方两用， 疗效顶呱呱。 许多久治不愈的皮肤瘙痒患者，普 遍反映止痒快。 刚才痒得闹心，抹一抹 就不痒啦！ 脚板痒得直跺脚，抹上后真 舒坦，凉飕飕地立马不痒了。 土郎中把

13、手一挥：丑话说前头，止痒是治标， 不祛根。 爹爹患了湿疹，浑身痒，一抓就见 血，太阳一晒又红又痒，然后再流黄水， 找到张医生时，以为跟别家一样：一手把脉，一手开药方，三、五分钟走人。 谁 知这个张医生，不仅做事认真，而且像 对待亲人一样，望闻问切，步步仔细，让 爹爹十分受用，大约花了近20分钟，才 提笔开方， 并告诉爹爹病起于饮食失 节，过食辛、辣、甜等刺激荤腥动风之 物，脾胃受损，失其健运，湿热内生，又兼 外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪浸淫肌 肤所致。 于是用止痒祛根方，内外同治， 一个多周期，就逐渐恢复正常了，没再 犯。爹爹说：还没见过 “ 看病慢、用药快” 的医生，止痒又治痒，确实有一

14、套。 张医生说： 病人都是来治病的，必 须慎之又慎，慢工才能出细活。 特别是 在湿热的夏天，湿疹无论急性、慢性，都 要在风邪上仔细辩证，同时还要调理肝肾、脾胃等相关脏腑，内服为主，外抹为 辅，达到祛心火、肺风以及脾胃湿热等 效用。 据熟人介绍： 张医生出身中医世 家，三代为医，服务乡里，自幼即随祖父 进山采药， 大学毕业后入市行医20多 年，传承了张家独有的临床验方、秘方 和偏方，其中的止痒祛根方历经三代人 完善，治疗各种皮炎、过敏、湿疹、癣 （ 足 癣、花斑癣、体癣）等引起的皮肤瘙痒很 霸道。 为保疗效， 老张家立有祖训：每 天只看30人，多一人不看。 又到皮肤瘙痒高发季，特邀张杰医 生莅临光谷吴家湾夏治皮肤病，名额有 限，请提前预约：027-51240918 （ 白 班） 87873262 （ 夜班）皮肤烧痒 不妨看看土郎中 家传一方可两用 外抹止痒 内服治痒耳聋耳鸣 一付见笑