急性阑尾炎手术方法操作步骤

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1、急性阑尾炎手术方法操作步骤急性阑尾炎手术方法操作步骤急性阑尾炎手术的具体操作步骤：急性阑尾炎手术的具体操作步骤： 1、麻醉 一般采用硬脊膜外麻醉。 2、切口 宜选择在右下腹部压痛最明显的部位，一般情况下采用右下腹斜切口 （McBurney 切口）或右下腹横斜切口。皮肤沿皮纹方向切开，对血管和神经损伤少。这 种斜切口，因三层腹壁肌的纤维方向不同，术后切口愈合牢固，不易发生切口疝。但因这 种切口不便探查腹腔其他部位脏器，故对诊断不明的探查性手术，宜选用右下腹直肌旁切 口，且切口不宜太小。 3、寻找阑尾 用纱布垫将小肠推向内侧，先找到盲肠，再沿三条结肠带向盲肠顶端追 踪，即能找到阑尾。如仍未找到，应

2、考虑盲肠后位阑尾的可能，再剪开侧后腹膜，内翻盲 肠寻找阑尾。寻到阑尾后，用阑尾钳夹住阑尾或用止血钳夹住阑尾系膜，将阑尾提到切口 外切除。如不能提出医学教育网整理，也需严格保护好切口各层组织后，切除阑尾。 4 处理阑尾系膜 阑尾动脉一般在阑尾系膜的游离缘，感染炎症加剧时系膜脆弱较易 钳断，故尽可能在阑尾根部切断结扎阑尾动脉。如果系膜较阔又很肥厚时，应将系膜逐段 分别切断结扎。 5、处理阑尾根部 在距盲肠 0.5cm 处的阑尾根部轻轻钳夹后用丝线结扎之，在扎线 远处切断阑尾，残端用碘酒、酒精涂擦处理后，用荷包缝合将其包埋入盲肠壁内。荷包缝 合不宜过大，防止残留肠壁内死腔。最后，用阑尾系膜或邻近脂肪

3、结缔组织覆盖加固。 （1）切断阑尾系膜； （2）在盲肠壁上作浆肌层的荷包缝合； （3）在阑尾根部切除阑尾； （4）收紧荷包缝合，将残端埋入盲肠壁内； 6、特殊情况下的阑尾切除术。 （1）阑尾在腹膜后并粘连固定，不能按常规方法勉强切除，而宜行逆行切除方法， 即先在根部切断阑尾，残端包埋后再分段切断阑尾系膜，切除整个阑尾。 （2）盲肠壁炎性水肿严重，不能按常规将阑尾残端埋入荷包缝内，可在阑尾根部切 断阑尾，用间断丝线浆肌层内翻缝合方法埋入阑尾残端。如仍无法埋入时，则用阑尾系膜 或附近的脂肪结缔组织覆盖残端。 （3）阑尾炎性水肿很重，脆弱易于撕碎医学教育网整理，根部又无法钳夹结扎时， 可用盲肠壁的荷包缝合，将未能结扎的阑尾残端内翻埋入盲肠腔内，外加间断丝线浆肌层 内翻缝合。 急性阑尾炎手术治愈标准：急性阑尾炎手术治愈标准： 1、手术切除阑尾，症状、体征消失，切口愈合，无并发症。 2、非手术治疗后，症状、体征消失。 急性阑尾炎手术好转标准：急性阑尾炎手术好转标准： 1、阑尾未能切除，症状减轻，有待再手术治疗。 2、非手术治疗后，症状、体征减轻。