病原微生物总复习资料

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1、寄生虫总论一、寄生虫：在寄生关系中，寄生于其他动物的体表或体内，以获取营养并给寄生的生物带来损害的生物二、共生三种类型：1、共栖 两种生物共同生活，一方受益，一方既不收益也不受害2、互利共生 两种生物均获益3、寄生 一方受益，一方受害三、生活史：寄生虫生长、发育和繁殖的整个过程及其所需的条件生活史类型：1、直接型（有性生殖）2、间接型（无性生殖）3、世代交替（既有无性又有有性生殖）四、宿主类别：1、终宿主：指寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主2、中间宿主：指寄生虫幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主，如有两个以上中间宿主，则依顺序称第一、二中间宿主。3、保虫宿主（储存宿主）：有些寄生虫即可寄生于人

2、，也可寄生于脊椎动物，在一定条件下脊椎动物体内的寄生虫可传给人4、转续宿主：含有滞育状态幼虫的非正常宿主五、寄生虫对诉诸的作用：1、夺取食物 2、机械性损伤 3、毒性作用与免疫损伤六、宿主对寄生虫的作用：宿主对寄生虫的作用决定了寄生虫在宿主体内存亡及演变1、 宿主的先天性免疫系统构成了天然屏障2、 特异性免疫反应是宿主抵抗寄生虫感染的重要机制七、寄生虫感染的免疫应答类型1、免疫应答：是指宿主对特异的寄生虫抗原产生的免疫反应过程。包括固有免疫、适应性免疫。2、特异性免疫大致分为两类（1）消除性免疫：指人体感染寄生虫后所产生的免疫应答，既能消除体内的寄生虫，又能对在感染具有完全的、稳定的抵抗力（2

3、）非消除性免疫：是寄生虫感染中最常见的一种免疫应答，但不能完全清除体内寄生虫，如果用药物将体内的寄生虫清除后，宿主获得的免疫力也随之消失带虫免疫 这种免疫取决于寄生虫的存在伴随免疫 对成虫无害，与感染免疫并存八、超敏反应 、型超敏反应九、寄生虫病流行的基本环节1、传染源：包括感染有寄生虫的患者、带虫者及保虫宿主（家畜、家养动物或野生动物）类型：人或动物或人和动物2、 传播途径：（1）净水传播（2）经食物传播（3）经土壤传播（4）经空气传播（5）经节肢动物传播（6）经人体直接传播十、影响寄生虫流行的因素自然因素、生物因素、社会因素带虫者：人体感染寄生虫后没有明显的临床症状和体征，但能传播病原体的

4、这些带虫者。寄生虫各论似蚓蛔线虫 又称蛔虫 人体最常见的消化道寄生虫 ，成虫寄生在小肠，引起的病称为蛔虫病。 一 形态成虫，长圆柱形，似蚯蚓，活体时呈淡红色或微黄色，固定后乳白色。雌虫大雄虫小，雌虫尾端钝圆，雄虫尾端向腹面卷曲，有时可见两根伸出的交合刺。 虫卵，宽椭圆形，棕黄色，表面常有一层凹凸不平的蛋白质膜，卵壳厚，无色透明，壳内有一大而圆的卵细胞。未受精蛔虫卵，长椭圆形，棕黄色，蛋白质膜与卵壳均较薄，卵内充满卵黄颗粒。二 生活史 1.人是唯一终宿主 2.成虫寄生部位 小肠3.感染期 感染性虫卵4.感染途径 经口5.成虫寿命 一年左右6.在肠腔内孵出的幼虫必须经组织移行后才能发育为成虫，其移

5、行途径为侵入小肠粘膜和粘膜下层入血右心肺、肺泡支气管咽喉部胃小肠。7.幼虫在发育过程中进行四次蜕皮，第一次（卵内） 、第二次和第三次（肺泡内） 、第四次（小肠内） 。 三 致病性幼虫致病，移行致肝、肺时，机械性损伤组织。成虫致病， （1）引起营养不良损伤肠粘膜，蛔虫寄生于空肠掠夺营养。患者常表现为腹部不适、阵发性脐周疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、消化不良、腹泻或便秘等。（2）引起超敏反应，荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿和结膜炎。（3）引起并发症，胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎、蛔虫性阑尾炎、蛔虫性肠穿孔蛔虫性肠梗阻四 诊断 直接涂片法五治疗 阿苯咪唑、甲苯咪唑、伊维素蠕形住肠线虫 简称蛲虫，引起蛲虫

