都会相伴健康增值服务手册

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1、1 / 31 HO-CSO-700-980 都会相伴健康都会相伴健康增值服务手册增值服务手册 一服务说明一服务说明 凡购买中美联泰大都会人寿保险有限公司（以下简称 “我司”或“我们” ） 附加都会相伴长期重大疾病保险 （以下简称“保险合同” ）的被保险人（以下简称“您” ） ，我们特别向您提供一份由国内资深的健康服务供应商（以下简称“服务商” ）服务的尊贵健康增值服务（以下简称“本服务” ） 。 我司与服务商联合国内知名医疗机构为您倾情提供专业、便捷的服务。本服务只限您本人使用。 二服务有效期二服务有效期和等待期和等待期 服务有效期自您的保险合同生效日之后第一个日历日起（服务等待期除外）正式生

2、效，有效期三年，其中止、复效及终止时间均与保险合同同步，在保险合同中止期间及终止后，不享受本服务。 服务有效期开始后的30个自然日为服务等待期，等待期内不享受本服务。 三服务专线三服务专线 全国健康服务专线：400-820-1925， （以下简称“服务专线” ） 四服务时间四服务时间 电话医生服务时间：全年无休 除电话医生以外，其他服务预约时间：9:00-18:00（春节期间除外） 五五 健康增值服务健康增值服务项目项目汇总汇总 1. 电话医生 2. 全球会诊（含国内专家或特需门诊预约及导医服务） 3. 精准用药基因检测 六六 健康增值服务健康增值服务内容内容介绍介绍 1.1.电话医生电话医生

3、 【服务内容】 2 / 31 HO-CSO-700-980 若您需要，可通过拨打服务专线获得多种健康医疗咨询服务，包括对家庭常见意外伤害及急性病症处理建议等。 1） 电话医生服务次数：不限次数。 2） 通过电话的方式与医生进行一对一交流，为您提供健康信息、就医、治疗和康复指导等咨询服务。 【服务流程】 1） 您拨打服务专线400-820-1925，提出电话医生咨询需求。 2） 服务专线健康专员确认您的基本信息和身份，初步了解您的咨询问题。 3） 服务专线健康专员为您选择适合的电话医生即时进行转接。 4） 电话医生就您的咨询进行解答。 5） 如遇电话医生坐席全忙，服务专线健康专员将会尽快主动回电

4、给您，并由电话医生进行解答。 6） 您的问题解决，本次电话医生服务结束。 【注意事项】 1） 通过电话医生咨询的内容仅供您参考不作为诊断治疗依据； 2） 电话医生不是电话诊疗，也不等同于任何急救组织或医疗机构提供的急救服务，实际诊疗活动请选择在相关医疗机构进行； 3） 电话医生不提供精神和心理类疾病咨询； 4） 提供电话医生服务的医生为持有中华人民共和国卫生部颁发的执业医师资格证书，且超过十年临床经验的主治医师级别以上资质。 2 2. . 全球会诊全球会诊 【服务内容】 您在服务有效期内 （服务等待期除外） 被诊断首次发病并经专科医生首次确诊患合同所约定的重大疾病或轻症疾病，可以联系服务商申请

5、全球会诊，服务商将为您甄选、推荐3家最为合适的顶尖医疗机构，您可参考全球及国内医院列表（附件一、附件二） 。您的疾病医疗记录将送往其中一家您选择的医疗机构。之后您将收到一份由该医疗机构出具的完整的会诊报告，您将获得更多的疾病断参考信息及针对该疾病的治疗方法、技术和流程等信息。 全球会诊服务次数：1次 限服务有效期内（服务等待期除外） 【服务流程】 1) 您可致电服务专线400-820-1925，提出全球会诊服务需求。 2) 服务专线健康专员将和您沟通，确认您的基本信息和身份，核实您申请疾病是否在服务范围内。 3 / 31 HO-CSO-700-980 3) 在确认了您的服务范围后，服务商将甄选

