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1、特种设备（普查）注册登记表表 号： 浙质锅统 3 表 制表机关： 浙江省质量技术监督局批准机关：浙江省统计局 批准文号：浙统制表 200121 号登记表编号：注册登记机构 上虞市质量技术监督局 注册登记日期设备注册代码 更 新 日 期单位内部编号 厂车牌照编号 注册登记人员产 权 单 位 产权单位代码产权单位地址 邮 政 编 码单位法人代表 管理负责人 联 系 电 话使 用 单 位 使用单位代码使用单位地址 邮 政 编 码安全管理部门 安全管理人员 联 系 电 话设备使用地点 操 作 人 员设 备 类 别 设 备 名 称 设 备 型 号设 计 单 位 设计单位代码制 造 单 位 制造单位代码资
2、格证书名称 资格证书号 联 系 电 话制 造 年 月 出 厂 编 号 适 用 场 合安 装 单 位 安装单位代码资格证书编号 项目负责人 联 系 电 话土建施工单位 开始施工日期土建验收单位 竣工验收日期验收检验机构 验收报告编号投 用 日 期 维 保 周 期 周 大 修 周 期 月维修保养单位 维保单位代码资格证书号 维保责任人 联 系 电 话设 备 主 要 性 能 参 数空车总量 最高时速 额定载重量检 验 单 位 检验单位代码检 验 日 期 检 验 类 别 主 要 问 题检 验 结 论 检验报告编号 下次检验日期事 故 类 别 事故发生日期 事 故 处 理设备变动方式 变动主要项目 设备变动日期变动承担单位 承担单位代码其他情况：无使用单位（盖章） ：申报人（签字） ：年 月 日内容核查人（签字） ：数据录入人（签字） ：年 月 日
