道路旅客运输经营业户审验表

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1、1道路旅客运输经营业户审验表(20 年度)填报说明: 本表由道路旅客运 输经营业户 填写,并同 时 提供相关材料, 报 送道路运 输 管理部 门审 核。-一、申请人基本信息:业户名称 负责人姓名 经济类型 注册地址 电话 邮编 营业执照号 注册资本 万元 车辆总数 职工总人数 持从业资格证人数 分支机构 个经营范围:( 请 在 打 “”,不注的 视为 无 )省际班车客运 市际班车客运 县际班车客运 县内班车客运省际包车客运 市际包车客运 县际包车客运 市区包车客运 县内包车客运 旅游客运 出租客运 公交客运 二、提供材料:1、道路旅客运输车辆信息表; 2、道路旅客运输持证人员信息表; 3、道路

2、运输经营许可证副本;4、安全生产管理制制度文本(安全生产管理机构及组织网络、安全生产教育和培训制度、驾驶员和车辆安全生 产管理制度、安全生 产操作 规程、安全生 产检查制度、安全生产奖惩制度、安全生产事故 报告和处理制度、 应急预 案制定及响应情况);5、企业工商营业执照复印件6、公安部门出具的上年度安全生产情况。 三、声明我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。我知悉如此表中有故意填写的虚假信息,我取得的道路旅客运输许可将被撤销,我承 诺将遵守中华人民共和国道路运输条例及其它有关道路旅客运输法规、规章的规定。负责人签名: 负责人职位: (盖 章)年 月 日2分支机构信息表序号 分支机

3、构名称 地址 负责人 电话 经营范围3附件一道路旅客运输车辆信息表承运人责任险情况 车辆 外廓尺寸(mm)序号 车牌号码 道路证号 厂牌型号 购车时间安装行车记录仪或 GPS情况车辆类型等级车辆技术等级核定载客人数 每座保额 有效期限 长 宽 高审验结果4注:此页不够可另附页。5附件二道 路 旅 客 运 输 持 证 人 员 信 息 表序号 姓 名 性别 年龄取得驾驶证时间从业资格证号从业资格类型三年内有无重大以上交通责任事故6注:此页不够可另附页。7道路旅客运输经营业户审验意见表填表说明: 本表由 审验 部 门 根据 道路旅客运 输经营业户经营资质审查 明 细 表 填写。-辖区运管部门初审意见

4、负责人: (签章)年 月 日市处客运科初审意见负责人: (签章)年 月 日市处客运科审验意见 负责人: (签章)年 月 日处领导审批意见 负责人: (签章)年 月 日验审结果附:道路旅客运输经营业户经营资质审查明细表。8道路旅客运输经营业户经营资质审查明细表20 年 月 日- 审查项目 审 查 内 容 自 查 情 况 审 查 情 况审核人签章经检测合格的车辆总数. 车辆数: 辆客车技术等级情况一级车: 辆 座二级车: 辆 座三级车: 辆 座车辆条件客车类型等级情况高级车: 辆 座中级车: 辆 座普通车: 辆 座驾驶证持证情况 A 照: 人B 照: 人从业资格证持证情况。资质条件人员条件 三年内

5、有重大交通责任事故情况各项安全管理制度 行车记录仪或 GPS 安装使用情况.安全评估情况安全管理安全生产实绩情况百万公里责任事故数:百万公里死亡人数:经营许可证号: 9公司化经营车辆情况省市际: 辆县际: 辆中标班线经营情况中标班线数: 条在营班线数: 条经营机制经营权使用合同执行情况有责投诉率违章经营率质量信誉10道路旅客运输站(场)经营 业户审验申请表(20 年度) 填报说明: 本表由道路旅客运 输 站( 场 )经营业户 填写,并同 时 提供相关材料, 报 送道路运 输 管理部 门审 核。-一、申请人基本信息:业户名称 负责人姓名 经济类型 注册地址 电话 邮编 经营许可证号 营业执照号