6、病，多感染儿童一 形态成虫，细小，乳白色，线头状 大，8-13mm，尾直而尖细，生殖系统双管型 小，2-5mm，尾卷曲，有交合刺一根，生殖系统单管型虫卵，一则较平，一则稍凸，柿核形； 无色透明； 壳厚，分脂层（内）壳质层（中）蛋白质膜（外） 内含一幼虫。二 生活史1.寄生部位：主要为回盲部2.感染阶段：含蚴卵。3.感染途径：经口。4.成虫寿命（）：1 月。5.产卵量：500017000 个/ .d6.肛周排卵现象：7.食性：肠腔内容物、组织液、血液三 致病性（1）肛周瘙痒（2）异位寄生，蛲虫性阑尾炎、 ，蛲虫性泌尿生殖系统炎症四 诊断透明胶纸法、肛周成虫检查五 儿童感染（1）肛门手口的直接接触

7、（2）间接接触或吸入感染（3）逆行感染：蛲虫卵可在肛门皮肤黏膜上孵化出幼虫，后者经肛门进入肠道内发育为成虫，造成患者逆行感染。六 治疗 甲苯哒唑，阿苯哒唑，噻嘧啶和外用药十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫形态鉴别（成虫）鉴别要点 十二指肠钩虫 美洲钩虫大小 较大，雌大雄小 较小，雌大雄小体形 前端与后端向背面弯曲，呈“C”形前端向背面弯曲，后端向腹面弯曲，呈“S”形口囊 腹侧前缘两对钩齿 腹侧前缘一对板齿交合伞 撑开时略呈圆形 撑开时略呈扁圆形背辐肋 远端分两支，每支再分 3 支 基部分 2 支每支远端分 2 支交合刺 两刺呈长鬓状，末端分开 一刺末端呈钩状，常包套于另一刺的凹槽内阴门 位于体中部

8、略后 位于体中部略前尾刺 有 无（幼虫分为杆状蚴和丝状蚴）丝状蚴鉴别鉴别要点 十二指肠钩虫 美洲钩虫外形 圆柱形，虫体细长，头端略扁平尾端较顿长纺锤形，虫体较短粗，头端略圆，尾端较尖鞘横纹 不显著 显著口矛 透明丝状， 背矛较粗，两矛间距宽，黑色杆状，前端梢分叉，两矛粗细相等，两矛间距短肠管 官腔较窄，为体宽的 1/2，肠细胞颗粒丰富官腔较宽，为体宽的 3/5，肠细胞颗粒少虫卵，椭圆形，两端钝圆，卵壳薄，无色透明，有 24 个卵细胞。二 生活史寄生部位：小肠上段丝状蚴为感染期幼虫，在适宜温度下可生存 615 周。经皮肤接触感染人体。经皮肤小静脉或淋巴管肺泡支气管咽食管胃到达小肠成虫寿命 3 年

9、产卵十二指肠钩虫 1 万到 3 万，美洲钩虫 0.5 万到 1 万 三 致病性幼虫（1）钩蚴性皮炎，丝状蚴侵入皮肤。（2）呼吸系统疾病，丝状蚴在肺部移行时造成的肺部损害。成虫（1）消化道症状（2）贫血钩虫造成患者慢性失血的原因 1.用钩齿、板齿咬破肠粘膜吸血。2.分泌抗凝素使伤口渗血。3.吸血量大于需要量。4.虫体经常更换吸血部位。（3）-异嗜症（4）消化道出血（5）婴幼儿钩虫病四 诊断 直接涂片法、饱和盐水浮聚法五 治疗 阿苯达唑、甲苯哒唑、噻嘧啶丝虫班氏吴策线虫（班氏丝虫）和马来布鲁线虫（马来丝虫）成虫微丝蚴两种微丝蚴形态鉴别班氏微丝蚴 马来微丝蚴体态 柔和，弯曲较大 硬直，大弯有小弯 头

10、间隙(长：宽) 较短（1:1 或 1:2） 较长（2：1） 体核 圆形或椭圆形，各核分开，排列整齐，清晰可数 椭圆形，大小不等，排列紧密，常互相重叠，不易分清 尾核 无 有 2 个，前后排列二 生活史1.寄生部位（成虫）：淋巴系统 (马来丝虫多寄生于上、下肢浅部淋巴系统；班氏丝虫除寄生于浅表部淋巴系统外，还寄生于下肢、阴囊等处的深部淋巴系统。)2.感染阶段：丝状蚴3. 宿主：人是班氏丝虫唯一终宿主，有马来丝虫动物模型，蚊是中间宿主。4.感染方式：经虫媒（蚊叮剌吸血）5.成虫寿命:一般 410 年 6.夜现周期性微丝蚴在外周血液中夜多昼少现象称夜现周期性。三 致病性1急性期过敏和炎症反应（1）淋

