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1、八面来风 钟祥市 建筑行业农民工 参加工伤保险有新招 自5月1日起，湖北省钟祥市建筑行业的农民 工无论工作时间长短，都将参加工伤保险，全额 享受工伤保险待遇。 据悉，该市建筑行业人员流动性大，一些建 筑企业不愿意为临时性工人办理参保，引发诸多 矛盾。为切实维护农民工利益，今年4月，钟祥 市劳动和社会保障局、建设局、安全生产管理局 联合下发(钟祥市建筑行业建筑工参加工伤保险 暂行办法，明确规定凡承建该市行政区域内建 筑工程的建筑施工企业，必须以施工项目为单 位，以建筑工程造价的05为基数缴纳工伤保 险费，个人不缴费。对不按规定或拒不参保缴费 的企业，建设部门和安全生产管理部门不予发放 施工许可证
2、 和(安全生产许可证 。 (钟祥市城镇职工医疗保险局杨忠才姜红霞王明祥) 北京市 出台区县公费医疗改革指导意见 6月1日，北京市出台了 区县公费医疗改革指导意 见 ，按照规定，公费医疗人员参保采取基本医疗保险和补 充保险相结合的方式，参加基本医疗保险的同时参加大额医 疗互助；公费医疗人员参加基本医疗保险后，按规定缴纳基 本医疗保险统筹基金和大额互助资金，并享受相关医疗保障 待遇；各区县在参加基本医疗保险的同时，建 立单位补充医 疗保险，在全市统一政策出台前，各区县标准暂自行制定； 在未将享受单位补充医疗保险人员纳入工伤、生育保险保障 范围前，享受单位补充医疗保险人员发生的工(公)伤、生 育费用
3、由单位补充医疗保险支付。 (北京市医保qa,L,徐伯宜) 承德市 2010年全面启动 生育保险软件 河北省承德市生育保险自2007年启动以来，一直采取手 工结算报销模式，即参保人先垫付，出院后再到医保中心 手工报销。随着参加生育保险人数日益增多，工作量越来越 大，费用结算周期越来越长，现有的工作效率不能满足广大 参保人的需求，生育保险报销工作亟需更高效的管理操作模 式。 为此，承德市医保中心联合软件公司，从2009年9月开始 对生育保险软件进行需求分析和软件设计，经过近三个月的 开发和测试，中心端程序和定点程序于2009年年底全部安装 凋试完毕，并住2010年年初正式投入使用。生育保险软件的
4、正式运行使参保人生育及计划生育手术所发生的费用可直接 在定点医院结算，结束了参保人先垫付后结算的手工报销方 式，极大地简化了办事程序，提高了工作效率，方便了广大 参保人。 (承德市医疗保险基金管理结算中心宁静尚浩) 大丰市 建立医保医疗质量 专家鉴定管理制度 近日，江苏省大丰市出台了医疗保险医疗 质量专家鉴定管理制度，这一举措在全国尚属 首次。 据悉，医疗保险管理机构在例行检查时常 发生高职称医疗人员不接受低职称检查人员的 检查意见等问题，医疗保险的医疗质量争议事 件增多，有的甚至引发医保患之间的矛盾。经 过多方调研论证，该市从全市医疗机构卫生技 术人员中挑选有良好业务素质和执业品德的56 名专家，组成医疗保险医疗质量鉴定专家委员 会，对有争议的医疗行为进行会诊鉴定：事前 介入，对发生重大疾病、医疗费用估计较高的 参保人员，组织专家会诊提出治疗意见；事中介 入，对治疗中出现病情反复、治疗程序复杂的 参保人员组织会诊；事后介入，对治疗方案有 分歧的、医疗费用较高的参保人员进行分析鉴 定。同时对有争议的医疗行为，按照国家医疗 卫生管理法律、法规、部门规章和诊疗护理规 范及基本医疗保险制度进行鉴定处理，做到了 既合理支付医疗保险基金，又保障广大参保人 员的合法权益，社会反响良好。 (大丰市人力资源和社会保障局朱松亚王军勇) 寸围篱纛像瑜 67
