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1、 成人教育成人教育毕毕业业论论文文论论 文文 题题 目：目： （三号粗体宋体）（三号粗体宋体）专专 业业 名名 称：称： （三号粗体宋体）（三号粗体宋体）学学 生生 姓姓 名：名： （三号粗体宋体）（三号粗体宋体）指导教师姓名：指导教师姓名： （三号粗体宋体）（三号粗体宋体）指导教师职称：指导教师职称： （三号粗体宋体）（三号粗体宋体）院院 系系 （点）：（点）： 徐州函授站徐州函授站 日 期：2014 年 5 月 1 日江南大学成人教育江南大学成人教育毕毕 业业 论论 文文 任任 务务 书书一、论文题目：一、论文题目：_二、专业名称：二、专业名称：_三、班三、班 级：级：_四、学生姓名：四、
2、学生姓名：_五、指导老师：五、指导老师：_六、论文开始时间：六、论文开始时间：_七、论文完成时间：七、论文完成时间：_八、院（站）签名：八、院（站）签名：_ 年年 月月 日日本样文供做格式参考，内容不得做借鉴之用！本样文供做格式参考，内容不得做借鉴之用！腰椎术后病人便秘护理的临床实用分析腰椎术后病人便秘护理的临床实用分析江苏徐州市*医院 李*摘要摘要 目的目的 探讨有效解决骨科腰椎术后卧床病人便秘问题的方法和可行性。 方法方法 回顾对2009 年 1 月2010 年 5 月骨科腰椎术后卧床病人共 600 人的便秘问题进行护理，通过随机分组将其分为三组，第一组 204 例收集饮用中药汤剂治疗便秘
3、的病人，第二组 206 例收集饮用番泻叶治疗便秘的病人，第三组 190 例收集开塞露塞肛治疗便秘的病人，进行各组间比较研究，分析能有效解决病人便秘，减轻病人痛苦的方法。结果结果 三组患者经护理后，一天解除便秘的有180 例，*三者比较差别有统计学意义（P0.05） ，具有可比性。患者出现便秘时间多为住院后 310 天，并伴有腹胀。根据对便秘的解释，我们将其定位在：两天未大便并有排便困难者视为便秘。三组患者均施以不同护理，便秘一天者 180 例（51 例口服中药汤剂后 30 分钟4小时后排便，56 例饮用番泻叶后 24 小时后排便，73 例应用开塞露塞肛后 1530 分钟排便）；便秘二天者 21
4、0 例（71 例口服中药汤剂后 40 分钟4 小时后排便，73 例饮用番泻叶后 24 小时后排便，66 例应用开塞露塞肛后 1035 分钟排便）；便秘三天者 170 例（67 例口服中药汤剂后 40 分钟4 小时后排便，60 例饮用番泻叶后 24 小时后排便，43 例应用开塞露塞肛后1035 分钟排便） ；便秘三天以上者 40 例（15 例口服中药汤剂后 50 分钟4 小时后排便，17例饮用番泻叶后 34 小时后排便，8 例应用开塞露塞肛后 3040 分钟排便） 。 2 2 方法方法（宋体小四号，加粗，顶格）2.12.1 护理护理（宋体五号，加粗）护理问题：患者因病变部位、骨折部位、卧床时间不
5、同，其发生便秘的程度不同。为此，针对脊柱病变患者住院期间易发生便秘的问题，系统地查阅有关方面的文献。因病变部位不同、身体活动受限程度不一、外周神经系统损伤与否和便秘的关系，了解此类患者易发生便秘的因素及预防方法，从而确定与本研究关系密切的要素，为护理工作提供科学、有效的理论依据。2.1.1 环境因素：住院后周围环境改变，患者一时难以适应。2.1.2 心理因素：骨科病人急性期及手术后情志不舒，忧愁思虑，患者不习惯在床上排便，担心床上排便污染病房空气和床单，使自身不卫生，让同室人员嫌弃或不愿增加护士麻烦而未定时排便或抑制排便。有些病人还怀有侥幸的心理：认为多喝水少吃饭，几天不排便问题不大，只要能动
6、了大便会解出。还有的认为现在吃得少，只要吃多了大便会好排了。 2.22.2 应用护理应用护理（宋体五号，加粗）根据以上护理依据，结合临床经验和相关知识及患者的需求，制订护理措施。2.2.1 环境护理：为患者创造一个安静而轻松的环境并给予充足的排便时间。2.2.2 心理护理：给予心理指导和心理支持。向患者讲解发生便秘的原因及预防措施，消除患者的思想顾虑；指导、协助患者卧床排便，有计划的训练在床上使用便器，使其尽快适应床上排便，并养成定时排便的习惯。让探视人员暂时离开，用床帘遮挡患者排便，排便后再开窗，以消除患者的担忧心理；可以在病情允许下，协助患者在床旁排便。教导患者要养成定时排便的习惯，每天固
