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1、胰臟癌胰臟癌 譯者：林正純醫師 一、流行病學一、流行病學 1、美國為第 4 個癌死亡原因, 五年存活率: 1% 4% 2、臺灣之胰惡性腫瘤發生個案數佔全部惡性腫瘤發生個案數的 1.55%，胰 惡性腫 瘤死亡人數佔全部惡性腫瘤死亡人數的 2.93%。發生率的排名 於男性為第十一位、女性為第十四位；死亡率的排名於男性為第九位、 女性為第八位。男性(每十萬人口) 發生率為 4.64, 女性為 3.21。 二、危險因子二、危險因子 1、95% 惡性胰臟癌由外分泌腺產生，約 2/3 發生在胰臟頭部，此易產生阻 塞性黃疸及疼痛 2、大多數有 k-ras 突變 3、吸煙、N-nitrosamine、脂肪過高
2、、糖尿病、慢性胰臟癌、MEN1、石油產 品、benzine、-naphthylamine、胃潰瘍手術後 三、分類三、分類 Stage 0 Tis N0M0 1 T1-2 N0M0 2 T3 N0M0 3 T1-3 N1M0 4A T4 anyNM0 4B anyT anyNM1 T1 : 2 cm , T3 : 擴散至 12 指腸、膽管、胰周圍組織 T4 : 擴散到胃、脾、大腸、大血管 四、預後四、預後 1、癌大小、淋巴轉移、組織分類 2、淋巴轉移存活率：6-8 個月 3、無淋巴轉移 3 年存活率：25-30% 五、診斷五、診斷 1、CA-199：在 70-90%上升，但低特異性，可用在復發或
3、末期進展之監視 用 2、胸部 X 光、腹部電腦斷層(Spiral)、ERCP、內視鏡超音波 3、病理診斷：切片 六、治療治療 1、不可切除之胰臟癌不可切除之胰臟癌 （1）、Oxaliplatin + Gemcitabine - North Central Cancer Treatment Group (NCCTG) - 轉移性胰臟癌 -存活 : 6.1 個月 （2）、Docetaxel Plus Gemcitabine European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) GI group. -局部性胰臟癌局部性胰
4、臟癌 - Gemcitabine+ doxetaxel-存活期- 7.4 個月 -Cisplatin + docetaxel -存活期- 6.3 個月 The Hoosier Oncology Group - 76% 有轉移性胰臟癌 - Gemcitabine+ docetaxel: -反應率反應率 26%、存活期、存活期- 7 個月個月 （3）、Pemetrexed Plus Gemcitabine -轉移性胰臟癌轉移性胰臟癌 -存活期存活期- 6.6 個月、反應率個月、反應率 12% （4）、Capecitabine Plus Gemcitabine 存活期存活期: 9.5 個月、反應率個
5、月、反應率 17% （5）、5-FU + mitomycin -Southwest Oncology Group (SWOG) - 局部性無法切除之胰臟癌 -反應率 20.4%、 - 12.2% 病人由由不可成為切除之胰臟癌成為可切除之胰臟癌 （6）、Oxaliplatin 或 CPT-11 +5-FU 反應率 25%. -存活期: 9 個月 （7）、Farnesyl Transferase Inhibitor R115777: 效果不佳 2、可切除之胰臟癌可切除之胰臟癌: -手術: Whipples operation -化學併放射線治療 MD Anderson phase 2 study -87% 由不可成為切除之胰臟癌成為可切除之胰臟癌之存活由不可成為切除之胰臟癌成為可切除之胰臟癌之存活: 37 months -13% 存活: 21 個月 -European Study Group for Pancreatic Cancer (ESPAC) -放射線治療對於存活是不重要、全身性之化學治療是扮演極重要之角 色。
