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1、克隆病与克隆病与溃疡溃疡性性结肠结肠炎炎疾病知疾病知识识点点克隆病和克隆病和溃疡溃疡性性结肠结肠炎炎统统称称为为炎症性炎症性肠肠病。克隆病是病因未明的病。克隆病是病因未明的胃胃肠肠道慢性炎性肉芽道慢性炎性肉芽肿肿性疾病，性疾病，临临床上以腹痛、腹泻、腹部床上以腹痛、腹泻、腹部肿块肿块、瘘管、瘘管形成和形成和肠肠梗阻梗阻为为特点，可伴有特点，可伴有发热发热、 、贫贫血、血、营营养障碍及关养障碍及关节节、皮肤、眼、皮肤、眼、口腔口腔粘膜、肝粘膜、肝脏脏等等肠肠外外损损害。而害。而溃疡溃疡性性结肠结肠炎是一种病因不明的直炎是一种病因不明的直肠肠和和结肠结肠炎性疾病，炎性疾病，临临床表床表现现有腹泻、
2、粘液有腹泻、粘液脓脓血便、腹痛和里急后重等。血便、腹痛和里急后重等。克隆病目前无特殊治克隆病目前无特殊治疗疗， ，处处理原理原则则是是给给予全身支持治予全身支持治疗疗与与缓缓解症状的解症状的有关治有关治疗疗；而；而溃疡溃疡性性结肠结肠炎主要是控制急性炎主要是控制急性发发作，作，缓缓解病情，减少复解病情，减少复发发，防止并，防止并发发症。症。护护理理问题问题及及护护理措施理措施常常见见的的护护理理问题问题有：有：疼痛；疼痛；腹泻；腹泻；营营养失养失调调：低于机体需要：低于机体需要量；量；有感染的危有感染的危险险； ；体温体温过过高。高。一。疼痛一。疼痛【 【相关因素相关因素】 】炎症波及腹膜或腹
3、腔内炎症波及腹膜或腹腔内脓肿脓肿形成。形成。急性穿孔。急性穿孔。部分或完全性部分或完全性肠肠梗阻。梗阻。【 【主要表主要表现现】 】克隆病：克隆病：常于右下腹或常于右下腹或脐脐周周痉挛痉挛性性阵阵痛，伴有痛，伴有肠鸣肠鸣音增加。音增加。病人主病人主诉诉排便后排便后暂时缓暂时缓解。解。急性穿孔可表急性穿孔可表现为现为全腹全腹剧剧痛、腹肌痛、腹肌紧张紧张。 。溃疡溃疡性性结肠结肠炎：炎：主主诉诉有有轻轻度至中度腹痛，位于左下腹或下腹的度至中度腹痛，位于左下腹或下腹的阵发阵发疼痛，亦可涉疼痛，亦可涉及全腹。及全腹。有疼痛有疼痛-便意便意-便后便后缓缓解的解的规规律。律。炎症波及腹膜有持炎症波及腹膜有
4、持续续性性剧剧烈腹痛。烈腹痛。【 【护护理目理目标标】 】病人主病人主诉诉疼痛减疼痛减轻轻或或缓缓解。解。日常生活能自理。日常生活能自理。【 【护护理措施理措施】 】1.观观察疼痛的部位、性察疼痛的部位、性质质及持及持续时间续时间。 。2.嘱病人注意休息，嘱病人注意休息，给给予舒适的体位，保持安静，以保存体力。予舒适的体位，保持安静，以保存体力。3.指指导导病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如听音病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如听音乐乐，看，看报纸报纸、 、杂杂志，参加一些力所能及的志，参加一些力所能及的娱乐娱乐活活动动等。等。4.遵医嘱遵医嘱给给予解予解痉药痉药，如阿托品、山莨菪碱等
5、。疼痛，如阿托品、山莨菪碱等。疼痛剧剧烈烈时时及及时报时报告，并告，并协协助其日常生活。助其日常生活。【 【重点重点评评价价】 】疼痛疼痛缓缓解的程度，持解的程度，持续时间续时间是否是否缩缩短。短。二二.腹泻腹泻【 【相关因素相关因素】 】病病变肠变肠段炎症。段炎症。肠肠蠕蠕动动增加。增加。肠肠内水、内水、钠钠吸收障碍。吸收障碍。继发继发性吸收不良。性吸收不良。【 【主要表主要表现现】 】克隆病：克隆病：先是先是间间歇性歇性发发作，病程后期作，病程后期转为转为持持续续性。性。大便呈糊状，一般无大便呈糊状，一般无脓脓血或粘液。血或粘液。病病变变涉及涉及结肠结肠下段或肛直下段或肛直肠肠者，者，则则