7、定时间主动排便，即使没有便意，也要主动排便。对于怀有侥幸心理的病人，要告知便秘的危害，使之给予配合。保持每日大便的习惯。 3 3 结果结果无论使用三种方法中的任一种方法，均能有效解决骨科腰椎术后卧床病人的便秘问题，解除病人痛苦。但近期便秘者以开塞露的效果较好。见表 1 。 表 1 三种方法治疗便秘病人的结果分析（括号内为各自构成比）便秘一天便秘二天便秘三天便秘三天以上合计中药组 51(25.0) 71(34.8)67(32.8)15(7.4)204番泻叶组56(27.2)73(35.4)60(29.1)17(8.3)206开塞露组73(38.4)66(34.7)43(22.6)8(4.2)19
8、0合计180(30.0)210(35.0)170(28.3)40(6.7)600（表格使用三线法，表序和表题置于表格上方中间位置，表格字体为宋体，五号）经检验，三种方法治疗后病人排便时间分布总的来说三组有差别2（） 。经两两比较中药组、番泻叶组与开塞露组差别均有统计学意义（042. 0,083.132P；） ；中药组与番泻叶组两者的效果差别无统计012. 0,969.102P046. 0,005. 82P学意义（） 。由表 1 可看出开塞露的效果较好。858. 0,763. 02P 4 4 讨论讨论护理临床实用分析的实践过程是发现问题寻找证据解决问题的过程。护理临床实用分析是从经验型走向科学型
9、的护理方法，是用批判性、探究性思维，遵循和应用科学证据，将个人的临床专业知识与现有的临床科学研究相结合，将科研成果运用于临床实践的过程。护理临床实用分析使护士能将所收集的证据指导护理工作，使患者得到最新、最佳的方法，解除痛苦。便秘的病机为大肠传导失司。便秘的病位在大肠，与肺、脾、肾脏腑相关。肺与大肠相表里，肺主肃降，有助于大肠传导功能的发挥；大肠传导功能正常，亦有助于肺的肃降。若肺失肃降，津液不能下达，则大肠传导功能受阻；反之，若大肠实热，腑气不通，又可影响肺的肃降。3脾与胃相表里，脾主运化的功能，主要依赖于脾气的作用。脾气的运化特点，以上升为主。脾气将水谷精微上输于心、肺、头目，通过心肺的作
10、用化生气血以营养全身，脾病则气血乏源，转输不利，糟粕内停而致便秘。肾与膀胱相表里，肾司二便、主开合，寓元阴元阳，肾虚则阴亏肠燥，或阳衰寒凝，传导失常而形成便秘。3便秘的辩证概括为冷热虚实四个方面。肠胃积热者属热秘;气机郁滞或饮食积滞，腑气不通者属实秘;气血亏虚者，则为虚秘;而阴寒凝滞，滞液不行者，称冷秘或寒秘。四者之中，又以虚实为纲，如热秘、气秘属实，虚秘、冷秘属虚。而寒热虚实之间，常互相兼挟或演变。如热秘误治或失治，经久不愈，津液日耗，进损肾阴，而致津液不足，大肠失润，其病由实转虚。气机郁滞，日久化火，则气结与热结并见。气血虚弱者，易受饮食所伤，或情志怫郁，则虚实相兼。冷秘者，乃阳虚阴寒凝滞
11、，但若温燥太过，耗其津液，或阳损及阴，可见阴阳并虚之证。3骨科病人情志不舒，忧愁思虑，久卧少动，等引起气机淤滞，致使大肠传导失职，糟粕内停，而成秘结，即所谓气内滞而物不行，粪便不结燥，但排出困难是此行特点，所以属于气秘。所谓气秘是指由于气机郁滞，通降失职，使糟粕内停，不能下行所致的便秘。治疗此类便秘必须顺气导滞，方可有效。 空 1 行参考文献参考文献（小四号宋体居中）1 王立英，吴秀云，王爱华，等.我国循证护理实践中的问题及对策J.护士进修杂志，2003，18（6）：516.2 吕式瑗.创伤骨科护理学M.北京：人民卫生出版社，2005.117.3魏睦新，林青.中医内科一本通.北京：科学技术文献出版社，2009.7:195-2014王绪前.临床中药学解悟.北京：人民卫生出版社，2009.8：170-4855祁公任，陈涛.现代实用临床中药学.北京：化学工业出版社，2010.3;130-335
