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1、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录WSZQ4 工程名称施工单位序号 安全和功能检查项目 份数 核查、抽查意见 核查、抽查 人1 地基土承载力试验记录2 桩基无损检测记录3 钻芯取样检测记录4 同条件养护试件试验记录5 斜拉索张拉力振动频率试验记录6 索力调整检测记录7 桥梁的动、静载试验记录8 桥梁工程竣工测量资料结论：施工单位项目经理：年 月 日结论：总监理工程师：（建设单位项目负责人） 年 月 日单位（子单位）工程观感质量核查表WSZQ2 工程名称施工单位质量评价序号 项目 抽查质量状况好 一般 差1 墩（柱） 、塔2 盖梁3 桥台4 混凝土梁5 系梁6 拱部7 拉
2、索、吊索8 桥面9 人行道10 防撞设施11 排水设施12 伸缩缝13 栏杆、扶手14 桥台护坡15 涂装、饰面16 钢结构焊缝17 灯柱、照面18 隔声装置19 防眩装置观感质量综合评定检查结论：施工单位项目经理：总监理工程师：（建设单位项目负责人） 年 月 日 年 月 日单位（子单位）工程质量竣工验收记录WSZQ1 工程名称 工程规模施工单位 技术负责人 开工日期项目经理 项目技术负责人 竣工日期序号 项目 验收记录 验收结论1 分部工程 共 分部，经查 分部，符合标准及设计要求 分部2 质量控制资料核查 共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范规定 项3安全和主要使用功能核查及抽查结果
3、共核查 项，符合要求 项。共抽查 项，符合要求 项4 观感质量 检验 共抽查 项，符合要求 项5 综合验收 结论建设单位 监理单位 设计单位 施工单位参加验收单位 （公章）单位（项目）负责人（公章）总监理工程师（公章）单位（项目）负责人（公章）单位负责人年 月 日年 月 日 年 月 日年 月 日单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 WSZQ3 工程名称施工单位序号 资料名称 份数 核查意见 核查人1 图纸会审、设计变更、洽商记录2 工程定位测量、交桩、放线、复核记录3 施工组织设计、施工方案及审批记录4 原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告5 成品、半成品出厂合格证及试验报告6 施工试验报
4、告及见证检测报告7 隐蔽工程验收记录8 施工记录9 工程质量事故及事故调查处理资料10 分项、分部工程质量验收记录11 新材料、新工艺施工记录检查结论：施工单位项目经理：年 月 日检查结论：总监理工程师：（建设单位项目负责人）年 月 日地基工程检验批质量验收记录WSZQ7 工程名称 验收部位分项工程名称 施工班组长施工单位 专业工长项目经理施工执行标准名称及编号 CJJ22008城市桥梁工程施工与质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1地基承载力必须满足设计要求。基坑开挖完成后，应会同设计、勘探单位实地验槽，确认地基承载力满足设计要求；2 地基处理应符合专项处理方案要
5、求，处理后的地基必须满足设计要求。主控项目一般项目施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日防冲刷结构工程检验批质量验收记录WSZQ7 工程名称 验收部位分项工程名称 施工班组长施工单位 专业工长项目经理施工执行标准名称及编号 CJJ22008城市桥梁工程施工与质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录锥坡、护坡、护岸允许偏差检验频率检查项目 允许偏差 （）范围 点数检查点偏差值或实测值 施工单位检查情况顶面高程 50 每个，50m 3 合格率 %表面平整度 30 每个，50m 3 合
6、格率 %坡度 不陡于设计 每个，50m 3 合格率 %1厚度 不陡于设计 每个，50m 3 合格率 %导流结构允许偏差平面位置 30 2 合格率 %长度 0，-10 1 合格率 %断面尺寸 不小于设计 5 合格率 %基底 不高于设计 5 合格率 %高程顶面 30每个合格率 %一般项目2平均合格率 %检 验 结 论施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：年 月 日 监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日承台 分部（子分部）工程质量验收记录WSZQ5 工程名称 青铜峡库区鸟岛入口服务区工程 标段 项目经理施工单位 宁夏建工集团 项目技术负责人分包单位 分包技术
7、负责人序号 分项工程名称 检验批数 施工单位检查评定结果 验收意见1 0#承台2 1#承台3 2#承台4 3#承台5 4#承台6 5#承台质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收验收结论分包单位 项目经理 年 月 日 施工单位 项目经理 年 月 日 勘察单位 项目负责人 年 月 日 设计单位 总监理工程师 年 月 日监理单位 总监理工程师 年 月 日 验收单位建设单位 项目专业负责人 年 月 日承台 分项工程质量验收记录WSZQ6 工程名称 青铜峡库区鸟岛入口服务区工程 标段 检验批数施工单位 宁夏建工集团 项目经理 项目技术负责人分包单位 分包单位负责人 分包项目经理序号 检验批部
