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1、1正常分娩的整体护理【摘要】 目的 探讨整体护理对正常分娩妇女的心理和精神状态的影响。方法 从产妇进入待产室至分娩结束，给她们提供生理、心理、社会、精神及生活方面的全程服务，根据不同的情况及心理反应给予相应的语言和非语言沟通。结果 剖宫产率下降，胎儿宫内窘迫发生率下降，产时及产后出血发生率下降。结论 整体护理可以有效提高自然分娩率。 【关键词】 分娩；整体护理正常分娩不是疾病，而是一个生理过程，是依靠产力将胎儿及其附属物排出体外，同时需要软产道相应扩张和足够的产力让胎儿通过，而产力受胎儿大小、胎位及其产道关系的影响。此外，还受精神心理因素的影响。我院产科 2006 年 1 月开始实施整体护理，
2、取得了较好的效果，现报告如下。1 资料与方法11 一般资料 2006 年 1 月2008 年 1 月在我院住院分娩的初产妇 90 例，年龄 2232 岁，均为足月妊娠，单胎头位，无妊娠合并症，经骨盆外测量及 B 超检查等，无阴道分娩禁忌证，其中高2中及以上文化程度 54 例，初中及以下文化程度 36 例。12 方法 从产妇进入待产室由 1 名助产人员全程陪伴，另有1 名有分娩经验和沟通交流能力的护理人员全程陪伴。她们除完成护理工作外，还与助产士一起，主动了解产妇的心理状况及需求，为她们提供生理、 心理、社会、精神、文化及生活方面的全程服务，并根据产程进展的不同阶段及产妇不同的情况及心理反应给予
3、相应的语言和非语言沟通，增加了产妇亲情感和信任感，消除紧张焦虑、恐惧的不良心理，使产妇在整个分娩过程中保持最佳心理及精神状态。2 结果本组产妇 90 例，剖宫产 8 例其中因产程较长强烈要求剖宫产 1例，胎儿宫内窘迫 6 例，持续性枕后位 1 例，其中产妇总产程为（6.242.4 ）h ，产时及产后 2h 内出血量（15050 ）ml。3 护理要点3.1 产前沟通与指导 测产妇的体重、体温、脉搏、血压及辅助检查等一般情况。主动接近她们，介绍产房环境，使产妇很快适应陌生环境，减轻紧张情绪。通过电视录像让产妇了解分娩经过，介3绍已分娩的产妇讲述经验及感受，使其对分娩有一个初步认识。3.2 第一产程
4、的护理 （1）了解产妇对分娩知识掌握的程度，并给予补充，有针对性地对产妇进行分娩知识宣教，对害怕疼痛，要求剖宫产的产妇，向其耐心解释自然分娩与剖宫产的利弊。说明产生疼痛的生理基础，减轻疼痛的方法以及疼痛时产程的变化情况，让产妇知道只有疼痛才能带来希望，不断鼓励和表扬产妇，使她们树立信心，产生有效宫缩；尽可能鼓励产妇多走动，使胎头下降，缩短产程；（2）鼓励进食（以清淡而具有丰富营养的半流质饮食为宜） ，以补充能量，对于不能进食又呕吐者应静脉输液补充能量；（3）第一产程活跃期，产妇疼痛加重，恐惧不断增加，依赖性更强这时应加强关心和支持，保持室内温湿度适宜（温度 2224 ，湿度 60%）根据产妇需
5、要变换体位，握着她们的手或给她们按摩腰骶部，指导产妇做深呼吸，使其精神安定、放松，可采用1指压合谷、三阴交穴位，既可达到镇痛效果，又可缩短产程；（4）当宫口开大 89cm 时） ，由于某些原因使宫缩频率变慢，强度变弱，可给予2产妇两侧乳房交替刺激（以示指及拇指旋转牵拉乳头） ，宫缩时暂停刺激，待宫缩缓解后继续刺激，此方法能引起有效宫缩，使宫口迅速开全，缩短第二产程，减少产后出血；（5）产程开始后，应每隔 12h 于宫缩间歇期听取胎心 1 次（正常值 120160 次/min） ，宫缩紧时每 30min 听取 1 次，每次听 1min 并记录，观察并记录子宫收缩持续时间、频率、强度及宫口扩张情况
6、。宫口开全（10cm）,送入产房。433 第二产程的护理 提倡家属参与分娩，丈夫陪伴产妇可以在产妇疼痛不安时给予爱抚和安慰，缓解紧张和恐惧心理。指导产妇配合宫缩屏气用力，正确使用腹压（正确的屏气动作为仰卧，双腿屈曲，两手分别拉住产床旁的把手，当子宫收缩时先深吸一口气，然后闭上嘴随子宫的收缩如排大便样向下屏气用力，宫缩间歇时全身肌肉放松，安静休息） ，对采取的措施耐心解释，让产妇理解，对她们的点滴进步及时给予肯定和鼓励，并注意多进行情感交流，如微笑的表情，目光的接触及身体的姿势等，将产程的进展及胎儿情况随时告知产妇及家属，使她们在知情无顾虑情况下分娩。及时用湿毛巾给产妇擦汗，解除不适，在宫缩间歇
7、时协助饮入液体，接生时严格实行无菌操作，保护好会阴，处理脐带，清理新生儿呼吸道，对新生儿进行评分并记录。34 第三产程的护理 协助胎盘娩出，检查胎盘是否完整，检查有无会阴及宫颈裂伤，观察并记录宫缩、宫高、膀胱充盈、阴道流血等情况，测体温、脉搏、呼吸、血压，给产妇擦浴，更换衣服，垫好会阴垫，保暖，使产妇安静休息，给予易消化、富营养的饮食。指导并协助产妇尽早进行母婴皮肤接触，早吸吮，并介绍母乳喂养的好处，鼓励及时排尿预防产后尿潴留。4 体会5整体护理对自然分娩起到积极促进作用。使产妇认识到分娩是一个正常的、自然的、健康的生理过程，消除紧张情绪和各种顾虑，能够正确对待分娩阵痛，认识自然分娩的好处，增加了自然分娩的信心和力量，使自然分娩率明显上升，缩短产程，减少产后出血，提高了服务质量，为产妇提供安全、舒适、满意的服务。【参考文献】1 李美德，方辉英，贾幼明,等. 指压穴位减轻分娩阵痛及缩短产程的效果观察.实用护理杂志，2003,19（9）:26.2 李积柳.乳头刺激在产程减速期的应用.实用护理杂志，2007,23（ 8）:30.