6、有粘液血便，常伴有里急后重。有粘液血便，常伴有里急后重。溃疡溃疡性性结肠结肠炎：炎：轻轻者每日排便者每日排便2-3次，或腹泻与便秘交替出次，或腹泻与便秘交替出现现；重者；重者排便排便频频繁，可繁，可1-2h1次，次，粪质粪质多呈糊状，混有粘液、多呈糊状，混有粘液、脓脓血，也可只排粘血，也可只排粘液、液、脓脓血而无血而无粪质粪质，里急后重常，里急后重常见见。 。【 【护护理目理目标标】 】病人大便次数减少。病人大便次数减少。恢复正常的排便型恢复正常的排便型态态。 。【 【护护理措施理措施】 】1.给给予清淡、少油予清淡、少油腻腻、易消化、低渣、高、易消化、低渣、高营营养养饮饮食，勿食牛奶和乳制食
7、，勿食牛奶和乳制品。品。2.病情病情严严重者，重者，给给予禁食，从静脉予禁食，从静脉补补充充营营养及养及电电解解质质。 。3. 保留灌保留灌肠时肠时，指，指导导病人正确体位（左病人正确体位（左侧侧卧位），卧位），药药液量（小于液量（小于200ml）及灌）及灌肠肠后的注意事后的注意事项项（抬高臀部左（抬高臀部左侧侧卧位卧位0.5h）。）。4.腹泻腹泻频频繁者，嘱便后用温水清洗，防上肛周皮肤粘膜破繁者，嘱便后用温水清洗，防上肛周皮肤粘膜破溃溃、糜、糜烂烂。 。5.使用大使用大杨杨酸制酸制剂剂或甲硝或甲硝唑唑治治疗时疗时，注意胃，注意胃肠肠道的副作用，嘱病人道的副作用，嘱病人宜宜饭饭后服用。后服用。
8、6.观观察大便的性察大便的性质质、 、颜颜色、形色、形态态、次数、伴随症状及便后症状、次数、伴随症状及便后症状缓缓解解情况。情况。【 【重点重点评评价价】 】饮饮食与食与药药物交物交疗疗效：腹泻减效：腹泻减轻轻的程度。的程度。大便性大便性质质：糊状或成形；粘液：糊状或成形；粘液脓脓血便或正常。血便或正常。三三. 营营养失养失调调：低于机体需要量：低于机体需要量【 【相关因素相关因素】 】吸收障碍。吸收障碍。腹泻。腹泻。纳纳差，食欲下降。差，食欲下降。摄摄入量不足。入量不足。【 【主要表主要表现现】 】明明显显消瘦，体重下降。消瘦，体重下降。皮肤、粘膜干燥，毛皮肤、粘膜干燥，毛发发枯黄。枯黄。贫
9、贫血表血表现现，如，如头头昏、眼花、乏力、面色、嘴唇、指甲昏、眼花、乏力、面色、嘴唇、指甲苍苍白等。白等。水、水、电电解解质质平衡紊乱。平衡紊乱。低蛋白血症。低蛋白血症。【 【护护理目理目标标】 】营营养状况改养状况改变变表表现为现为体重增加，皮肤和粘膜湿体重增加，皮肤和粘膜湿润润、有、有弹弹性，毛性，毛发发有有光光泽泽。 。无无贫贫血血现现象或象或贫贫血症状得到改善。血症状得到改善。水、水、电电解解质质平衡，病人表平衡，病人表现为现为无脱水征，无低无脱水征，无低钾钾、低、低钠钠、低、低氯氯、低、低钙钙等表等表现现。 。【 【护护理措施理措施】 】1.评评估病人的估病人的营营养状况，如养状况，
10、如贫贫血的程度、皮肤粘膜的湿度与血的程度、皮肤粘膜的湿度与弹弹性。性。2.病情病情严严重或重或进进食困食困难难者，者，应应静脉静脉补补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂剂、 、维维生素等，必要生素等，必要时补时补充血清白蛋白、充血清白蛋白、电电解解质质及微量元素。及微量元素。3.准确准确记录记录24h 出入液量。出入液量。4.遵医嘱遵医嘱补补充充铁剂铁剂、叶酸、叶酸、维维生素生素 B12等，注意等，注意铁剂铁剂宜宜饭饭后服用。后服用。腹泻腹泻严严重者遵医嘱重者遵医嘱给给予止泻予止泻剂剂。 。5.监测监测体重、血体重、血红红蛋白、血清白蛋白、血清蛋白、血清白蛋白、血清电电解解质质
11、等指等指标标。 。【 【重点重点评评价价】 】病人体重是否增加。病人体重是否增加。皮肤、粘膜的湿度及皮肤、粘膜的湿度及弹弹性。性。贫贫血症状是否改善。血症状是否改善。24h 出入液量。出入液量。血血红红蛋白、血清白蛋白、血清蛋白、血清白蛋白、血清电电解解质质等水平。等水平。四四.有感染的危有感染的危险险【 【相关因素相关因素】 】营营养不良。养不良。肾肾上腺皮上腺皮质质激素的激素的应应用。用。低蛋白血症。低蛋白血症。【 【主要表主要表现现】 】受受压处压处皮肤皮肤变红变红；易；易发发生褥生褥疮疮、肺部感染。、肺部感染。【 【护护理目理目标标】 】不不发发生感染，表生感染，表现为现为体温正常，外