11、巴管炎和淋巴结炎（2）精索炎、附睾炎和睾丸炎（3）丝虫热2慢性期阻塞性病变(1)淋巴水肿和橡皮肿，淋巴系统阻塞时引起丝虫病慢性体征多的重要病因之一(2)鞘膜积液（3）乳糜尿3隐性丝虫病，热带嗜酸性粒细胞增多症四 诊断病原检查，厚血膜法、新鲜血滴法、海群生白天诱出法免疫学诊断五 治疗 海群生，又名乙阿胺嗪吸虫概论 形态：复殖吸虫成虫外观呈叶状和舌状，两侧对称，吸虫呈圆柱形。有口、腹吸盘各一个。 生殖系统：除血吸虫外都是雌雄同体。 生活史：世代交替型。成虫寄生在人体或其他哺乳动物；第一中间宿主（或唯一中间宿主）为淡水螺类；第二中间宿主淡水水生动物或水生植物媒介。 发育过程：卵-毛蚴-胞蚴-雷蚴-尾

12、蚴-囊蚴（经口感染终宿主）水 螺 无性繁殖肝吸虫：卵入螺体内后发育为毛蚴囊蚴是感染时期，经口感染。血吸虫生活史只需一个中间宿主。尾蚴是感染时期，经皮肤感染。华支睾吸虫华支睾吸虫成虫寄生人体肝脏的胆管内，引起华支睾吸虫病（clonorchiasis)，又称肝吸虫病。一 形态成虫体型狭长,背腹扁平,半透明,口吸盘稍大于腹吸盘肠分二支, 伸到虫体后端, 生殖系统中受精囊和劳氏管明显, 睾丸分支状, 在虫体后 1/3 处, 前后排列。虫卵卵小，形似芝麻，黄褐色，壳稍厚，卵盖（operculum）周围的卵壳增厚，形成肩峰，卵后端可见一个小疣状突起，卵内为成熟的毛蚴。囊蚴二 生活史1. 成虫寄生部位 肝胆

13、管内2. 感染期 囊蚴3. 感染方式 生吃了含有囊蚴的淡水鱼虾，经口感染。4. 中间宿主 第一中间宿主：豆螺、沼螺:( 毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴） 。 第二中间宿主：淡水鱼虾。有些地区，淡水鱼的感染率达 100%。5. 保虫宿主 哺乳动物匀可以，以犬、猫为最多。6. 从感染到粪中查到虫卵，犬与猫需 2530 天；鼠平均 21 天；人约 1 月。7. 成虫寿命 2030 年。在犬与猫体内，成虫产卵 11002400 个/条/日。8. 生活史类型属世代交替型。三 致病性(1) 带虫者（轻度感染者） 可无明显的临床症状，或症状较轻微。（2）消化系统的症状（中度感染者） 消化不良、食欲减退、疲劳乏力、肝

14、隐痛、肝肿大、腹痛腹泻、消瘦等。（3）晚期症状（严重感染者）肝硬变，腹水四 诊断 病原诊断，粪便检查、十二指肠布氏姜片吸虫布氏姜片吸虫是寄生人体最大的吸虫，其成虫寄生人体的小肠，引起布氏姜片吸虫病，又称姜片虫病。一 生活史1. 成虫寄生部位 小肠上段2. 感染期 囊蚴3. 感染方式 经口生吃了含有囊蚴的水生植物。4. 中间宿主 扁卷螺（胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴） 。5 . 水生媒介植物 菱角、荸荠、茭白、水浮莲、水花生、浮萍等。6 . 保虫宿主 猪，包括野猪。7 . 从感染到粪中查到虫卵需 13 月。8. 成虫寿命 在人体内 1 年左右，长的可达 4 年半。在猪体内，不超过 2 年。9 .

15、生活史类型属世代交替型。二 致病性1.带虫者 轻度感染可无症状。2.消化道功能紊乱 中度感染。被吸附的粘膜可发生炎症3.合并症 重度感染、肝硬变，腹水。（1）肠梗阻（2）大量虫体寄生引起：消瘦、贫血、下痢、水肿、腹水。 （3）儿童可出现侏儒症。卫氏并殖吸虫 简称为肺吸虫一形态成虫 幼虫卵盖大二 生活史1. 成虫寄生部位 肺2. 感染期 囊蚴3. 感染方式 人生吃了含有囊蚴的石蟹、蝲蛄，经口感染。4. 中间宿主 第一中间宿主：川卷螺。第二中间宿主：石蟹（溪蟹） 、蝲蛄5. 童虫移行 童虫穿过肠壁，进入腹腔，穿过膈肌后侵入肺部。6. 童虫或成虫可异位寄生。7. 保虫宿主 哺乳动物类、如犬、猫、豹等。8. 从感染到粪中查到虫卵需 23 个月。9. 成虫寿命 56 年或更长。10. 生活史类型属世代交替型。三 致病性童虫或成虫在皮下、肝、脑、肾、脊髓、眼眶、腹等器官组织内移行窜扰（机械损伤）虫体移行进入肺后病变，脓肿期、囊肿期、纤维疤痕期四 治疗 吡喹酮血吸虫雌雄异体，雄虫腹面有抱雌沟，雌雄合抱虫卵，无卵盖，卵壳一侧有小刺毛蚴，周身披纤毛，有锥状小刺称顶突尾蚴，叉尾型一 生活史成虫在终