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1、蔡医生（老中医）雷公藤(1037012577) 大家好，今天讲讲有关蛇类的基本常识由于工作原因，大家都是常要到野外山林去。碰到蛇机会是较多的认出是什么蛇是次要的，但在野外怎样区别毒蛇无毒蛇是必须了解的 怎样治疗蛇伤不一定要全面掌握，而知道如何及时处理，避免危及生命是非常必须 的。蛇是爬行纲有鳞目蛇亚目的总称。身体细长，四肢退化，无足、无可活动的眼睑，无耳孔，无四肢，无前肢带，有一前端分丫的舌，身体表面覆盖有鳞。部分有毒，但大多数无毒。身体细长所以一切内脏安排有其特点，肠胃消化道从头至尾一直条无回弯。肺，卵巢，肾等其它动物成双成对的器官全演化成单侧的。就是说只有一叶肺，一侧卵巢，一个肾。节约空间
2、。无足，但蟒在泄殖孔侧有退化如指状的后肢残存，无可活动眼睑，故死蛇仍瞪着眼，蜕皮时眼外膜一起脱落。在将退不退时二层膜叠着，呈灰兰色，视力大减。蛇眼对活动的目标才敏感。故你站立不动时，它以为是树桩。无耳孔，只有内耳，只可监听地上传耒声音。有一不停伸缩的分丫状尖舌，这是它主要情报收集器，舌上粘液把空气中各种气味粒子带回，由吻部一锄鼻器分析。蝮亚科的一些毒蛇眼边还有一颊窝，是极敏感的红外线探测器。任何动物活体都会发岀红外线，蛇根据探测到的红外线强度，方向，移动速度来判断攻击还是逃避。著明的响尾蛇导弹就是根据这原理研制的。蛇一般春夏交配，基本卵生，少数如蝮蛇是生小蛇，但无胎盘，在腹内仍是卵，只是孵化好
3、后直接产出，叫卵胎生。雄蛇有二条阴茎，但交配时仅用一条，雄蛇一生可多次交配，而雌蛇一般只一次，精子可储入储精器。多年使用。蛇为节约空间把其它动物都有的双数器官简化成一个，可唯独雄性却反而备有二个性官，这是为何，我百思不解，求问许多专家也无人可答。目前世界上的蛇约有 3000 种，其中毒蛇约有 650 多种。中国蛇类约 216 种，毒蛇约 65 种，真正有威胁的也只十余种。那怎样区分它们呢？按生物学上定义：凡长有毒牙,毒腺的蛇就是毒蛇.这是一对前毒牙但这也不一定准确,因己发现只有毒腺没有毒牙的毒蛇,而且它的毒腺也不生在口腔而在颈后皮肤上,就象癞蛤蟆一样！这就是虎斑游蛇，它颈后鳞下有毒腺，咬破猎物
4、外皮后，它将猎物缠住，将毒液涂在伤口上，使猎物中毒。人破皮处接触此毒也中毒，可致命！但要是依此区分蛇类,那只能在抓到蛇解剖后才能确定,而这是一般人不可能做得到的。那怎么办呢？有人企图从外形耒区分它们.认为头是三角形的有毒,园形头则为无毒蛇.你们看这条蛇是什么蛇。有毒无毒？标准的三角头，灰麻土色。一眼看去象有毒的蝮蛇但它是无毒的棱颈蛇。而这些园钝头的蛇都是极毒的眼睛蛇科的眼睛蛇，银环，金环蛇。这条头很尖，翠绿色的呢它不是毒蛇竹叶青，而是无毒的尖缘蛇。这才是竹叶青。只有蝮亚科的蛇如烙铁头,蝮蛇,五步蛇，竹叶青等才是三角头.也有人认为颜色鲜艳的是毒蛇,颜色不醒目的无毒.这也不可靠.世界最毒的蛇是海蛇
5、，细鳞太攀蛇是陆地上最毒的蛇，两者毒性不相上下，黑曼巴黑曼巴蛇被认为是非洲最危险及最令人闻之色变的毒蛇之一 ,而它通体灰色没有任何花纹. 我们也曾亲自捉到过通体黑色，连颈部眼镜纹都没有但可膨颈的眼镜蛇。事实上许多无毒蛇如玉斑锦蛇，黑眉锦蛇等无毒蛇花纹很美。那么在野外究竞有什么比较可靠的方法来大致区分它们呢？我认为可以从它们运动方式来区别.常见毒蛇因仗着长有致命武器毒牙,所以行动起来不慌不忙,慢慢吞吞.走走停停.如蝮蛇常盘成一饼状.头在中间,那怕就在路边,人走近时也不逃离。有动物经过时,只是警惕的吐着舌头获取信息,用长在眼睛前的一对红外线探测器侦测对手动向。既便你不慎踩到它.它立即凶猛准确而极迅