6、注册资本 万元 年营业收入 万元 职工总人数 管理人员数 分支机构 个 经营范围: 请 在 打 “”,注明站 场经营类别客运站经营 停车场经营 二、提供材料1、道路运输运输站(场)设施、 设备配置表( 见 附件一 );2、道路旅客运输站(场)从业人员信息表( 见 附件二 );3、原经营许可证及复印件;4、负责人身份证明,办理人身份证明和委托书;5、经营旅客运输站(场)的土地、房屋的合法证明;6、道路客运站(场)竣工验收证明;7、道路客运站(场)站级验收证明;8、专业人员和管理人员身份证明、 专业证书;9、业务操作规程和安全生产管理等制度文本。三、声明我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可

7、靠。我知悉如此表中有故意填写的虚假信息,我取得的道路旅客运输站(场)许可将被撤销,我承 诺将遵守中华 人民共和国道路运输条例及其它有关道路旅客运输站(场)法规、规 章的规定。负责人签名: 负责人职位: (盖 章)年 月 日经营许可证号: 11分支机构信息表序号 分支机构名称 地址 负责人 电话 经营范围12附件一道路运输运输站(场)设施、设备配置表设 施 名 称 是否配置 实际面积站前广场停车场场地设施发车位候车厅大厅重点旅客候车室售票大厅行包托运处总服务台站务员室驾乘休息室调度室治安室广播室医疗救护室无障碍通道残疾人服务设施饮水室盥洗室和旅客厕所站务用房智能化系统用房站房办公室汽车安全检验台

8、汽车尾气测试室车辆清洁、清洗台汽车维修车间材料库配电室锅炉房生产辅助用房门卫、传达室司乘公寓餐厅建筑设施辅助用房 生活辅助用房 商店13设 备 名 称 是否配置 是否齐全有效旅客购票设备候车休息设备行包安全检查设备汽车尾气排放测试设备安全消防设备清洁清洗设备广播通讯设备行包搬运与便民设备采暖或制冷设备基本设备宣传告示设备微机售票系统设备生产管理系统设备监控设备智能系统设备 电子显示设备14附件二道路旅客运输站(场)从业人员信息表序号 姓 名 性别 年龄 工作岗位 专业技术职称 从业人员类型注:从业人员类型包括:站务员、售票员以及从事道路旅客站(场)管理的人员。此页不够15可另附页。道路旅客运输

9、站(场)经营业户审验意见表填表说明: 本表由 审验 部 门 根据 道路旅客运 输 站( 场 )经营业户经营资质审查 明 细 表 填写。-辖区运管部门初审意见负责人: (签章)年 月 日市处客运科初审意见负责人: (签章)年 月 日市处客运科审验意见 负责人: (签章)年 月 日处领导审批意见 负责人: (签章)年 月 日16验审结果附:道路旅客运输站(场)经营业户经营资质审查明细表。17道路旅客运输站(场)经营业户经营资质审查明细表年 月 日-审查项目 审 查 内 容 自 查 情 况 审 查 情 况 审核人签章客运站房、场地的竣工验收证明。客运站站级验收证明。设备、设施是否符合汽车客运站级划分

10、及建设要求标准。资质条件有与其经营规模相适应的管理人员和专业技术人员。安全生产责任制度。安全生产操作规程。安全管理车辆发车前例检制度.经营许可证号: 18危险品查堵、安全生产监督检查制度。车辆出站逐车检查制度公共突发事件应急预案有健全的生产经营、财务、统计、技术、 劳动保护等机构及管理制度。基础管理台帐建立健全,内容完整。站务服务规范及人员培训制度。内部管理微机联网售票情况有责投诉情况质量信誉违章经营情况。19道路货物运输经营业户审验申请表( 20 年度 )填报说明: 本表由道路 货 物运 输经营业户 填写,并同 时 提供相关材料, 报 送道路运 输 管理部 门审验 。-一、申请人基本信息:业户名称 负责人姓名 经济类型 业户地址

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