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1、第四章泌尿系统疾病病人的护理第四章泌尿系统疾病病人的护理一、A1A2 型题 1?肾脏结构和功能的基本单位是 CA肾小球B肾小管C肾单位D髓袢E集合管 2肾性水肿一般表现为 CA?双下肢对称性可凹性水肿B胸水c?晨起眼睑及头面部水肿D腹水E腰骶部水肿 3?镜下血尿是指新鲜尿离心沉渣后每高 B镜视野红细胞数A03 个B超过 3 个C超过 5 个D超过 7 个E超过 10 个 4?白细胞尿是指新鲜尿离心沉渣后每高倍 C镜视野白细胞数A03 个B超过 3 个C超过 5 个D超过 7 个E超过 10 个 5?急性肾小球肾炎多发生于下列哪种细菌 C所致的上呼吸道感染之后A肺炎球菌B金黄色葡萄球菌 C 溶血
2、性链球菌 D大肠杆菌E流感嗜血杆菌 6?下列关于急性肾小球肾炎的临床表现叙 D 述不妥的是 A?本病好发于儿童，男性多于女性 B?血尿常为患者起病的首发症状和就诊的原因C80以上的病人可出现水肿，多表现为晨起眼睑水肿D约 80的病人出现严重的高血压E肾功能于利尿后数日恢复正常，极少数出现急性肾衰 7慢性肾小球肾炎发病的起始因素为 DA急性肾小球肾炎迁延不愈所致B细菌感染所致C病毒感染导致D免疫介导性炎症E遗传因素 8慢性肾炎病人 24 小时尿蛋白量多为 DA大于 150mgB小于 05gC小于 10gD13gE大于 35g 9慢性肾炎病情迁延，病变缓慢进展，最 D 终将发展为 A肾病综合征 B
3、肾小动脉硬化症 C肾盂肾炎 D慢性肾衰竭 E梗阻性肾病 10慢性肾炎治疗的主要目的为 CA消除蛋白尿B消除血尿C防止或延缓肾功能进行性减退D改善消化道症状E消除水肿 11下列属于原发性肾病综合征的是 DA糖尿病肾病B过敏性紫癜肾炎C狼疮性肾炎D慢性肾炎E肾淀粉样变 12下列哪项是肾病综合征患者最常见的临床表现 B A高血压B水肿C面色苍白、乏力D低蛋白血症E体位变动时易发生晕厥 13肾病综合征的主要并发症是 EA急性肾衰B动脉粥样硬化C血栓及栓塞D肝肾综合征E感染 14肾病综合征病人 24 小时尿蛋白量为 EA大于 150mgB小于 05gC小于 10gD13gE大于 35g 15肾盂肾炎患者
4、尿路感染最常见的致病菌为 CA肠球菌B克雷白杆菌C大肠杆菌D副大肠杆菌E粪链球菌 16肾盂肾炎最常见的感染途径是 DA血行感染B淋巴道感染C直接感染D上行感染E下行感染 1 7下列哪项检查对肾盂肾炎有诊断价值 AA尿常规示白细胞管型B血尿素氮、肌酐升高C内生肌酐清除率下降D尿红细胞大于 3 个高倍镜E24 小时尿蛋白定量 18由肾实质性因素导致的急性肾衰中，最常见的类型是 CA急性肾炎B急进性肾炎C急性肾小管坏死D急性问质性肾炎 E多发性小血管炎 19?在我国引起慢性肾衰的第一位病因是 DA糖尿病肾病B高血压肾病C慢性肾盂肾炎D慢性肾小球肾炎E急进性肾小球肾炎 20?下列慢性肾衰临床表现中，哪
5、项为最 D早、最突出的表现A高血压B心力衰竭C贫血D胃肠道症状如食欲不振E出血倾向 21?下列检查结果提示肾衰患者进入尿毒症 E期的是A?内生肌酐清除率降至 50mlmin 以下B?内生肌酐清除率降至 30mlmin 以下C?内生肌酐清除率降至 20mlmin 以下D?血肌酐达到 445mmolL 以上E血肌酐达到 707mmolL 以上 22?下列哪项不旱慢性肾衰终末期患者发生 C高血钾的原因A进食过多水果B进食肉类过多C限制含磷丰富的食物D输库存血E使用保钾利尿药 23?下列由慢性肾衰引起的肾性骨病中，最 B常见的是A肾性骨软化症 B纤维囊性骨炎C骨质疏松症D肾性骨硬化症，E无菌性股骨头坏