6、速的咬你一口后,也不急着逃走.常有患者咬后数小时来寻蛇或找受伤原因时,它还在懒懒的躺着,习惯的等待猎物死后好美美大吃一顿！ 五步蛇甚至有个土名叫压草黄一一它可一动不动躺几天,银环蛇只在夜间出来,对人的接近置之不理,我行我素.该干什么干什么。眼镜蛇,眼镜王蛇凶猛异常,但你不惹它,它也只躲在树丛下草林里侦测你的举动。只有侵犯它,激惹它后,才竖起上半身,膨起特有颈部.呼呼作响。那时有点常识人都会知道这是眼镜蛇或者是眼镜王蛇.就是对蛇一点都不了解的人.看到这种架势还敢恋战,早退避三舍。再说无毒蛇,因为没有防身法宝.所以基本上都胆小如鼠,练就一身逃跑功夫，通常一有动静飞身就跑.美名草上飞.所以野外碰到见
7、人就跑,跑得飞快的是无毒蛇。结论就是；野外碰到见人就跑,跑得飞快的是无毒蛇。下面讲下蛇伤急救蛇伤救治贵在争分夺秒.能在现场第一回合处理，剩下的事就省心多了。现场以及时,就地，果断为原则！千万不要等别人帮忙，不要等确定蛇的种类，不要等药材器械来，不要考虑感染怎么办，卫生不卫生,先保命其它问题摆在后面处理 。首先是排-不是挤，蛇毒吸收就在 3-4 分钟内，分不容缓，分不容缓的！挤是得不偿失的。挤时在压力下部分毒素更快更深的在组织内扩散。用手头一切能弄到的锐器，玻璃片，敲碎石头锋利面，竹片，植物刺划破伤口，并以伤口为圆心，在周围十公分内一圈圈地密集点刺，任其出血，蛇牙入肉深度依蛇种，蛇体大小不同而不
8、同，一般都在 0.5-1.5 之间,所以切割点刺都不宜太深, 书上和学者都认为五步蛇伤是不能切开伤口的,因为五步蛇毒能引起剧烈溶血反应,会造成伤口流血不止， 这是事实,但实际患者并不知道自己是被什么蛇咬伤的,甚至否认是被蛇咬伤的,而是被什么刺刺伤,直到肿痛头晕才知道大事不好,就是临床医生又有几个能正确判定蛇伤种类？因此我认为不能因为怕是五步蛇伤就不排毒,溶血反应根本原因是毒素。出血严重程度是由进入体内毒素多少决定的，这是问题关键,如果能在第一时间尽可能多的把毒素排出体外,那么造成溶血的危险就减轻许多，相反顾忌溶血而不排毒.大量毒素进入体内,伤口会流血不止,内脏还会出现致命的大出血。曾有一捉蛇同
9、伴,不慎被五步蛇咬伤,当即用利刀削掉一块肉,事后用消炎止血草药,除了留下一小疤,没有任何情况出现。注意: 我这里指的是第一时间现场排毒措施,如果是送到门诊就医的病人,对五步蛇伤病人是切忌在伤口上作文章的。 许多书,许多专家会介绍许多药物注射,口服,火罐,等等： 但你带了吗?患者带了吗?会正确使用吗?实际蛇毒是非容易破坏变性的。你若有一副注射器,无论酸性.碱性甚至是水都可以立即注射在伤口,基底部,切开伤口,不停的注射,毒素就会被稀释,不停的流出来,如上下紧扎效果更好.要知道蛇伤的危害都来自毒素,只要能多排出一份毒素,生命就多出一份。其它捆扎,外敷,口服,注射药物都是被动的方法,既使有破伤风菌,葡
10、萄球菌等存在,这些以后都有极有效的办法对付。另外在无火罐时用口吸也是可行的.。许多书和学者说如有牙出血和口内破溃时很危险。理由是毒素会从局部吸收。其实这只是一个自己的推测，一口能吸出一.二毫升含毒的液体就不错了，口中有那么唾液而且可以先含口水或酒稀释。唾液里含多种酶也能分解毒素，主要是你立刻就吐出了，根本无时间吸收。就是吞下胃酸也足以破坏它。以上只是讲一个排字.今后将陆续讲其它部份。不论什么蛇咬伤，只要做好了排字就不会有生命危险，比任何秘方强！今天就讲到这里，后期处理，下周讲。2014-3-23 蔡医生 雷公藤民间治疗蛇伤各有妙法。在无血清的时代不知挽救了多少生命。就是在现今能用到血清的患者绝
11、对不到十分之一。全国百分之九十左右城市无常备血清，农村更全无。这里除价格，原料等原因外，还有一主因，血清是特异单一针对性的，诊断不明是不可用的。而大医院专家成堆，却无人可凭症状来诊断蛇种，化验检查是查不出来的，所以医院索性不购血清，来了病人一句话：我们无血清，治不了，转院吧。一推，什么责任都没有了。而血清的使用时间性是关键。一般不可超过 45 小时。银环蛇更应立既使用，发病后用无大意义。病人左转右推大半就误事了。而中草药随处可得。在治蛇伤时切莫按方配药采药，左找右寻会躭误抢救。找一种是一种，而且用量也不必太拘泥。总之是要简便快捷。先吃下首剂，随后再对症加减用药。下面介绍几种民间常用而且很有实效
