周围型小肺癌的CT诊断

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1、1周围型小肺癌的 CT 诊断【关键词】 肺癌我们对经手术、病理证实的 60 例原发性周围型小肺癌的 CT 资料进行回顾性分析，旨在提高对周围型小肺癌的诊断和鉴别诊断。1 资料与方法1.1 一般资料选择 2002 年 6 月至 2008 年 3 月在我院行 CT 检查的患者共 60例，其中男 49 例，女 11 例，平均年龄 57 岁。其中右肺病灶为 31个，左肺为 29 个，合并阻塞性肺炎 19 例，肺不张 10 例。1.2 检查方法60 例患者均行胸部 CT 检查。CT 机为飞利浦螺旋机型，以层厚10mm，层距 10mm，自肺尖向下扫至肺底，病灶区域局部用3mm 薄层扫描，再以 12mm 重

2、建，以便观察肿瘤内部结构，边缘特征，CT 片包括肺窗和纵隔窗。2 结 果病灶特征包括分叶征（35/75） 、毛刺征（ 39/75） 、空泡征（19/75） 、细支气管充气征（15/75） 、蜂窝征（11/75） 、空泡征（13/75） 、钙化（3/75） 。增强扫描特征：本组 60 例 75 个病灶中，有 20 例作增强扫描，其特征为增强幅度大，大于 20Hu，大多数患者最终为均匀性增强，血流灌注高。20 例中，出现 4 种以上征象者 7 例，3 种征象者 132例。3 讨 论周围型小肺癌是肺癌最常见恶性肿瘤种类之一，其发生率有明显上升的趋势，目前诊断周围型肺癌的首选及最可靠的方法为 CT 检

3、查。周围型小肺癌的诊断，根据主要 CT 征象，结合次要 CT 征象。主要征象：分叶征，用纵隔窗观察，是肿瘤在各个方向生长不均或受支气管、血管阻挡而形成，特别是由许多致密结节融合形成的细小分叶征象，为周围型小肺癌的特征表现。毛刺征，多用肺窗观察，分粗细两类毛刺，粗毛刺较长，粗细不均，数目较少，可扭曲，其病理上除明显结缔组织增生外，多可见到癌组织沿支气管、血管和小叶间隔浸润生长。细毛刺短而直，呈放射状，数目较多，呈绒毛状。腺癌，有分叶，毛刺征，胸膜凹陷，且有转移，即卫星灶；小细胞癌边缘较光整，无分叶，一般会误诊为良性肿瘤，但易发生肺门、纵膈淋巴结、脑、肝及对侧肺的转移。周围型小肺癌以直径 3cm 为界，大于 3cm 多为恶性，对于瘤区病灶检查时应3mm 薄扫，并三维重建，结合增强扫描，大多不难诊断，但病灶较小（2cm ） ，应结合次要表现、临床征象来定位、定性，以达到早诊断早治疗的目的，提高影像诊断准确性。