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1、诊断试题卷一、选择题（30*1=30）1.Babinski 征阳性的典型表现为（ A ）A. 拇趾缓缓背伸、其他各趾呈扇形展开 B. 脚趾均背屈C. 脚趾均跖屈 D. 下肢迅速回收 E 脚趾外展2、呼吸中带有刺激性蒜味的现象见于 （ B ） A酮症酸中毒 B有机磷农药中毒 C尿毒症 D酮症酸中毒 E 肺脓肿3、心电图检查时红色导联线应连接在肢体（ A ）A. 右上肢 B. 右下肢 C. 左下肢 D .左上肢 E 胸骨第五肋间4、口测法体温正常范围 （ A ）A、36.337.2 B、3637 C、36.237.3 D、36.537.7 E 36.437.7 5、起步时必须抬高下肢才能行走，属于
2、何种步态（C）、蹒跚步态、剪刀步态、跨阈步态、慌张步态 E 醉酒步态6.正常瞳孔直径为（A）、 .、.、. E 3.5-5.57、烧瓶心见于（）A、二尖瓣狭窄 、主动脉瓣关闭不全、心包积液、主动脉瓣狭窄 E 二尖瓣关闭不全8、舒张早期奔马律是指 （ A ）.病理性第三心音奔马律 .第四心音奔马律.呼气时明显的奔马律 .心率次分者 .等容舒张期奔马律9、哪项体征与脉压增大无关 （ A ）.肝颈静脉反流征 .毛细血管搏动征.枪击音、杜氏双重杂音 .水冲脉 .颈动脉搏动明显10.颜面潮红，呼吸急促，烦躁不安，痛苦呻吟为（A ）A 急性病容 B 慢性病容 C 甲亢面容 D 肝病面容二尖瓣面容11. 在
3、正常人心电图指标中，下列哪一项是不正确的（ ）A. V1 R/S1C. aVR R 波0.5mV D. aVL R 波1.2mVE. aVF R 波1.0mV12. 关于 Romberg 征的叙述，下列哪项是正确的？（ A ）A.亦称闭目难立征B.测试时嘱患者两臂向前伸平，双足并拢直立，然后闭目，如出现身体摇晃或倾斜则为阴性 C.仅闭目不稳则属正常现象D.闭目睁目皆不稳提示视神经病变 E.不属于共济失调检查方法13. 关于肌张力增加的叙述，下列哪项是正确的？（ B）A.触诊时肌肉松软B.触摸肌肉时有坚实感，作被动检查时阻力增加C.指鼻试验不能完成D.轮替动作不协调 E.有舞蹈样运动14. 常作
4、为计数胸椎的体表标志是（ B ）A.第 6 颈椎棘突 B.第 7 颈椎棘突 C.第 1 颈椎棘突 D.第 2 颈椎棘突 E.第 3 颈椎棘突15. 关于血尿的临床特点，下列哪项是错误的？（D）A.血尿当尿液为酸性时，颜色是棕色或黑色 B.血红蛋白尿，尿是均匀暗红色或酱油色 C.血尿当尿液为碱性时，颜色呈红色 D.作尿三杯试验时，第一杯尿含血液，说明病变部位在膀胱 E.显微镜下观察尿中红细胞形态，如红细胞形态正常，说明为非肾小球源性血尿16某女性患者，咳嗽、左侧胸痛、气促 3 个月，诊断右侧大量胸腔积液。该患者多采取何种体位A. 自主体位B. 被动体位C.患侧卧位D 端坐呼吸.E.仰卧双腿蜷曲位
5、17. 关于黄疸的叙述，下列哪项是正确的？（D ）A.黄疸是体征而不是症状B.黄疸一定可出现皮肤明显黄染C.巩膜黄染一定是黄疸D.皮肤黄染不一定是黄疸E.黄疸患者血中胡萝卜素的含量超过 2.5gL18. 关于皮肤弹性检查的部位，下列哪项是正确的。 （D ）A.上腹部B.手背或前臂内侧部C.前臂内侧 D.上臂内侧部E.手背或胫前19.下列哪项可致长期慢性咳嗽？（C）A.急性咽喉炎 B.支气管异物 C.慢性支气管炎 D.百日咳 E.气管肿瘤20. 某患者 15 岁，左颈部有 3 个肿大的淋巴结，中等硬度，其中一个坏死，破溃形成瘘管。该患者下列哪种疾病可能性较大？（E ）A.慢性淋巴结炎B.恶性肿瘤
6、淋巴结转移C.急性淋巴结炎D.淋巴瘤E 淋巴结结核21 男，60 岁，近半年来尿频伴进行性排尿困难，排尿费力，不伴明显尿痛。下列哪种疾病可能性较大？ （E ）A.膀胱结石 B.肾结石 C.膀胱结核 D. 输尿管末端结石 E.前列腺增生症22. 下列哪种疾病可出现周围性紫绀？ （D ）A.肺炎 B.气胸 C.大量胸腔积液 D.右心衰竭 E.FaLLot 四联征23.下列哪项可引起前庭障碍性呕吐？ （C）A.癔病B.胃神经官能症C.Meniere 病D.颅内血肿E.脑震荡24呕吐伴上腹痛、发热、黄疸可见于：（A ）A.急性胆囊炎B 急性胰腺炎.C.急性腹膜炎D.急性胃炎E.急性肾盂肾炎25. 腹痛
7、伴里急后重者可见于：（ A ）A.急性细菌性痢疾B.伤寒C.副伤寒D.肠结核E.Crohn 病26、胸膜摩擦音和心包摩擦音最重要的区别：（ ）、病因性质 屏气时摩擦音是否消失 病程长短听诊器加压时声音的变化 以上均不对27 下列哪项不属于既往史？（E）A.传染病史 B.外伤手术史 C.预防注射史 D.过敏史 E.血吸虫疫水接触史28.下列哪项内容不是一般项目？（ D ）A.姓名、姓别 B.年龄、籍贯 C.出身地、住址 D.习惯、嗜好 E.民族、婚姻29.下列哪项属于感染性发热？ D.无菌性坏死组织吸收.变态反应.内分泌代谢性疾病.肺炎支原体.感染后低热30下列哪种疾病可出现急性腹痛？ EA.反
