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1、1中医药对慢阻肺急性加重期的疗效研究【摘要】目的：探讨中医药疗法在慢性阻塞性肺气肿急性加重期的治疗作用。方法：回顾性分析 2008 年 1 月2010 年 6 月笔者所在医院采用中医疗法治疗的 112 例慢性阻塞性肺气肿患者的临床资料，并以同期笔者所在医院采用单纯西医治疗的 142 例患者为对照组，比较两组患者治疗情况。结果：观察组患者主要临床症状缓解时间明显早于对照组，观察组患者肺功能及气血分析情况优于对照组，组间比较具有统计学意义（P0.05） ，具有可比性。 1.2 治疗方法确诊后两组患者均给予西医常规治疗：（1） 扩张支气管，降低气道阻力治疗：应用沙美特罗替卡松干粉吸入剂或沙丁胺醇气雾
2、剂等扩张支气管，缓解患者喘息症状。 （2）持续低流量吸氧：以迅速提高患者血氧饱和度。 （3） 抗感染治疗：急性加重期患者多因感冒、上呼吸感染等诱发，根据患者情况选用适当的抗菌素或抗病毒药物有助于患者临床症状的缓解。 （4）糖皮质激素：糖皮质激素可有效减轻患者肺部炎症渗出，改善 FEV1,减轻喘息症状。 观察组在对症治疗的基础上，根据中医辨证结果采用中医药治疗。 （1）痰浊蕴肺证用苏子降气汤合三子养亲汤加减治疗，药用：苏子 15g,前胡 15g,白芥子 12g,半夏 10g,厚朴 20g,陈皮 15g,白术15g,茯苓 15g,痰多，胸满不能平卧，加莱菔子 15g,葶苈子15g。 （2）痰蒙神窍
3、证用涤痰汤加减，药用：法夏 10g,茯苓 15g,枳实 10g,橘红 15g,竹茹 15g,胆南星 12g,石菖蒲 15g,郁金 15g,远志15g,桃仁 10g,甘草 8g。 （3）阳虚水泛证用真武汤合五苓散加减，3药用：熟附子 12g(先煎 1 小时)，桂枝 12g,茯苓 30g,白术 15g,猪苓 12g,泽泻 15g,生姜 10g,赤芍 15g。 （4）肺肾气虚证用平喘固本汤合补肺汤加减，药用：党参 15g,黄芪 20g,炙甘草 8g,冬虫夏草5g,熟地 20g,胡桃肉 15g,五味子 15g,灵磁石 15g,沉香 15g,紫苑15g,冬花 15g,法半夏 10g,橘红 15g。 1.
4、3 观察指标详细记录两组患者主要症状和体征缓解的时间、总体治疗效果、不良反应的发生情况。 1.4 疗效判定标准显效： 2 周内达到临床控制：咳痰、喘及肺部罗音恢复到急性发作前水平，可参考其它客观检查指标；有效：咳痰、喘及肺部罗音有好转，但未恢复到发作前水平，无效：咳痰、喘或肺部罗音 2 周内未改善或疾病加重需要机械通气或自动出院。 1.5 统计学处理采用 SPSS13.0 对所得数据进行统计学分析，计量资料以均数标准差（s）表示，显著性对比采用 t 检验；计数资料采用百分率表示，显著性对比采用卡方检验，以 P0.05为差异具有统计学意义。2 结果 2.1 观察组患者主要症状和体征缓解时间 31
5、6d，平均(8.42.7)d；对照组主要症状和体征缓解时间 424d, 平均(14.13.7)d。观察组患者起效时间明显短于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P0.01 ） 。 2.2 两组患者疗效比较。 2.3 并发症治疗期间两组患者均未发生严重并发症，用药治疗安全。 43 讨论 COPD 临床较为常见，特别是在我国社会人口老龄化加速发展的今天，积极治疗 COPD，改善患者的生存质量具有积极的社会意义。COPD 主要病理特征是由于慢性支气管炎或肺气肿所引起的气流阻塞，通常气流阻塞是进行性的，可伴有气道的高反应性，气流阻塞可能部分逆转。COPD 急性加重期特征为呼吸困难加重，支气管分泌物增加
6、，分泌物可呈脓性，以及气体交换受损。西医治疗以祛除急性加重的诱因，及改善气流受阻的情况，采用抗生素、支气管扩张剂、激素扩张气道、减轻气道水肿和炎症，化痰药物促进气道分泌物排出1,2。本研究中观察组和对照组患者均合理用了对症治疗措施，并且在对症治疗的基础上，观察组患者在中医辨证的基础上引用中药治疗，取得良好效果。 综上所述，中医药治疗在西医治疗的基础上，充分发挥中医治疗从整体出发和辨证施治的原则，使两种治疗优势得以充分发挥，治疗效果满意。 参考文献 1庞凯.中西医结合治疗 COPD 急性加重期无创呼吸机应用患者 42 例J.中医研究，2009,22 （8）：23-25. 2陈红华.中西医结合治疗 COPD 急性加重期 45 例J. 浙江中西医结合杂志，2008,18（3 ）：171-172. 3李建生，王至婉，余学庆，等.中药治疗 COPD 急性加重期的系统评价J.天津中医， 2008,25（5） 428-432.
