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1、小动物外科手术心得姓 名 ：周 方 永专 业 ：兽医硕士学 号 ：20104080052实验心得本次实验于 2011 年 12 月 18 日进行，我做的是犬膀胱切开术。该手术适应症为犬膀胱肿瘤及膀胱结石等。一.手术过程：本手术犬是雌犬，在距耻骨前缘 2-3 厘米向前切开 5-7 厘米，在腹白线上进行。切开皮肤，将腹直肌与皮肤同方向切开达腹膜。外科镊夹住腹膜，沿切口，用组织钳把腹膜固定在腹直肌上，以防止腹膜滑脱，再继续切开腹膜与皮肤创同长，创钩左右分开组织。手指伸入腹腔探查，将膀胱拉到创口。用装有细针头的注射器，避开膀胱血管刺入膀胱尖吸出尿液，膀胱缩小后用止血钳固定膀胱尖并向上牵拉，避开或钳住膀
2、胱壁血管，在膀胱尖切开 23cm。探查膀胱内无结石肿瘤等病灶，膀胱黏膜用可吸收线连续缝合，浆膜肌层用包埋缝合，生理盐水冲洗后还入腹腔。常规闭合腹腔窗口消毒、涂布油剂青霉素。二.心得体会：本实验过程中，切口部位的选择比较恰当，切口整齐，出血较少，切开后腹腔探查未出现异常，选择膀胱尖血管较少处为切口，膀胱切开后无结石、肿瘤等病灶，缝合膀胱第一层采用连续外翻缝合，第二层连续内翻缝合，缝线为可吸收羊肠线，线头不可外露。缝合过程中每针之间距离相当，不可距离过大，力度均匀，影响膀胱愈合，导致尿液外漏进入腹腔，引起感染，膀胱缝合外壁，用生理盐水冲洗膀胱切口，将缝合完毕的膀胱还纳腹腔。腹壁切口采用3双层缝合，
3、第一层浆膜层与肌肉层连续缝合，便于愈合，不可留空腔，外层皮肤采用结节缝合，缝合力度适当，由于皮肤是直接与外界接触，皮肤的愈合相当重要，不可过紧或过松，缝合完毕后，碘伏消毒切口，涂布油剂青霉素。三手术要点：1.切口的选择，腹中线，以避开大血管，神经等;2.切口整齐，分层切开，便于缝合与愈合；3.腹腔探查其他脏器有无异常病变，避免一个动物多次手术；4.无菌排除膀胱尿液，谨防感染，排完尿液荷包缝合;5.膀胱切口必须避开大血管，选择合适大小的切口，切口整齐；6.膀胱内探查肿瘤、结石等病灶，分离过程中避免损伤其他组织；7.采用双层缝合膀胱，力度相当，过松可引起尿液漏入腹腔，过紧则影响愈合；8.用无菌生理盐水冲洗膀胱时避免冲洗液进入腹腔，还纳需避免膀胱扭曲；9.腹壁的缝合必须无菌操作，切不可留空腔。四不足之处：1.手术过程中无菌环境未得到很好的保证，以后想办法保持较好环境；2.该实验犬对本次麻醉药品（静松灵）不敏感，导致手术过程4中多次补充麻药，故下次术前要做试麻，避免影响手术进度；3.手术人员相互之间协调不够，以后再实验操作中多多熟练。
