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1、子宫切除术后绝经综合症发生情况的临床分析摘要:目的: 分析子宫切除术后绝经综合症发生情况。方法:将我院接诊的子宫切除术但保留双侧卵巢的患者 42 例作为研究对象(研究组) ,同期接诊的阴道炎就诊的患者 40 例作为对照组,回顾性分析她们的临床资料,皆予以电话随访与问卷调查,对比分析两组绝经综合症发生情况。结果:研究组绝经综合症发生率为 30.95%,对照组则为 5.00%,研究组明显高于对照组(P0.05) ,有可比性。1.2 方法针对本次研究两组患者的临床资料进行回顾性分析,全部同意与配合电话随访及问卷调查,对绝经综合症发生情况进行观察与记录,主要根据围绝经期及绝经后症状评分法(Kupper
2、mann 评分法)评定,其中正常:6 分;轻度:20 分;中度:20-35 分;重度:35 分。同时,抽取两组患者月经后期空腹静脉血进行检测,主要指标有性腺激素雌二醇(E2 ) 、黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)等。1.3 统计学处理本次研究相关数据全部录入 EXCEL 表格中,同时采取统计学软件SPSS18.0 处理,计数资料用百分比表示,采取卡方检验,计量资料用均数(sx)表示,采取 t 检验,以 P0.05 差异作为统计学有意义的标准。2 结果2.1 绝经综合症发生对比研究组术后绝经综合症发生 13 例,发生率为 30.95%,对照组则发生 2 例,发生率为 5.00%,研究组术
3、后绝经综合症发生率明显高于对照组(P0.05) 。2.2 性腺激素水平对比两组患者在性腺激素雌二醇(E2) 、黄体生成素( LH)及卵泡刺激素(FSH)等水平上也存在显著性差异(P0.05 ) ,详见表 1。表 1 两组患者性腺激素水平对比( sx)组别 例数 E2(pg/ml) FSH(mIU/ml) LH(mIU/ml)研究组 42 92.0354.03* 28.1436.24* 14.7711.06*对照组 40 135.0848.71 8.6614.52 8.963.87注:与对照组相较,*P0.053 讨论子宫切除术属于妇科常见手术,除了会将子宫动脉切断外,还可能引发卵巢血供减少,进
4、一步对卵巢功能产生影响。众所周知,子宫不仅具有内分泌功能,而且子宫内膜中还有着丰富受体,属于性激素靶器官,该受体和垂体、下丘脑及卵巢共同构成激素轴,共同起着调节内分泌的作用,并维持子宫和卵巢分泌平衡,而子宫切除后这种平衡便会被打破。此外,一旦女性卵巢功能衰退、激素水平改变、卵巢内分泌功能降低等,则预示着女性进入围绝经期,之后绝经综合症便可能出现。本次研究针对我院接诊的子宫切除术但保留双侧卵巢的患者 42 例作为研究组,而同期接诊的阴道炎就诊的患者 40 例作为对照组,皆对两组患者临床资料进行回顾性分析,并予以电话随访与问卷调查,结果显示研究组绝经综合症发生率为 30.95%,对照组则为 5.0
5、0%,研究组明显高于对照组(P0.05) ;同时,两组患者在性腺激素雌二醇(E2) 、黄体生成素( LH)及卵泡刺激素(FSH)等水平上也存在显著性差异(P0.05 ) 。研究组 13 例患者主要在子宫切除术后 2 年左右发病,主要症状包括潮热出汗、忧郁多疑、烦躁易怒、乏力及失眠等,而且主观精神神经系统症状比较明显。从性腺激素水平可知,E2 明显降低,而 FSH 与 LH 则明显升高,该结果可显示子宫切除术后 2 年左右患者可能提前进入绝经期,发生综合症。基于此,针对子宫切除术患者而言,应慎重选择手术方式,确诊有手术指征的患者,且知情同意采取子宫切除术,则要加强术前疾病健康宣教,术后则要针对卵巢功能与绝经综合症进行随访观察。此外,在治疗该类疾病时除了必要时予以激素替代治疗外,还要做好患者的心理干预,甚至可以采取中医药处理,尤其是增加疏肝解郁与养心安神等方药的应用,可减少术后绝经综合症发生。综上所述,子宫切除术后发生绝经综合症的几率较高,而且存在卵巢功能提前减退现象,为此建议严格手术指征,并且选取合理的手术处理,术后加强患者的心理干预与健康宣教,积极观察卵巢功能变化等情况,方能减少术后绝经综合症发生,值得重视。