《老年重症环状混合痔嵌顿血栓形成保守治疗40例疗效观察》由会员分享，可在线阅读，更多相关《老年重症环状混合痔嵌顿血栓形成保守治疗40例疗效观察（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1老年重症环状混合痔嵌顿血栓形成保守治疗 40 例疗效观察【摘要】 目的 观察自拟中药薰洗剂祛毒化痔消肿汤与口服七一皂苷片和痔血胶囊联合治疗老年性环状嵌顿性混合痔血栓形成的疗效。方法 将 80 例患者随机分为治疗组和对照组各 40 例，治疗组釆用中药煎汤熏洗坐浴并交替外敷明矾液和芒硝液湿纱布，同时内服七一皂苷片和痔血胶囊。对照组釆用口服化痔丸，马应龙痔疮膏外涂和肛内塞洗必泰痔疮栓与 PP 粉化水坐浴，观察两组的临床疗效。结果 治疗组有效率为 100%，对照组有效率为 40.25%，两组比较差距太大，治疗组的疗效快而迅速，痊愈率高，全部有效，而对照组痊愈率低，疗效慢甚至无效。结论 自拟中药祛毒化
2、痔消肿汤熏浴与外敷肛区，并口服七一皂苷片和痔血胶囊联合治疗老年人环状嵌顿性混合痔血栓形成疗效良好，疗效迅速，安全可靠，无痛苦，避免了手术治疗给老年患者带来不能承受的痛苦和风险。 【关键词】 老年人；环状嵌顿痔；保守治疗老年人患环状嵌顿性混合痔伴血栓形成在临床上较为多见，由于老年人体质虚弱，到了晚年又伴有多种疾病在身，患病后如若行手术治疗，大多患者和家属都不接受，而医生也怕患者术中术后并发症的发生而承担责任，许多方法对其治疗效果不佳。为探讨针对老2年重症环状混合痔嵌顿治疗的安全、有效、无风险、无痛苦方法，我们于 2001 年至 2007 年间釆用自拟中药祛毒化痔消肿止痛汤熏洗坐浴与外敷并口服痔血
3、胶囊和七一皂苷片，对其进行联合保守治疗 40 例，并与口服化痔丸、外涂马应痔疮膏、内塞洗必泰痔疮栓、PP 粉化水坐浴 40 例进行比较，疗效满意。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组病例 40 例，男 36 例，女 4 例，年龄5591 岁，平均 73 岁。有肛痔病史均 30 年以上，其中 3 例曾经做过痔疮手术，有 4 例曾做过痔疮注射疗法（用药不详） 。40 例患者中有 20 例平时均有不同程度的大便时痔疮脱出史 ，便后回纳。有脑血管疾病半身不遂者 10 例，老年高血压糖尿病患者 7 例，有不同的癌症患者 6 例，老年心梗冠心病 9 例，老年性气管炎哮喘病8 例。1.2 治疗方
4、法1.2.1 清热解毒消肿，活血化痔止痛 （1）治疗组用药组成：银花 15 g，黄连 10 g，黄柏、苦参、蚤休、白芷、虎杖、当归、赤芍各 15 g，红花 10 g，泽泻 15 g，明矾 15 g，芒硝 15 g，甘草10 g。 （2）用药方法：上方煎汁 1 500 2 000 ml，热时熏蒸，待药汁温度达 40 以下时再坐浴 20 min，用干净毛巾拭干肛区病灶，3用 20 g 明矾和 20 g 芒硝各用冷开水 100 ml 调成液体，用纱布块浸透芒硝液外敷肛区患处，待纱布干燥后再用明矾湿纱布外敷，交替使用，日行 3 次，中药熏日行 2 次，七一皂苷片 60 mg，日 3 次口服，痔血胶囊
5、2 粒，每日 3 次口服。1.2.2 对照组用药与方法 常规口服化痔丸日各 2 次，肛内塞洗必泰痔疮栓日 2 次，外敷马应龙痔疮膏并 PP 粉化水坐浴日 2 次。2 结果2.1 观察疗效的内容与标准 用药前与用药 7 天后观察肛区的症状及体征，痔核水肿血栓是否缩小或消失，疼痛是否消失或减轻，坏死疮面是否愈合或加重。以肛区症状全部消失为痊愈，痔核与水肿缩小、疼痛减轻、血栓萎缩、坏死面结痂无渗液为有效，肛区症状无变化或加重为无效。2.2 治疗结果 治疗组 40 例中痊愈 28 例，有效 12 例，有效率为 100%。对照组 40 例中治愈 6 例，有效 12 例，无效 22 例，加重 8 例均行手
6、术治疗，总有效率为 40.25%。两组比效差异较大。3 讨论4老年人患环状嵌顿性混合痔血栓形成在临床上较为多见，因为老年人脏腑素虚，气血不足，中气下陷无力排便，有的长期卧床，多日不解大便，肠燥便秘，用力努挣排便过甚，致使气血下陷，热毒结聚肛门，宿滞不散，再加上老年人肛门括约肌松弛无力，致直肠黏膜随痔核脱出肛外而嵌顿水肿，血栓形成，如治疗不及时会加重坏死，但老年人又常伴有多种疾病在身，如老年性高血压糖尿病、中风偏瘫、冠心病、肺气肿等，所以给临床治疗增加了困难和风险，特别是手术治疗，所有的患者和家属都不同意手术治疗的方案。为此，笔者以自拟祛毒化瘀消肿止痛汤，与口服痔血胶囊和七一皂苷片，并外敷明矾和芒硝湿纱布对其保守治疗。方中以银花、黄连、黄柏、苦参、蚤休、虎杖、白芷清热解毒，燥湿消肿，当归、赤芍、红花化瘀活血止痛，更配以明矾、芒硝收敛消肿，软坚散结。痔血胶囊、七一皂苷片可降低毛细血管的通透性，增加静脉回流，减轻静脉瘀血和黏膜水肿，使肿消血散，共奏清热燥湿，祛毒化痔，消肿止痛之功效。临床结果表明，治疗组的效果明显优于对照组。提示自拟祛毒化痔消肿汤，熏蒸外敷和口服七一皂苷片、痔血胶囊，联合治疗老年性环状嵌顿性混合痔伴血栓形成，疗效迅速，安全可靠，无痛苦，从而解决了治疗难并避免了行手术治疗所带来的风险。
