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1、注销税务登记清税申请审核表编号： 沪国（地）税 注字 第 号纳税人名称 登记注册类型税务登记号 电脑编码联系地址 联系电话 上级主管部门注销登记原因 解散（ ）、破产（ ）、撤销（ ）、歇业（ ）、户管迁移（ ）、吊销营业执照（ ）、其他（ ）期初未抵扣数： 销售额（17%税率）： 销售额（13%税率）：销项税额： 出口退税： 进项税额转出： 转出多交：进项税额： 已交税金： 转出未交： 期未未抵扣数：一般纳税人年初未交数： 本期转入数： 本期已交数： 期未未交数：销售额（3%征收率）： 销售额（3%征收率）：增值税小规模纳税人 期初未交数： 应交数： 已交数： 期未未交数：应税收入( %税率
2、) ： 应税收入( %税率) ：营业税期初未交数： 应交数： 已交数： 期未未交数：应税收入( %税率) ： 应税收入( %税率) ：消费税期初未交数： 应交数： 已交数： 期未未交数：利润总额： 调整后应纳税所得额： 应纳所得税额：企业所得税期初未交数： 应交数： 已交数： 期未未交数：年（ 月至 月）清税情况期初未抵扣数： 销售额（17%税率）： 销售额（13%税率）：销项税额： 出口退税： 进项税额转出： 转出多交：进项税额： 已交税金： 转出未交： 期未未抵扣数：一般纳税人年初未交数： 本期转入数： 本期已交数： 期未未交数：销售额（3%征收率）： 销售额（3%征收率）：增值税小规模纳
3、税人 期初未交数： 应交数： 已交数： 期未未交数：应税收入( %税率) ： 应税收入( %税率) ：营业税期初未交数： 应交数： 已交数： 期未未交数：应税收入( %税率) ： 应税收入( %税率) ：消费税期初未交数： 应交数： 已交数： 期未未交数：利润总额： 调整后应纳税所得额： 应纳所得税额：企业所得税期初未交数： 应交数： 已交数： 期未未交数：年（ 月至 月）清税情况期初未抵扣数： 销售额（17%税率）： 销售额（13%税率）：销项税额： 出口退税： 进项税额转出： 转出多交：进项税额： 已交税金： 转出未交： 期未未抵扣数：一般纳税人年初未交数： 本期转入数： 本期已交数： 期
4、未未交数：销售额（3%征收率）： 销售额（3%征收率）：增值税小规模纳税人 期初未交数： 应交数： 已交数： 期未未交数：应税收入( %税率) ： 应税收入( %税率) ：营业税期初未交数： 应交数： 已交数： 期未未交数：应税收入( %税率) ： 应税收入( %税率) ：消费税期初未交数： 应交数： 已交数： 期未未交数：利润总额： 调整后应纳税所得额： 应纳所得税额：企业所得税期初未交数： 应交数： 已交数： 期未未交数：年（ 月至 月）清税情况税种 金额 限缴日期 税种 金额 限缴日期 税种 金额 限缴日期历年欠税情况其他资产清理情况申请单位经办人：（签字或盖章）年 月 日申请单位法人代
5、表或负责人：（签字或盖章）（单位公章）年 月 日以下项目由税务机关填写税务机关审核意见：1、应缴税款已结清。2、税款尚未结清，应补（退） 缴各类税款情况如下：3、迁移的增值税一般纳税人的期末未抵扣数:4、其他情况说明:审核人年 月 日清税审核( 检查)部门意见（负责人签字或盖章）(部门盖章)年 月 日主管科室意见（经办人、负责人签字或盖章）(部门盖章)年 月 日分局、县局意见（盖章）年 月 日填表说明：1、本表一式四份，主管税务机关签署意见后，一份退回纳税人，三份留存主管税务机关。2、清税情况表中，期初未抵扣数、期未未抵扣数要用负号填写，年初未交数、本期转入数、期未未交数、期初未交数多交数以负号填写。清税、欠税情况在本表中不 够填列的，可另附表说明。