8、流性食管炎B.慢性胃炎C.肝炎D.胃、十二指肠溃疡E.肠梗二、填空题 (20*1=20)1、 内源性致热原是由血液中的细胞、所释放2 铁锈色痰见于 ，粉红色泡沫痰见于 。3 膝反射的中枢为节，跟腱反射的中枢为节。4.周围血管征包括以下体征： 、 、 、 。5.咯出血量每日ml以上为大量咯血。一次咯血量在ml也是大量咯血，ml内为小量咯血。6. 西医体检基本方法包括诊诊诊诊诊。7.成人正常呼吸频率每分钟次。三、名词解释（5*3=15）1. 二尖瓣型 P 波2. 肝颈静脉回流征：3. 低电压：4. 强迫体位5.蜘蛛痣四、简答题（5*5=25）1.心源性水肿与肾源性水肿的区别2、检查浅表淋巴结的顺序
9、如何？3、气管移位的临床意义？4、操作心电图时，胸前V1-V6道连如何连接？5、心脏杂音强度如何分级？五、论述题 （10*1=10）女性，52 岁。心悸、气促反复发作 20 年，症状加重伴不能平卧 2 天而入院。初期中只在剧烈活动时出现心悸、气促。近 45 年，轻微活动即感心悸、气促。近 1 月，常在夜间入睡后感到气闷，易惊醒，被迫坐起喘气、咳嗽，才稍感好转。最近 2 天，虽静息也感心悸、气促，不能平卧。青少年时期曾有游走性关节痛反复发作之病史。查体：T36.5，P100 次/分，R27 次/分，BP136/70mmHg。端坐呼吸位，消瘦，双颊紫红，口唇轻度发绀。双肺呼吸音清，两侧肺底可闻及湿
10、罗音。视诊心尖搏动向左下移位，触诊心尖搏动向左下移位，呈抬举样，可触及舒张期震颤，叩诊心界向左下及右侧扩大，心腰部膨出。听诊：心率 100 次/分，律整，心尖部有 4/6 级粗糙的吹风样全收缩期杂音，向左腋下传导，掩盖了第一心音，心尖部还可闻及隆隆样舒张中期杂音。试分析其诊断、诊断依据及进一步检查项目诊断试题卷答案一、选择题1-5：ABAAC 6-10： ：二、填空题：1.中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核-吞噬细胞2.大叶性肺炎、左心衰3.腰髓 2-4 节，骶髓 1-2 节4.枪击音、杜氏双重音、毛细血管搏动征、水冲脉5.500ml，100-500 ml，小于 100 ml6.视、触、叩、听、嗅
11、7.18-20 次三、名词解释：1. 二尖瓣型 P 波：当某些疾病导致左房肥大时，心电图表现为心房除极时间延长，I、aVR、aVL 导联 p 波增宽，其时限0.12s，p 波呈双峰型，两峰间距0.04s,以 I、aVR 导联明显，称为二尖瓣型 p 波。2.肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性。3. 低电压：肢导联中，每个波群各波幅绝对值的和均小于.mV ； 各胸导联波群各波幅绝对值和均小于.mV称为低电压。4. 强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位5.蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。
12、四、简答题：1. 心源性水肿 肾源性水肿开始部位 从足开始，向上延及全身 从眼睑、颜面开始而延及全身发展快慢 较缓慢 发展常迅速水肿性质 比较坚实，移动性较小 软而移动性大伴随病征 伴有心功能不全病，心脏增大、 伴有其他肾脏病，如蛋白尿、血尿等心杂音等 2.耳前、耳后、枕部、额下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结、滑车上淋巴结、腹股沟淋巴结、腘窝淋巴结。3.气管移向健侧：见于一侧大量胸腔积液、积气；纵膈肿瘤，气管移向患侧:见于广泛胸膜粘连肥厚、肺不张。4.V1：位于胸骨右缘第四肋间，V2：位于胸骨左缘第四肋间，V3：位于 V2 与 V4 点连线中点；V4：位于左锁骨中线第五肋间相交处
13、，V5：位于左腋前线 V4 水平处V6：位于左腋中线 V4 水平处。5.1 级：很弱，须在安静环境下仔细听诊才能听到。2 级：较易听到，杂音柔和。3 级：明显的杂音。4 级：杂音响亮。5 级:杂音很强，向周围甚至背部传导。6 级:杂音震耳，即使听诊器稍离开胸壁也能听到。五、论述题（1） 、诊断：风湿性心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄并关闭不全 （2） 、诊断依据： 曾有游走性关节痛及反复发作史；症状：心悸、气促反复发作多年，且进行性加重；体征：二尖瓣面容； 两侧肺底可闻及湿罗音； 心脏扩大（视诊、触、叩诊均扩大） ；可闻及心尖部有 4/6 级粗糙的吹风样全收缩期杂音，向左腋下传导，掩盖了第一心音，心尖部还可闻及隆隆样舒张期杂音。（3） 、 进一步检查项目：胸片、心电图、心脏彩超、血常规
