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1、抗结核药抗结核药抗结核药按作用机制可分为杀菌性抗结核药和抑菌性抗结核药两类。杀菌 性抗结核药又可分为：全效杀菌性抗结核药物(指能杀灭细胞内、外的结核菌) 和半效杀菌性抗结核药(指只能杀灭细胞内或细胞外的结核菌)。 全效杀菌性抗结核药有异烟肼、利福霉素类。半效杀菌性抗结核药包括氨 基糖苷类、吡嗪酰胺类。抑菌性抗结核药有对氨基水杨酸类，乙胺丁醇类。 在选择抗结核药时应首选杀菌性抗结核药，即结核病化疗方案中必须有杀 菌性抗结核药作主要组成部分，同时联用抑菌性抗结核药以延缓或防止产生耐 药性。还应注意抗结核药的不良反应，以降低毒性乙胺丁醇乙胺丁醇 EthambutolEthambutol 【作用与用途
2、】 本品对结核杆菌有较强的抑制作用，疗效不如异烟肼。 对其他细菌及真菌无抑制作用，对异烟肼、链霉素、利福平耐药的结核菌均有 抑制作用。主要用于经链霉素或异烟肼治疗无效的结核病人。 【用法与用量】 口服：开始 1 日 25mg/kg，服药 2 个月后改为 1 日 15mg/kg 维持量，顿服。 【注意事项】 主要为球后视神经炎，常与剂量和疗程有关。亦可见恶心、 呕吐、腹泻等胃肠道反应、过敏反应、肝功损害、白细胞总数下降、周围神经 炎等。 【剂型与规格】 片剂 0.25g100。利福平利福平 RifampicinRifampicin 【别名】 力复平 甲哌利福霉素 【作用与用途】 具有广谱抗菌作用
3、，对繁殖期细胞内、外的结核菌都有 强大的抑制或杀灭作用。主要用于肺结核，与现有抗结核药联用治疗各种结核 病。也用于耐药金葡菌感染。 【用法与剂量】 口服：成人每日 0.450.6g 饭后 2 小时顿服。疗程半年。 儿童每日 1020mg/kg。 【注意事项】 毒副作用小，口服可引起胃肠道反应、畏寒、呼吸困难、 头昏、发热、头痛、肌肉骨骼疼痛，少数病人可见肝脏功能损害，转氨酶升高、 黄疸、肝大，多数见于治疗头几个月，一般用药数周后可消失。 【剂型与规格】 胶囊剂：150mg100 片/瓶。吡嗪酰胺吡嗪酰胺 PyrazinamidePyrazinamide 【别名】 氨甲酸基比嗪 异烟酸胺 【作用
4、用途】为烟酰胺的衍生物。对细胞内静止期缓慢生长的结核杆菌有 杀灭作用。对异烟肼、链霉素耐药的结核杆菌也有抗菌效能。因易产生耐药性， 故常与其他抗结核药联合，可以缩短疗程。 【用量用法】 口服：每日 2030/kg，分次服，每日不超过2g。 【注意事项】 毒性为对肝功能可造成损害，应检查肝功能，肝功能不全者 慎用。可引起高尿酸血症。糖尿病患者血糖难以控制。孕妇慎用。 【规格】 片剂：0.25、0.5。 对氨基水杨酸钠对氨基水杨酸钠 AminoSalicylateAminoSalicylate SodiumSodium 【别名】 对氨柳酸钠 PAS-Na 【作用与用途】 本品抗菌谱窄，仅对细胞外的
5、结核菌有抑制作用，疗效 不及异烟肼，比其他抗结核药较少产生耐药性。常与链霉素、异烟肼合用，治 疗各种类型的活动性结核病并能延缓耐药性的产生。 【用法与用量】 口服：每次 23g，1 日 3 次。儿童 1 日 0.20.3g/kg。 静脉滴注：412g/日，用生理盐水或 5葡萄糖稀释后，避光下 23 小时 滴完。 【注意事项】 有胃肠道刺激症状，重者可引起胃溃疡和出血，与碳酸氢 钠同服，可减轻胃肠道反应。偶见皮疹、药热、白细胞减少等，用药时间较长 者可引起肝肾损害。肝肾功能减退者慎用。 【剂型与规格】 片剂：0.5g 粉针剂：2g。异烟肼异烟肼 IsoniazidIsoniazid 【别名】 雷
6、米封 INH RIMIFON 【作用与用途】 对结核杆菌有很强的作用，是杀灭细胞内、外结核杆菌 的全能杀菌剂。对生长繁殖期结核杆菌有杀灭作用，对静止期结核杆菌无作用， 与链霉素、卡那霉素、对氨基水杨酸钠合用可减少耐药性，提高疗效，为临床 抗结核药的首选药。主要用于治疗各型结核病，如结核性脑膜炎、各型肺结核 及肺外活动性结核病。 【用法与剂量】 口服：成人 1 日 0.3g，饭后 1 次顿服。粟粒型结核与结 核性脑膜炎每次 0.20.3g，1 日 23 次。 静注或静滴：用于不能口服的病人及重度浸润性结核、肺外活动性结核。1 次用 0.30.6g，加 5葡萄糖液或生理盐水 2040ml，缓慢推注，或用 510葡萄糖液 250500ml 溶解后静滴。 【注意事项】 一般剂量很少发生毒性反应，长期大量应用可发生周围神 经炎和中枢神经系统毒性反应如头痛、眩晕、记忆力减退、失眠、中毒性精神 病等症状。严重者可产生肝、肾功能损害，亦可出现皮疹、血小板减少、再生 障碍性贫血、嗜酸性粒细胞增多、白细胞减少等症状。肝功能不全及有精神病、 癫痫病史者应慎用。 【剂型与规格】 雷米封片 0.1g100； 异烟肼针 100mg。