6、两家国际医疗机构和一家国内医疗机构供您选择。 4) 服务商将您所提供的所有疾病信息进行整理及翻译，并发送至您您选定的医疗机构。选定的医疗机构。服务商获得您的完整疾病信息资料且选定诊疗机构之日起12-18个工作日，您将收到电子版全球会诊报告和彩色打印版的快递。 5） 服务商健康专员将提醒您查收报告，同时预约为您进行报告的解读的时间。在约定时间时由医生主动致电给您，您也可在收到电子版全球会诊报告或彩色打印版的快递之后，致电服务专线进行报告查询及解读。 【注意事项】 1） 申请全球会诊时您需邮件或快递提供罹患之疾病的二甲及以上医院的病例或诊断，以使服务商健康专员及时判断该疾病是否在全球会诊服务范围内

7、。 2） 当确定您罹患指定疾病在全球会诊服务范围内后，您必须提供至少最近半年内的就医记录（包括但不限于门诊病历，出入院小结，检验报告、医学影像学报告（CT或MRI),病理切片报告等）。 3） 您提供的资料以电子版本为佳, 建议您向就诊的医院相关科室医师协商索要。 4） 全球会诊报告的出具时间为您将所有医疗记录提供给服务商并选定诊疗机构后的12-18个工作日内。如若过程中有医疗资料补充，则时间另计。 5） 报告解读的医生资质为内科临床经验超过十年、主治医生级别以上。 6） 如在全球会诊过程中诊疗机构需您补充的相关资料，若因您不能提供而导致该机构不能如约提供服务，服务商不承担相应责任，但服务商会尽

8、可能协调安排其它医疗机构完成该次会诊。 7） 全球会诊报告仅供您参考，不作为相关保险合同理赔依据。 8） 如您在选定医疗机构后申请终止服务，本项服务视为已经使用。 9） 如您认为必要， 可向服务商申请安排国内优选医疗网络（详见附件二）内的国内专家或特需门诊预约及导医服务。 国内专家或特需门诊预约及导医服务次数：1次 限服务有效期内（服务等待期除外） 。 【服务流程】 ： 1）在您申请全球会诊服务之后，如您向服务商提出需要国内专家或特需门诊预约及导医服务，您需提前7个工作日拨打服务商为您提供的服务专线400-820-1925进行预约。 2）服务商健康专员了解您的疾病情况及需求，确认您的基本信息和

9、身份，核实您申请疾病是否在服务范围内。 4）3-4个工作日内，服务商将根据您的情况选择合适的医院及专家级别并与您电话确认。 5）就诊前1日，服务商健康专员将跟您电话确认就诊当日导医服务的等候地点，时间等细节。 6）就诊当日，服务商健康专员在约定地点等候您；您须携带相关身份证件、医保卡等前往医院指定地点挂号就诊。服务商健康专员将会全程陪同您完成就诊的过程，服务商可安排提供后续取报告及报告递送服务。 【注意事项】 4 / 31 HO-CSO-700-980 1) 您在申请本项服务时需以邮件或者快递的方式提供二甲以上医院怀疑患有指定疾病的病历。 2) 服务商对医疗机构提供的任何治疗形式所产生的后果，

10、不负有任何责任。 3) 如由于就诊专家停诊、出差、出国等特殊情况导致服务不能按时提供，服务商免责。 4) 如您指定专家级别，则不可指定门诊类型(门诊类型是指专家门诊或特需门诊)。 5) 本项服务不适用于产科、急诊科及医技科室,如超声诊断科，影像科等。 6) 部分地区的部分医院在陪诊预约就诊时可能需要您提供相关证件原件，如由于您不愿意提供相关证件令服务商无法协调门诊，服务商不承担相应责任。 7) 指定专家级别是指医院内副主任医师级别以上的医生，但不可指定专家。 8） 您申请本项服务后如因故需临时取消或改约，应在服务商尚未或正在通知您就诊医院、专家和就诊时间等信息前拨打甲方全国健康服务专线进行取消

11、服务或变更服务时间。如遇到以下情形则本项服务视为已使用： a.因您个人原因未提前致电取消或变更服务； b.服务商已经预约成功并通知到您就诊医院、专家和就诊时间等信息后，您再取消或变更本项服务的。 c.因您自身原因造成服务商服务无法正常提供。 9）国内专家或特需门诊预约与导医服务为捆绑使用服务，此2项服务不可拆开单独使用。 3. 3. 精准精准用药基因检测服务用药基因检测服务 【服务内容】 个性化精准用药基因检测是通过对您血液细胞内所含的DNA分子信息进行检测，分析评估您可能罹患的疾病和预测不同药物的效应，并指导临床医生为您提出建议或在临床治疗药物选择时针对您独特的遗传变异特征选择治疗方式、药物

