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1、1老年人便秘的护理便秘是危害人们身心健康的疑难病症之一。许多人不以为然，且往往不到医院就诊，随着持续时间的延长及年龄的增长症状进行性加重，最后形成多种原因混合存在的顽固性便秘，增加病人的痛苦及治疗难度。便秘是严重危害老年人身心健康的常见多发病之一，老年人以慢性功能性便秘多见，常表现为排便次数一周内少于 2-3 次，大便量少，硬排出困难，患者不仅有腹胀不适，食欲不振，心烦失眠和头昏等症状，严重便秘的老年人还发生粪便嵌顿，痔疮，肛裂甚至诱发心绞痛和脑血管意外，从而危及其健康和生命损害其生活质量。所以，对于慢性功能性便秘，养成良好的生活习惯是最有效的方法。 1 危险因素 1.1 饮食不合理，食物过于
2、精细和摄入总量不足是老年便秘的常见危险因素之一，由于纤维缺乏令粪便体积减小，粘滞度增加，在肠内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘。 12 活动减少，活动量少的老年人便秘率较高，尤其是坐轮椅和卧床不起者，缺乏活动可致肛力减退，肠蠕动减少而引发和加重便秘。 13 不适宜的排便环境，环境缺乏隐私性，卫生间较远，不能独立如厕或不习惯于床上解便等。 14 不良的情绪，精神心理因素，尤其是抑郁和焦虑是便秘发生2的重要因素之一，抑郁和焦虑可影响排便反射，从而促使便秘的发生。 15 药物影响，如钙剂，麻醉剂等：长期使用缓泻剂可使肠道失去自行排便的功能，加重便秘。 2 护理体会 2.1 保持情绪舒畅和居室环境舒
3、适，老年便秘患者应做好安慰解释工作，使其情绪舒畅，避免七情刺激，病史居室保持清洁，空气流通，湿度适宜。 22 必要的饮食调整是治疗习惯性便秘的关键，介绍饮食与排便，饮食与疾病康复的关系，并根据病情制定合理的饮食，使患者及家属配合。增加脂肪高纤维素食物和水的摄入，有助于防止便秘的发生。脂肪食物可使大便柔滑，其所含的脂肪酸可刺激肠道平滑肌而使肠蠕动加快。饮食上避免过度煎炒，酒类及辛辣刺激，寒凉生冷之物，应多进蔬菜，水果，并多饮水，尤其每天清晨饮一杯温开水或盐开水。患者饮水宜大口多量。晨起空腹饮温开水 300m1-400m1 分 2-3 次饮尽。每天饮水 2000ml-3000ml。 2.3 平时应
4、多活动，避免久坐久卧，增强腹肌力量，促进气血流通，早晚饭后有质量的行走 3060min 保持站位顺时针按摩腹部10-20 次，然后左右转动腰骶部，( 上床睡觉前进行按摩腹部每天 2次)。 2.3.1 下蹲 10 次训练可有效地缓解便秘； 2.3.2 收腹 3鼓腹运动；平卧时深吸气将腹部鼓起，呼气时缩腹仅复做 10min左右； 2.3.3 提肛运动：平卧或坐位时进行收缩肛门运动，即正常排便时的一收一放动作：以锻炼提肛肌的收缩力；2.3.4 坐浴。 温开水 30-35每天坐浴 1-2 次。每次 20 分钟。减少肛门疾病，促进正常排便。 24 顽固性便秘者须在医生指导下治疗，可选用麻仁丸通便灵胶囊，
5、也可用开塞露，甘油栓等：还可以进行小量不保留灌肠以软化粪便，解除便秘，肛门栓剂(开塞露/肥皂条 )或口服通便药均不治本，只能酌情使用。有糖尿病的便秘患者，可选用西沙必利，注意该药应禁止与酮康唑，伊曲康唑，氟康唑，红霉素，克拉霉素等药同用。合并有高血压，心衰的便秘患者，除了麻仁丸，乳果糖外，还可通用缓泻剂，如液体石蜡。如经过严格的非手术治疗后仍收效不大，且各种特殊检查显示有明确的病理解剖和确凿的功能性异常部位，可考虑手术治疗。 2.4.1 注意事项： 2.4.1.1 不能长期单独使用某一种泻药，以免停药后不能恢复排便功能； 2.4.1.2 忌服有刺激的泻药，如大黄，巴豆，芒硝，果导片等； 2.4
6、.1.3 不用或少用易引起便秘的药物，如可待因，铁剂，钙剂等；2.4.1.4 慎用能抑制胃肠道蠕动的镇静剂，抗胆碱药如阿托品，颠4茄，山莨菪碱，普鲁本辛等药物。 护理过程中，各种护理措施，须因人而异，以获得最佳的效果，平时应给老年人提供适当的健康教育，从而使老年人养成良好的生活习惯，降低老年人便秘的发生率。 3 小结 经我科治疗护理指导后，49 例便秘及排便费力程度明显减轻：15 例排便己不费力；60 例原服用轻泻剂或临时用开塞露已基本不用：有掏粪史患者未出现掏粪情况。 参考文献 张莉。骨科围手术期病人饮食指导与减少便秘的发生.中华护理杂志,2000.35(2)：102 2王关峰. 功能性便秘患者行结肠通过时间检查的护理. 中华护理杂志,2004,35(7),4990
