《经腹腔膜前修补术和完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比》由会员分享，可在线阅读，更多相关《经腹腔膜前修补术和完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、经腹腔膜前修补术和完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比摘要：目的 比较经腹腔膜前疝修补术（TAPP）和完全腹膜外疝修补术（TEP）治疗腹股沟疝的临床效果差异。方法 选取 2012年 1月-2015 年 10月我院 120例腹股沟疝患者，随机分为 TAPP组和 TEP组，每组 60例。使用 SF-36量表评价生活质量，对两组的手术时间、术后下床活动时间、住院时间、住院费用及生活质量评分进行综合比较。结果 与 TAPP组相比较，TEP 组手术时间较短（P0.05） 。结论 TAPP 同 TEP手术治疗腹股沟疝各有优缺点，相比之下，TEP 手术时间更短，费用更低，可作为首选治疗方式。 关键词：经
2、腹腔膜前；完全腹膜外；修补术；腹股沟疝 腹股沟疝是临床的常见疾病之一，主要由于腹壁肌肉强度降低、腹内压力增高等因素引起，影响患者的生活质量。传统开放无张力修补术复发率较高，目前临床多采用 TAPP与 TEP两种术式治疗。为比较 TAPP和 TEP术治疗腹股沟疝的临床效果差异，笔者选取所在医院 120例腹股沟疝患者，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取 2012年 1月-2015 年 10月我院 120例腹股沟疝患者，患者签署知情同意书。随机分为 TAPP组和 TEP组，各60例。TAPP 组的男性患者 42例，女性 18例，平均年龄（58.756.71）岁；斜疝 40例，直疝
3、15例，复合疝 5例；TEP 组的男性患者 44例，女性 16例，平均年龄（58.546.92）岁；斜疝38例，直疝 16例，复合疝 6例。两组一般资料比较无显著的差异（P0.05） 。 1.2 方法 1.2.1TEP 组 积极完善术前准备，行全麻气管内插管，取头低健侧倾，于脐缘下部做 0.5 cm弧行切口，钝性分离腹直肌与后鞘的间隙，建立 CO2人工气腹，扩大腹膜前间隙达 Retzius间隙，游离疝囊及相关解剖标记，将腹膜游?x 达盆壁化，逐步剥离疝囊。对于较大的斜疝过疝囊颈后剪断，断端严密止血，近端结扎剥离致离内环口 6-8 cm，放置补片覆盖全部耻骨肌孔，腹膜自然复位。 1.2.2TAP
4、P 组 积极完善术前准备，行全麻气管内插管，取头低脚高平卧位。作脐缘下部切口，建立 CO2人工气腹，置入 30腹腔镜，检查双侧腹腔沟内外侧窝内有无隐性疝，使用电凝钩松解粘连。找到疝环口，小疝囊可完全剥出、还纳腹腔。大疝囊给予离断后结扎近端，将补片适当裁剪后覆盖缺损区，用可吸收线连续缝合关闭腹膜。 1.3 评价标准 随访 6个月，使用 SF-36量表评价生活质量，共分为 8个维度，每项满分 100分。 1.4 统计学方法 运用 SPSS 20.0软件分析数据，计量资料组间比较用 t检验；计数资料用 x2检验，P0.05） ，见表 l。 2.2 两组生活质量评分比较 TAPP 组 SF-36各维度
5、评分与 TEP组比较无显著的差异（P0.05） ，见表 2。 3.讨论 腹股沟疝是临床的常见病和多发病，保守治疗是缓解临床症状或延缓疾病发展的方法，但不能治愈。手术修补是治疗腹股沟疝的唯一有效方法，较少复发。研究表明，TAPP 与 TEP两种术式均操作简便，切口小，患者术后疼痛轻微，并发症较少。在相同的熟练程度下，TEP 组手术无需切开与缝合腹膜，明显缩短了手术时间。TAPP是在腹腔内打开腹膜，将补片与耻骨结节、腹直肌外缘以及联合肌腱钉合，然后关闭腹膜。TAPP 法手术操作空间大，但术中使用钉合器及可吸收缝线，增加了手术费用。相比之下，TEP 直接进入腹膜前间隙，不必缝合关闭腹膜，减少了手术耗材费用。魏晓东研究指出，TAPP 在治疗多发疝方面优势明显，尤其适用于传统腹股沟疝修补术后的患者，且对心肺功能影响小。TEP 未破坏腹膜的完整性，不易引起腹痛和肠梗阻。本研究结果表明：与 TAPP组相比较，TEP组手术时间较短（P0.05） ，TAPP 组 SF-36各维度评分与 TEP组比较无显著的差异（P0.05） ，同宋坤等等研究结果一致，证明了TAPP同 TEP手术均是治疗腹股沟疝的有效术式，TEP 可缩短手术时间，降低医疗费用。 综上所述，TAPP 与 TEP相比，治疗腹股沟疝均效果确切，TEP的手术时间更短，住院费用明显降低，临床可根据患者具体病情选择合适的手术方式。
