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1、分 类 号 ： R493 密 级 ： 一 般U D C: 615.8 编 号 ： 2009212201广 州 医 学 院硕 士 学 位 论 文3 种面神经功能评价方法的相关性研究A study on the correlations of three facial nerve grading systems硕士研究生： 王 杉 霞导 师 ： 杨 万 章 教 授申请学位级别：医学硕士 年 级：二 00 九级学 科 专 业：康复医学与理疗学 研 究 方向：周围神经损伤的临床与实验研究论文提交日期：2012 年 04 月 论文答辩日期：2012 年 05 月学 位 类 型：医学临床学位 学位授予单位
2、：广州医学院答辩委员会主席：评 议 人 ：广州医学院 广州二一二年五月3 种面神经功能评价方法的相关性研究A study on the correlations of threefacial nerve grading systems研 究 生 姓 名：王杉霞导 师 组：杨万章 教授学 科 专 业 ： 康 复 医 学 与 理 疗 学研 究 方 向：周围神经损伤的临床与实验研究院 系 名 称 ： 广 州 医 学 院学 号 ： 2009212201申 请 学 位 级 别 ： 医 学 硕 士学 位 类 型 ： 医 学 临 床 学 位论 文 提 交 日 期 ： 2012 年 4 月论 文 答 辩 日期
3、：2 012 年 5 月广 州 医 学 院 广 州二一二年五月目 录中 文 摘 要 1英 文 摘 要 2缩 略 词 表 3第 一 章 前 言 4第 二 章 资 料 与 方 法 6第 三 章 结 果 9第 四 章 讨 论 13第 五 章 结 论 与 展 望 18参 考 文 献 19综 述 22附 录 1 患者资料登记表 31附 录 2 32致 谢 36原 创 性 声 明 38广州医学院硕士学位论文 中文摘要3 种面神经功能评价方法的相关性研究学位申请人：王杉霞指 导 老师：杨万章 教 授中文摘要目 的 ： 通 过 比 较 House-Brackmann 评 价 (HB 评 价 )、 周 围 性
4、面 神 经 麻 痹 的 中 西 医结合评定及疗效标准（N anshan facial grading systems ,NFGS） 和瞬目反射（ Blink Reflex ， BR） 3 种 不 同 面 瘫 评 定 方 法 之 间 的 相 关 性 ， 探 讨 这 些 方 法 在周围性面神经炎不同时间评定的应用价值。方法：选取 2011 年 7 月 -2012 年 4 月来深圳南山区人民医院康复医学科就诊的面 神 经 炎 患 者 105 例 ， 根 据 患 者 的 病 例 资 料 ， 分 别 由 两 位 高 年 资 医 生 对 其 评 价 ，获 得 同 一 时 间 点 H-B 评 价 结 果 、
5、 NFGS 系统评分结果，同时给予瞬目反射检查。分 别 在 发 病 7 天 、 14 天 、 1 月 时 行 瞬 目 反 射 检 查 ， 分 别 记 录 两 种 评 价 分 级 及 R1、R2 、 R2值。采用 SPSS17.0 软件包行不同方法的相关分析。结果：1 ） H-B 评 价 和 NFGS 评价结果之间有很好的相关性；2 、 NFGS 对 判 断 面 神经 炎 预 后 评 估 有 重 要 作 用 ， 与 B-R 有 良 好 的 相 关 性 。 3、 NFGS 在面神经炎治疗前后的评价之间的效应尺度大，该量表的反应性好；4 、随着时间推移，瞬目反射与 NFGS 之 间 的 相 关 性
6、逐 渐 减 弱 。关键词：面神经 功 能 评 价 NFGS 瞬 目 反 射 评 定 方 法 相 关 性论文类型：应用研究 研 究 报 告1广州医学院硕士学位论文 英文摘要AbstractObjective:To analyze the correlations among House-Brackmann (HB) gradingsystem, NFGS, and Blink Reflex (BR).Methods: 105patients（ 65males , 40females ) were chosen from July 2011to Apil 2012 in Nanshan hospi
7、tal rehabilitation clinic.Two doctors usethe facial palsy was assessed with the House Brackmann，N anshan facialgrading systems ,and Blink Reflex（ H-B , NFGS ,BR） at the same time 。SPSS17.0 sofrware package was used to evaluate the correlations among eachmethod.Conclusion:1) There was a high correlat