8、位、区段 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论1234567891011121314151617检查结论 项目专业技术负责人：年 月 日验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日 钢管拱肋制作与安装工程检验批质量验收记录WSZQ7 工程名称 验收部位分项工程名称 施工班组长施工单位 专业工长施工执行标准名称及编号 CJJ22008城市桥梁工程施工与质量验收规范的规定 项目经理钢管拱肋制作与安装允许偏差检验频率检查项目 允许偏差 （） 范围 点数 检查点偏差值或实测值 施工单位检查情况钢管直径 D/500,且5 合格率 %钢管中距 5 合格率 %内弧偏离设计弧线 85
9、合格率 %拱肋内弧长 0，-10 合格率 %节段端部平面度 3 合格率 %竖杆节间长度 21合格率 %轴线偏位 L/6000 合格率 %高程 L/3000 5 合格率 %一般项目对称点相对高允许 L/3000每跨每肋每段1 合格率 %差 极值 L/1500,且反向 合格率 %拱肋接缝错边 0.2 壁厚，且不大于 2 每个 2 合格率 %平均合格率 %检 验 结 论施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：年 月 日 监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日钢管混凝土拱工程检验批质量验收记录WSZQ7 工程名称 验收部位分项工程名称 施工班组长施工单位 专业工长
10、项目经理施工执行标准名称及编号 CJJ22008城市桥梁工程施工与质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录钢管混凝土拱部结构质量检验应符合第 16.10.1 条规定；1 管内混凝土应饱满，管壁与混凝土紧密结合；主控项目 2 防护涂料规格和层数，应符合设计要求；3 钢管混凝土拱肋线形圆顺，无弯折；钢管混凝土拱肋允许偏差检验频率检查项目 允许偏差 （） 范围 点数 检查点偏差值或实测值 施工单位检查情况L60m 10 合格率 %L=200m 50 合格率 %一般项目 4轴线偏位L200m L/4000每跨每肋 5合格率 %高程 L/3000 合格率 %允许 L/3000 合
11、格率 %对称点相对高差 极值 L/1500,且反向1合格率 %平均合格率 %检 验 结 论施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：年 月 日 监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日钢筋安装工程检验批质量验收记录WSZQ7 工程名称 验收部位分项工程名称 施工班组长施工单位 专业工长项目经理施工执行标准名称及编号 CJJ22008城市桥梁工程施工与质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 受力钢筋连接应符合第 6.5.3 条规定；主控项目2 钢筋安装时，其品种、规格、数量、形状，必须符合设计要求；3 预埋件的规格、数量、位置等必须符
12、合设计要求；钢筋焊接接头表面不得有夹渣、焊瘤；钢筋成形和安装允许偏差检验频率检查项目 允许偏差 （）范围 点数检查点偏差值或实测值 施工单位检查情况两排以上排距 5 3 合格率 %梁板、拱肋 10 3 合格率 %同排 基础、墩台、 柱 20 3 合格率 %受力钢筋间距灌注桩 20 3 合格率 %一般项目 4箍筋、横向水平筋、 10每个构筑物或每个构件5 合格率 %螺旋筋间距长 10 3 合格率 %箍筋骨架尺寸 宽、高或直径 5 3 合格率 %弯起钢筋位置 20 30% 合格率 %墩台、基础 10 10 合格率 %梁、柱、桩 5 10 合格率 %钢筋保护层厚度 板、墙 3 10 合格率 %平均合
13、格率 %检 验 结 论施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：年 月 日 监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日钢筋加工工程检验批质量验收记录WSZQ7 工程名称 验收部位分项工程名称 施工班组长施工单位 专业工长项目经理施工执行标准名称及编号 CJJ22008城市桥梁工程施工与质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 钢筋原材料应符合表 6.5.1 条规定；主控项目2 钢筋弯制和末端弯钩均应符合设计要求和第 6.2.3、6.2.4 条规定；3 钢筋表面不得有裂纹、结疤、折叠、锈蚀和油污；钢筋加工允许偏差检验频率检查项目 允许偏差
14、 （）范围 点数检查点偏差值或实测值 施工单位检查情况一般项目4受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸 10按每工作日同一类型钢筋、 3 合格率 %弯起钢筋的弯折 20 3 合格率 %箍筋内净尺寸 5同一加工设备抽查 3 件 3 合格率 %钢筋网允许偏差网的长、宽 10 3 合格率 %网眼尺寸 10 3 合格率 %网眼对角线差 15每片钢筋网3 合格率 %平均合格率 %检 验 结 论施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：年 月 日 监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日钢模板制作工程检验批质量验收记录WSZQ7 工程名称 验收部位分项工程名称 施工班组长施工单位 专业工长项目经理施工执行标准名称及编号 CJJ22008城市桥梁工程施工与质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1钢模板、支架及拱架制作应符合施工设计图（施工方案）的规定，且稳固牢靠，接缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施；主控项目 2 钢模板制作允许偏差检验频率检查项目 允许偏差 （）范围 点数检查点偏差值或实测值 施工单位检查情况模板的