12、周血象中白体温正常，外周血象中白细细胞不升高。胞不升高。【 【护护理措施理措施】 】1.加加强营强营养，以增加机体抵抗力。养，以增加机体抵抗力。2.嘱病人注意休息，避免嘱病人注意休息，避免劳劳累，尽量减少外出和探累，尽量减少外出和探视视，防止感染。，防止感染。3.保持良好的个人保持良好的个人卫卫生生习惯习惯； ；协协助病人于晨起、餐后、睡前漱口，助病人于晨起、餐后、睡前漱口，禁食者做好口腔禁食者做好口腔护护理；女病人理；女病人应应注意会阴部的清注意会阴部的清洁洁，避免尿路感染。，避免尿路感染。4.检查检查和和护护理病人前理病人前应应洗手，洗手，谨谨防医源性感染。防医源性感染。5.定期定期监测监
13、测体温、血常体温、血常规规中白中白细细胞及中性粒胞及中性粒细细胞等指胞等指标标。 。【 【重点重点评评价价】 】有无感染有无感染发发生：体温、血常生：体温、血常规规，尤其是中性粒，尤其是中性粒细细胞的水平。胞的水平。五五.体温体温过过高高【 【相关因素相关因素】 】肠肠道炎症。道炎症。继发继发感染。感染。【 【主要表主要表现现】 】多数多数为间为间歇低歇低热热或中度或中度热热。 。少数呈高少数呈高热热，伴有毒血症。，伴有毒血症。白白细细胞胞计计数增高，数增高，红细红细胞沉降率加速。胞沉降率加速。【 【护护理目理目标标】 】病人体温恢复正常。病人体温恢复正常。【 【护护理措施理措施】 】1.观观
14、察病人的察病人的发热类发热类型，有无心率增快，型，有无心率增快，谵谵妄、惊厥等毒血症状。妄、惊厥等毒血症状。2.密切密切观观察体温察体温变变化，体温化，体温过过高者，根据病情、年高者，根据病情、年龄龄等等选选用降温方用降温方式，如醇浴、冰敷、式，如醇浴、冰敷、药药物等。物等。3.出汗出汗较较多多时时及及时时更更换换衣服和被服，防受凉感冒，并注意皮肤和口衣服和被服，防受凉感冒，并注意皮肤和口腔腔护护理，防止褥理，防止褥疮疮和口腔炎、口腔和口腔炎、口腔溃疡溃疡的的发发生。生。4.对对体温高、出汗多而体温高、出汗多而进进食少者，静脉食少者，静脉补补充能量、水分及充能量、水分及电电解解质质， ，谨谨防
15、脱水、酸碱平衡紊乱及防脱水、酸碱平衡紊乱及电电解解质质紊乱。紊乱。【 【重点重点评评价价】 】体温下降的程度。体温下降的程度。体温是否恢复正常。体温是否恢复正常。并并发发症症1）急性）急性结肠扩张结肠扩张：常：常发发生于横生于横结肠结肠或全或全结肠结肠，老年人及危重病人，老年人及危重病人易易发发。 。临临床表床表现为胀现为胀气尤着，腹部膨隆，气尤着，腹部膨隆，肠鸣肠鸣音减弱，腹部音减弱，腹部 x 线线平片示平片示结肠扩张结肠扩张，由于全身中毒症状，由于全身中毒症状严严重，重，临临床又称中毒性巨床又称中毒性巨结肠结肠。低血。低血钾钾症，抗胆碱能症，抗胆碱能药药物、物、吗吗啡制啡制剂剂及灌及灌肠肠
16、可成可成为诱发为诱发因素。因素。结肠扩张结肠扩张病机病机可可为肠为肠壁平滑肌壁平滑肌张张力极度下降和力极度下降和肠肠神神经丛经丛的神的神经节细经节细胞受破坏所致。胞受破坏所致。（ （2） ）溃疡溃疡穿孔：多在穿孔：多在结肠扩张结肠扩张基基础础上，上，继发继发急性弥漫性腹膜炎，主急性弥漫性腹膜炎，主见见于急性暴于急性暴发发型或有中毒性型或有中毒性结肠结肠炎并炎并发发症者，亦可症者，亦可见见于乙状于乙状结肠镜检时结肠镜检时。 。（ （3）并）并发发大出血：大出血：溃疡溃疡侵侵蚀较蚀较大血管大血管时时，可，可见结肠见结肠大出血，易致休克。大出血，易致休克。（ （4）肛周疾病：常）肛周疾病：常见见有肛裂、肛周有肛裂、肛周脓肿脓肿、肛瘘、痔、肛瘘、痔疮疮等。等。（ （5） ）结肠结肠癌：多癌：多见见年年轻轻病人，病情越病人，病情越长长可能性愈大。病可能性愈大。病变变越广泛，其越广泛，其癌癌变变率越高。目前，病程在率越高。目前，病程在5年内癌年内癌变变罕罕见见， ，10年癌年癌变变达达20%， ，25年以年以上可高达上可高达40%。 。（ （6） ）结肠结肠假息肉形成：常假