6、死 24?导致肾衰患者发生纤维囊性骨炎的病因是 DA骨化三醇缺乏B代谢性酸中毒 C营养不良D继发性甲旁亢E铝中毒 25?血液透析患者最常见的并发症是 CA出血B致热原反应C低血压 D失衡综合征 E过敏反应 26?患者，女性，31 岁，突然出现畏寒、高热，体温达 40。C，伴下腹坠痛，排尿疼痛，尿常规示白细胞管型，诊为急性肾盂肾炎，治愈出院时护士给予保健指导，其中不妥的是 BA多饮水，勤排尿B注意个人卫生，每天盆浴C不穿紧身裤D避免过度劳累E?坚持体育运动，增强机体抵抗力27?患者，女性，67 岁，单位体检时发现血压升高，180110mmHg，血常规示Hb80gL，血 BUN：2748mmo1L
7、Cr5042molL，诊断为慢性肾衰，引起该患者贫血最重要的原因是 EA铁的摄人减少B毒素抑制骨髓造血C毒素使红细胞寿命缩短D毒素抑制红细胞生成素的活性E肾产生红细胞生成素减少 28?患者，男性，50 岁，4 天前因胃胀，服 用朱砂莲等中药治疗，于 3 天前突感恶心 、 呕 吐 ， 经 门 诊 查 尿 Pro(+)， Glu(+)， BLD 弱 阳 性 ， 血BUN1662mmolL，Cr：4066molL。肾活检病理示急性肾小管坏死，诊断为急性肾衰，考虑病因应该是 BA?胃肠道丢失体液(恶心、呕吐)导致血容量不足B?中药朱砂莲导致急性肾小管坏死引起急性肾衰 C.药物过敏引起急性肾间质病变D急
8、性肾小球肾炎E肾病综合征 29患者，男性，56 岁，因糖尿病肾病致慢性肾衰，责任护士对患者的饮食指导中，不妥的是 DA低蛋白饮食，2040gdB摄入高生物效价蛋白如豆制品等C保证充足的热量供给D每日液体人量应按前 1 天出液量加500600ml 来计算E尿量在 1000mld 以上而又无水肿者，可不限制饮水 30患者，女性，70 岁，近 1 个月厌食，皮肤瘙痒。查尿蛋白(+)，血 BUN：2040mmolL，Cr：820molL，诊断为慢性肾功能不全尿毒症期。护士对其皮肤瘙痒的护理措施错误的是 CA用温水擦洗皮肤B洗澡后涂抹润肤霜C用碱性强的肥皂彻底清洗皮肤D勤换内衣E按摩身体受压部位31患者
9、，男性，55 岁，规律行腹膜透析年，于今晨出现腹痛，寒战，发热，体温 385，该患者出现此情况最可能的原因是 EA引流不畅B腹膜透析管堵塞C透析管位置不当D水、电解质紊乱E腹膜炎 32患者，女性，60 岁，慢性肾功能不全尿毒症期，进行血液透析治疗，在透析半小时后出现头痛、恶心、呕吐、血压升高、抽搐，很快意识不清，陷入昏迷，请问该患者出现了哪种并发症 DA出血B致热原反应C低血压 D失衡综合征 二、A3A4 型题(15 题共用题干)患者，男性，50 岁，2 型糖尿病 10 年， 近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重， 常感乏力，头晕，遂来医院就诊，查血清白 蛋白 25gL，血清胆固醇及甘油三酯升
10、高， 血肌酐、尿素氮正常，查体血压 170 110mmHg，双下肢重度可凹性水肿。 1该患者可能的诊断为A急性肾小球肾炎B慢性肾小球肾炎C肾病综合征D肾盂肾炎 E慢性肾衰 2为明确诊断应查A尿常规B内生肌酐清除率C24 小时尿蛋白定量D血常规E肾脏 B 超 3责任护士提出的以下护理诊断中不妥的是A体液过多B营养失调：低于机体需要量C有感染的危险D有皮肤完整性受损的危险E家庭应对无效4责任护士给予患者的饮食指导中，不妥的是A蛋白质摄入量 081Og(kg。d)B应尽量摄入动物蛋白C每 Et 摄入热量不少于 126127kJD饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为2：1E低盐饮食，钠盐摄入2gd 5责任