12、和剂量，避免严重的药物毒副反应和医疗资源的浪费。服务商为首次发病并经专科医生首次确诊合同指定疾病的您提供精准用药基因检测的服务，同时医生为您提供基因检测报告解读，并提供健康评估建议。 精准用药基因检测服务次数：1 次，限发生保险合同约定的疾病（包括重大疾病和轻症疾病） 分类 药物类别 检测内容 检测方法 临床意义 样本类型 取量 保存 容量 个性化非肿瘤药物 抗高血压药物 针对 5 大类抗高血压药物的疗效与计量进行精准预测。 抗凝全血 3ml 28 真空采血管 药物疗效与剂量预测，为用药方案选择和剂量调整提供指导；药物计量及毒性预测。 降糖药 针对 4 大类抗糖尿病药物的疗效与计量进行精准预5

13、 / 31 HO-CSO-700-980 测。 抗高血脂 针对他汀类降血脂药物计量及横纹肌溶解毒性精准预测 个性化肿瘤药物 肿瘤化疗药物 针对 9 大类肿瘤化疗药物的疗效、毒性进行精准预测。 抗凝全血 3ml 28 真空采血管 药物疗效预测；药物毒性预测； 【服务流程】 1) 您需提前 3 个工作日拨打服务商为您提供的服务专线 400-820-1925，预约服务。 2) 服务商健康专员了解您的疾病情况及需求，确认您的基本信息和身份，核实您申请疾病是否在服务范围内。 3) 服务商将您在 3-4 工作日之内将跟您电话确认是否能享受服务。 4) 您可选择检测产品（由医生推荐或自行选择） a) 医生推

14、荐：服务商医生收到您的诊断报告及治疗方案后，在 3 个工作日内，根据您的具体病情推荐适合的基因检测产品 b) 自行选择：您根据自身的情况及医院的治疗方案选择适合的基因检测产品 5) 服务商健康专员为您协调服务医生和服务时间地点。 6) 服务商医护人员根据约定的时间上门为您抽取血样，请您仔细阅读接受精准用药基因检测服务的声明和确认，服务商确保医护人员具备相关医疗资质，并完成培训合格后方能上岗。 7) 服务商将您的血样送往指定的检测中心做检测，服务商确保实际提供检测服务的签约合作机构具备所有合法资格或资质，并对检测中心的服务和工作成果负责。 8) 自采血之日起 10-15 个工作日内，服务商将发送

15、电子版专业精准用药基因检测报告及健康建议发送至您指定邮箱，另外服务商将彩色打印版快递给您。 9) 服务商健康管理专员同时提醒您查收报告，如您需要医生解读报告，在约定时间，医生将主动致电给您。您亦可致电服务专线进行报告查询及解读。 【注意事项】 1）评估建议内容仅供您参考不作为诊断治疗依据； 2）解读及评估由服务商医生提供，医生均为持有中华人民共和国卫生部颁发的执业医师资格证书，且超过 10 年临床经验的主治医师级别以上资质。 6 / 31 HO-CSO-700-980 七七服务声明服务声明 当出现以下情况时，我司将不提供本手册之任何服务： 1. 保险合同中止期间。 2. 保险合同终止后。 3. 保险合同不再符合本服务的条件。 4. 保险合同处于犹豫期内。 5. 服务等待期内。 6. 本服务为服务商提供给被保险人的增值健康服务，其诊疗、诊断结果仅供您个人参考，并不能作为我司做出任何保险合同理赔决定或要求我司更改理赔决定的依据。 7. 本服务是提供给符合相应标准的保险合同之被保险人的专属服务，我司保留对本服务所有细则的解释、服务内容的变更、停止提供各项服务等的各项权利。 8. 本服务由我司合作的国内资深的健康服务供应商为您提供，若您与服务商或相关医疗机构因本服务产生任何纠纷，我司不承担任何法律责任。 9. 本服务中所有服务项目均限您（被保险人）