12、的草药。1、半边莲民间说识得半边莲，不怕伴蛇眠。它是桔梗科植物，有很好的解毒利尿消肿作用。尤其鲜药含洛贝林，也就是它的属名，是很好的呼吸兴奋剂。西药抢救呼吸衰竭的常用。也叫山梗菜硷。蝮蛇伤危重时出现呼衰是极难处理的。而尽早使用大量半边莲常可避免呼衰出现。它的同属植物山梗菜。又叫大种半边莲。生物硷含量更高，效果更好。但只产于高山溪流中。采集较难。半边莲可服可敷。量大效高。鲜汁服效。一般鲜药可一次用半斤。干的几无利尿排毒 作用。单用或配其它草药均可。2、万年青百合科植物。注意不要与天南星科广东万年青搞混了。因叶似剑形，善克蛇伤，民间有称它为斩蛇剑，开喉剑。除可解毒消肿外，此药含强心苷对蛇伤引起的心
13、衰，心肌炎时常必须加用。尤其在蛇伤危重出现喉头水肿，咽痉孪。呼吸梗阻时，西医可行气管切开上呼吸机，民间那有这条件！这时用其鲜汁或浓煎汁灌饲，常可起死回生。我用它活过多个垂死病人，感情很深。此药有毒，中病既止，不可妄用多用。3、三叶青葡萄科植物。它只生长无污染山溪边，现产量很少了。一定要注意就地保护。此药解毒能力强。尤其是可治银环蛇，金环蛇伤是其它药不可替代的！银环蛇伤末发病时基本无症状的。局部无红肿热痛，二个牙眼也极不明显。但这时是治疗关键点。无论是用血清还是草药，赶紧争分夺秒的使用。三叶青块根用鲜的打糊状汁服下。能搞到多少用多少。一般至少要五十克。要知道等发作后再鼻饲灌药，一次二百克也难有把
14、握抢救活。目前所知，能对付银环蛇毒引起的全身肌肉瘫痪，呼吸停止的办法实在不多，银环蛇伤呼吸停止后人还是清醒的。只要不停止做人工呼吸，不停的灌饲药。在喉头，前胸表面涂擦蟾蜍，蜈蚣酒。度过极期就可逐渐恢复。观查到患者指尖出现微微震动时，就是肌肉收缩功能在复活。患者清醒后均会复述抢救过程中家人说的话，医生说的话。所以抢救时切忌说不利治疗恢复的话。他一动不动。却是清醒的。许多病人醒后说擦药酒在喉头时觉得呼吸道通畅多了。我曾救治过呼吸停止 接连三天，第四天开始恢复的病人。所以要不断努力。切忌放弃。4、下田菊菊科植物。这种蛇药对五步蛇伤引起的大出血有效。五步蛇毒破坏血凝机制。造成各器官内、外出血，一般止血
15、药根本无效。三七。白药一点用都没有！五步蛇伤的大出血是极可怕的，甚至病人流的泪水，口水都是红的。必须解毒止血。解了毒，才可止血。血清一用，解了毒，可止血。下田菊一用，解了毒，也可止血！用下田菊每次鲜一，二斤，干半斤煎服。绞汁敷伤处。喂服时少量多次以免恶心呕吐。此药有点气味。5、四叶参又称羊乳。古医书载叫山海螺。在治疗蛇伤上，它消肿止痛好。尤其是竹叶青蛇伤。铬铁头蛇伤。疼痛是极显著的。用羊乳大块根生食或浓煎。我自已也被竹叶青咬过，疼得冷汗直冒，眼冒金花。在山上就地采到四叶参生服，边服边觉人渐舒适，眼不花，肿疼渐消。6、瓜子金远志科，这是种广谱的蛇伤药。小时见一专捕蛇为生的师父，跟了他一月，帮他提
16、袋子，但老师父就是不教蛇药，眼看暑假快完了，我灵机一动，装不小心，故意让蝮蛇咬。老师父赶忙采一大把瓜子金，叫我嚼烂呑汁，渣敷伤口。只此一味，嚼了几次吞了几次汁后，觉得难吃了，吃不下去了。老师父说难吃就差不多了。果真，肿痛不再发展。6、罗摩萝摩科藤植物。这药虽一般不在蛇伤常用药之列。但它对眼镜蛇伤疗效好。眼镜蛇毒是混合性毒。既有神经毒也有血液毒。治时常用复方。四叶参，瓜子金，加罗摩是较好的组方。眼镜蛇伤伴心肌炎时，罗摩必不可少。鲜藤，有根最好，煎一百克。7、天南星，及天南星科许多种植物野芋，半夏，磨芋，滴水珠等都可作蛇伤外用药。但这类药物对皮肤都有刺激性。时间长点会起泡，并发感染溃疡。外用药以景天科的各类景天，仙人掌科的各种多汁植物清凉解毒为好。虎仗，二面针，香茶菜民间又称蛇总管。对蛇伤均可用。总之凡有清热解毒，利尿消肿，保肝护肾作用的中草药蛇伤时都可配用。象四叶