11、护士对患者出院前的健康教育中对预防复发极为重要的一项指导是A遵医嘱服药 B避免劳累和感染 C定期门诊复查 D增强抵抗力 E保持情绪乐观(69 题共用题干)患者，女性，25 岁，孕 7 个月余，今 日晨起突发畏寒、发热，测体温 392， 伴乏力，恶心，呕吐，下腹坠痛，排尿时有 烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性 粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型。 查体肾区叩击痛(+)。 6该患者可能的诊断为 A急性肾炎B下尿路梗阻C急性肾盂肾炎D慢性肾炎E肾病综合征 7该患者发病的易感因素是A感染使机体抵抗力降低B可能有泌尿系统局部损伤C尿路梗阻D女性处于妊娠期因内分泌改变易发病E年龄因素 8护士为患者
12、采集清洁中段尿标本，其中不当的措施是A在病人使用抗菌药物前收集尿标本B嘱病人大量饮水C尿液在膀胱内保留 68 小时后留取标本D指导病人采取中间一段尿置于无菌容器内E取好尿标本后于 1 小时内送检 9下列是针对该患者的治疗要点，其中不当的是一 A休息 12 周 B鼓励患者多饮水，保证每天尿量2500ml 以上 C抗菌药物治疗 1014 天，待症状完全消失后即可停药 D口服碳酸氢钠以碱化尿液 E补充营养以增加抵抗力(1013 题共用题干)患者，男性，55 岁，慢性肾小球肾炎 10 余年，近 1 个月来食欲下降，精神萎靡， 疲乏，伴皮肤瘙痒，1 天前发现大便颜色黑 亮似柏油样，门诊检查，肾功能示血肌
13、酐 810mmolL，血尿素氮 92mmolL。 10该患者最可能的诊断是A肾功能不全代偿期B肾功能不全失代偿期C肾功能衰竭期D肾功能不全尿毒症期E氮质血症期 11下列引起该患者大便颜色改变的原因中，正确的是A进食了某些食物如血肠所致B血小板功能异常导致消化道出血C红细胞寿命缩短D铁、叶酸缺乏E某些代谢产物抑制骨髓造血功能 12下列针对患者皮肤瘙痒的护理措施中，不当的是A遵医嘱使用止痒剂B嘱患者避免用力搔抓皮肤C注意个人卫生，保持皮肤清洁D洗澡时要使用碱性强的肥皂剂彻底清洁皮肤E一旦发生皮肤破溃要及时处理 13下列治疗中可替代失去功能的肾排泄各种毒物的疗法是A治疗基础疾病B饮食治疗C必需氨基酸
14、的应用D对症治疗E透析治疗(1418 题共用题干) 患者，男性，23 岁，8 天前癫痫大发作后出现纳差，几乎不能进食，恶心，呕吐， 吐胃内容物，乏力，伴无尿， 尿量在 0 50mld，无头晕、头痛，无腰痛、尿痛。5 天前至急诊查尿常规示：Pro(+)， BLD(+)； 肾 功 能 ： BUN： 17 2 mmolL，Cr：1100molL；B 超示：双肾 形态、大小正常，肾盂、输尿管无扩张。 14该患者最可能的诊断是A急性肾小球肾炎B慢性肾功能不全尿毒症期C急性肾衰竭D肾病综合征E急性肾盂肾炎 15此时护士应警惕患者容易出现的电解质紊乱是A低钾血症B高钾血症C低钠血症D高钠血症E低钙血症 16
15、此时该患者首要的治疗措施应是A通过静脉途径补充高营养B控制人液量C血液透析D腹膜透析 E卧床休息 17经上述治疗后，患者食欲有所改善，小便增多，近 5 天尿量在 6001400mld，患者仍感乏力。以下处理中，不妥的是A维持水、电解质和酸碱平衡B大量补充液体C控制氮质血症D监测血清电解质E防治各种并发症 18今日行肾穿刺，病理示：轻度系膜增生性肾小球肾炎伴急性肾小管坏死。由此我们估计该患者的病因是A恶心、呕吐导致胃肠道失水B癫痫大发作引起急性肾小管坏死C急性肾炎 D急性尿路梗阻 E急性肾问质病变 三、B 型题(15 题共用备选答案)A05g(kg?d)，并适量补充必需氨基酸B050.89(kg?d)，其中 60以上为优质蛋白C081.09(kg?d)，其中 60以上为优质蛋白D1.11.29(kg?d)，其中 50以上为优质蛋白E1.21.59(kg?d)