8、ion between NFGS and HB gradingsystem； 2) Blink has an important role in evaluatingthe degrees of facialnerve and prognosis； 3） There was a high correlation between NFGS and B-Rgrading system； 4)The correlation between BR and NFGS decreased day byday。Key words: Facial nerve; Functional evaluation; N
9、FGS grading system; HBgrading system; Blink Reflex ； Correlations；paper types:aplied research,study report2the广州医学院硕士学位论文 缩略词缩 略 词 表英 文 英 文 全 称 中 文 名 称缩 写H-B House-BrackmannFacial paralysis 面 神 经 麻 痹DEFS Detailed evaluation of facial symmetry Fisch 面 神 经 评 分 系 统LMI linear measurement index Burres-Fi
10、sch 量 表FNFI Facial nerve function index 面 神 经 功 能 指 数Nottingham system 诺 丁 汉 分 级 系 统TFGS Toronto facial grading system 多 伦 多 分 级 法YFGS Yanagihara 面 瘫 评 定 系 统QFES Quantitative facial nerve estimatesystem量 化 面 神 经 功 能 评 定 指 数系 统FDI Facial Disablity Index 面 部 残 疾 指 数 量 表HFGS Huashan facialgrading syste
11、m 华 山 医 院 面 瘫 评 定 系 统BR Blink Reflex 瞬 目 反 射NFGS Nanshan facial grading systems NFGS 南 山 医 院 面 瘫 评 定 系 统3广州医学院硕士学位论文 前 言前 言面 神 经 麻 痹 (facial paralysis)， 是 临 床 常 见 病 和 多 发 病 ,常 可 由 病 毒 感染 、 外 伤 、 颅 内 外 肿 瘤 、 咽 部 或 外 耳 道 炎 症 引 起 ,亦 可 见 于 脑 桥 或 延 髓 的 炎 症 、缺 血 或 出 血 导 致 面 神 经 损 伤 ,但 以 面 神 经 炎 最 多 见 。 由
12、于 本 病 发 病 后 涉 及 到 额 、眼、鼻、口唇、耳、颈部多处的障碍。临床表现为：患侧不同程度的额纹消失、眼 睑 闭 合 不 全 、 眼 裂 变 大 、 鼻 唇 沟 变 浅 、 口 角 歪 斜 、 不 能 完 成 示 齿 、 鼓 腮 、 吹 口哨 等 动 作 。 部 分 患 者 同 时 伴 有 ： 面 部 麻 木 感 ， 口 干 、 眩 晕 、 耳 鸣 、 听 力 减 退 或 过敏，患眼溢泪，耳后乳突疼痛或压痛，舌前 2/ 3 味 觉 减 退 等 。 正 确 对 面 神 经 功能 进 行 分 级 ， 不 但 可 以 判 断 面 神 经 损 伤 程 度 、 指 导 治 疗 、 动 态 观
13、察 病 情 发 展 及 准确 地 预 测 愈 后 ， 而 且 可 以 对 面 神 经 麻 痹 治 疗 的 效 果 给 予 评 价 ， 寻 找 不 同 患 者 最 佳的 治 疗 方 案 。面 神 经 功 能 分 级 就 是 通 过 对 面 部 功 能 状 态 进 行 观 测 、 评 估 ， 根 据 其 功 能 障 碍程 度 ， 人 为 分 为 不 同 等 级 和 评 分 ， 从 而 评 估 面 神 经 的 功 能 状 况 或 损 伤 程 度 。 目 前国 内 外 对 面 神 经 功 能 分 级 有 很 多 种 ， 但 各 种 分 级 之 间 没 有 统 一 的 标 准 ， 各 种 评 价标准又不
14、一致，评价结果之间难以比较；目前较为常用的是 House-Brackmann( H-B)1.2评定标准，这是由美国面神经疾病委员会推荐，同时被耳鼻咽喉科- 头颈外科采用的面部功能评定唯一标准。由于没有统一的标准，各种评分方法的全面性、易行性、精确性、可靠性等方面难以比较；国内目前尚无对面神经麻痹无统一的定位、分级和疗效标准，各 种 分 级 法 也 无 法 比 较 3。 因 此 改 良 或 制 定 一 部 更 加 客 观 全 面 、 准 确 实 用 的 面 神经功能的评价及疗效判定标准应是一项艰巨任务，导师及科室相关老师于 2004年 制 定 周 围 性 面 神 经 麻 痹 的 中 西 医 结 合 评 定 及 疗 效 标 准 (草 案 )4（ Nanshanfacial grading systems ,NFGS） ， 吴 芳 5 等 研 究 其 信 度 与 效 度 研 究 ， 认 为 此 方案 的 可 信 度 较 高 ， 其 效 度 与 House-Brackmann 高 度 相 关 。 目 前 NFGS 系 统 临 床 大 样本 病 例 尚 未 进 行 研 究 ， 其 在 临 床 应 用 价 值 尚 待 进 一 步 研 究 。瞬 目 反 射 (Blink Reflex 、 BR) 又 称 眼 轮 匝 肌 反 射
