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1、附件 2：省道路系统运政执法子系统交通行政执法文书式样一、交通行政执法文书目录序号 执法文书名称 印刷要求 制版规格 备注1 现场笔录 单面印刷 全文印刷2 举报记录 单面印刷 全文印刷3 立案审批表 单面印刷 全文印刷4 协助调查通知书 单面印刷，三联无碳复写式 全文印刷5 询问笔录 单面印刷 全文印刷6 勘验（检查）笔录 单面印刷 全文印刷7 抽样取证凭证 单面印刷，三联无碳复写式 全文印刷8 委托鉴定书 单面印刷 全文印刷9 鉴定意见书 单面印刷，三联无碳复写式 全文印刷10 证据保存清单 单面印刷，三联无碳复写式 全文印刷11 证据登记保存处理决定书 单面印刷，三联无碳复写式 全文印刷
2、12 车辆暂扣凭证 单面印刷，三联无碳复写式 全文印刷13 责令车辆停驶通知书 单面印刷，三联无碳复写式 全文印刷14 道路运输行政强制措施凭证 单面印刷，三联无碳复写式 全文印刷15 道路运输证件暂扣凭证 单面印刷，三联无碳复写式 全文印刷16 解除行政强制措施通知书 单面印刷，三联无碳复写式 全文印刷17 责令改正通知书 单面印刷，三联无碳复写式 全文印刷18 回避申请书 单面印刷 全文印刷序号 执法文书名称 印刷要求 制版规格 备注19 同意回避申请决定书 单面印刷，三联无碳复写式 标题印刷20 驳回回避申请决定书 单面印刷，三联无碳复写式 标题印刷21 案件处理意见书 双面印刷 全文印
3、刷22 违法行为通知书 单面印刷，三联无碳复写式 标题印刷23 陈述申辩书 单面印刷 全文印刷24 听证通知书 单面印刷，三联无碳复写式 全文印刷25 听证公告 单面印刷 全文印刷26 听证委托书 单面印刷 全文印刷27 听证笔录 单面印刷 全文印刷28 听证报告书 单面印刷 全文印刷29 重大案件集体讨论记录 单面印刷 全文印刷30 行政（当场）处罚决定书 单面印刷，三联无碳复写式 全文印刷31 行政处罚决定书 单面印刷，三联无碳复写式 标题印刷32 不予行政处罚决定书 单面印刷，三联无碳复写式 标题印刷33 分期（延期）缴纳罚款申请书 单面印刷 全文印刷34 同意分期（延期）缴纳罚款通 知
4、书 单面印刷，三联无碳复写式 标题印刷35 不予分期（延期）缴纳罚款通 知书 单面印刷，三联无碳复写式 标题印刷36 行政强制执行申请书 单面印刷，三联无碳复写式 标题印刷37 文书送达回证 单面印刷 全文印刷38 处罚结案报告 单面印刷 全文印刷说明 三联无碳复写式的要求：按顺序排列，顶端粘连，易撕。第一联：存档，第二联：交当事人，第三联：存根。二、交通行政执法文书式样 现场笔录案件编号： 执法地点执法时间年 月 日时 分至 时 分执法人员执法证号记录人姓 名 项目名称身份证号 与案件关系单位及职务 联系电话联系地址现场人员基本情况车(船)号 车(船)型在检查中发现：上述笔录我已看过（或已向
5、我宣读过），情况属实无误。现场人员签名：时间：备注：主要内容执法人员签名： 时间： 举报记录案件编号： 举报时间： 年 月 日 时 分 举报类别： 举报人： 性别： 年龄： 住所或工作单位： 联系电话： 身份证号： 举报内容： 举报人签名及时间： 记录人签名及时间：备注：立案审批表案件编号： 案件来源受案时间姓名 性别 年龄住址公民身份证号 联系电话名称法定代表人当事人基本情况法人或其他组织地址联系电话案件基本情况立案依据受案机构意见 签名：时间：负责人审批意见 签名： 时间：备注【湖北省宜都市道路运输管理所】第联：协助调查通知书案件编号： 鄂 运协调20 号：为查清 一案有关事实情况，本单位
6、将于 （具体时间）进行调查取证，请予以协助。特此通知。联系人： 联系电话： 交通行政执法机关（印章） 年 月 日询问笔录案件编号： 时间： 年 月 日 时 分至 时 分 第 次询问地点： 询问人： 记录人： 被询问人： 性别： 年龄： 与案件关系： 身份证号码： 联系电话： 工作单位和职务： 联系地址： 我们是 的执法人员 、 ，这是我们的执法证件，执法证号分别是 、 ，请你确认。现依法向你询问，请如实回答所有问题。执法人员与你有直接利害关系的，你可以申请回避。问： 答： 被询问人签名及时间： 询问人签名及时间： 备注：勘验（检查）笔录案件编号： 案由： 勘验（检查）时间： 年 月 日 时 分
7、至 日 时 分勘验（检查）场所： 天气情况： 勘验（检查）人： 执法证号： 单位及职务： 勘验（检查）人： 执法证号： 单位及职务： 当事人（当事人代理人）姓名： 性别： 年龄： 身份证号： 单位及职务： 住址： 联系电话： 被邀请人： 单位及职务： 记录人： 单位及职务： 勘验（检查）情况及结果： 当事人或其代理人签名： 勘验(检查)人签名： 被邀请人签名： 记录人签名： 备注：【湖北省宜都市道路运输管理所】第联：抽样取证凭证案件编号： 被抽样取证人（单位）： 法定代表人： 现场负责人： 地址： 联系电话： 抽样取证时间： 年 月 日 时 分至 月 日 时 分抽样地点： 抽样取证机关： 联系
8、电话： 依据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款规定，对你（单位）的下列物品进行抽样取证。序号 被 抽 样 物 品 名 称 规格及批号 数量 被抽样物品地点被抽样取证人或其代理人签名： 执法人员签名及执法证号：交通行政执法机关（印章）年 月 日备注：【湖北省宜都市道路运输管理所】第联：委托鉴定书案件编号： ：因调查有关交通违法案件的需要，本机关现委托你单位对下列物品进行鉴定。物品名称 规格型号 数量 备注鉴定要求： 请于 年 月 日前向本单位提交鉴定结果。交通行政执法机关（印章）年 月 日注：鉴定结果请提出具体鉴定报告书，并由鉴定人员签名或盖章，加盖公章。鉴定意见书第联：案件编号： 鉴定内容及目的： 委托鉴定单位： 鉴定人： 职务和职称： 地点： 时间： 鉴定意见： 鉴定人签名或盖章： 鉴定单位（印章）年 月 日 备注：【湖北省宜都市道路运输管理所】第联：证据登记保存清单案件编号： 姓名 性别 年龄电话 职业公民住址名称地址法定代表人当事人法人或者其他组织联系电话根据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款的规定，需对你（单位）下列物品登记保存。在 7日内当
