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1、奥林巴斯 CLV-260 胃肠镜操作规程1 OLYMPUS CLV-260 胃肠镜系统1.1 概述日本奥林巴斯（OLYMPUS ）电子胃镜是继第二代光导纤维内镜之后的第三代内窥镜。电子内窥镜主要由内镜（endoscopy ）、电视信息系统 中心（video information system center）和电视监视器（televisio monitor）三个主要部分组成。它的成像主要依赖于镜身前端装备的微型图像传感器（charge coupled device, CCD），CCD 就象一台微型摄像机将图像经过图像处理器处理后，显示在电视监视器的屏幕上。比普通光导纤维内镜的图像清晰，色泽逼真
2、，分辨率更高，而且可供多人同 时观看。镜身细、软，轻巧、灵便、易于操作。可以配合高频电烧和 YAG 激光系统，也可以与半 导 体激光配合使用，并对多种设备具有兼容性，可以满足临床治疗上更广泛的需求。 见下图：1.2 功能设备配置适应于食管、胃、十二指肠，结肠病变的诊 断和介入治疗。功能。1.3 用途设备配置适应于食管、胃、十二指肠，结肠病变的诊 断和介入治疗。也是一种重要的院前院病患的抢救该设备，在该设备患者突发事件的 抢救过程中，具有不可替代的作用，对于挽救急重病人的生命有着重要的意 义。2主要部件/配件/附件及功能2.1 主要部件及功能主要由 OLYMPUS CV-260 处理器、CLV-
3、260 冷光源、OLYMPUS CLV-260 胃镜、OLYMPUS CLV-260 肠镜组成。 电子胃肠镜的主体结构：控制柄：上下，左右控制钮各一（up:上；down:下；left: 左；rigt:右）、注气（水）开头，吸引开头，活检孔，固定 图象及照象钮。控制上下的角度 钮在内侧，控制左右的角度钮在外侧。上下角度 钮内侧为上下角度钮 固定期 钮，左右角度 钮外侧为左右角度钮 固定钮。注气开头在下，为中央正常时向外“漏气 ”，中指阻止气体外逸即向胃肠内注气，阻住且压下为注水，吸引开头按下为吸引作用（红色）。活检孔 较吸引孔大，吸引胃 肠内大量颗粒较大的胃肠内容物时可以将吸引器2.2 各按键名
4、称 OLYMPUS CV-260 处理器和 CLV-260 冷光源（下左 图） 图文处理系 统（下右 图）电子肠镜（下左 图）电子胃镜（下右 图）3设备操作过程3.1 仪器设备准备3.1.1 拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。 检查插入表面是否光滑，弯曲部的外皮是否有破损，管道系统是否通通畅，胃 肠镜角度控制旋钮是否正常，光源、 监视器工作是否正常；3.1.2 把电子胃肠镜与光源、吸引器、注水瓶连接好，注水瓶内应装有 1/2-2/3 的蒸馏水或冷开水；3.1.3 对电 子胃肠镜进行白平衡 调节。打开光源开关，见到光从胃肠镜头端传出后，将胃肠镜头端对准内镜台车上附带的白色塑料帽 23 分钟，电子胃
5、肠镜会自动进行白色平衡；3.1.4 检查胃肠镜注气、注水、吸引等功能是否正常，将内镜角度旋钮置于自由位；3.1.5 将胃肠镜消毒一遍，弯曲部涂上润滑霜， 镜子就可以使用了；3.1.6 治疗 台车上备好几只 20ml 注射器，抽好生理盐水备用，注射器应配钝针头，以备检查术中冲洗，清洁视野。3.2 电子胃镜检查病人准备：术前了解病史、检查目的、有无胃 镜检查禁忌症，有无 药物过敏史及急慢性传染病。 进行必要的术 前检查。患者 签署内镜检查 知情同意书。患者 进行胃道准备。操作要点：患者取左侧 卧位躺于诊疗床上，在病人头下放一次性垫子一个，病人 头微曲，两腿屈曲。取下患者活动性假牙，松解 领口和裤带
6、 ；嘱病人张口咬住牙垫。插镜方法：术者面向患者，左手持操纵 部，右手在距 镜端 20cm 处持镜，将镜面对准患者舌跟部，将镜端自口垫中插至咽后壁，左手 边调节角钮方向，使之顺利到达咽后部，嘱患者作吞咽动作，顺势轻 柔地插入食管。切忌暴力硬插。插入后，在内镜直视下从食管上端开始循腔进镜，依次食管- 贲门-胃体-胃窦-经幽门-十二指肠。在退镜时依反方向全面观察，观察内容包括黏膜色泽、光滑度、黏液、蠕动情况及内腔的形状等。发现病变应确定其性状、范围 、及部位，并详细记录。必要 时可进行摄影、活检及细胞学取材。 当腔内充气不足而黏膜贴近镜面时，可少量注气，切忌注气过多。需 抽气或吸引液体时，应远离黏膜
7、，间断吸引。当接物镜被沾污时 ，可少量注水，清洗镜 面。摄影：摄影应在观察完毕、活检前进行。拍 摄时应视野清楚，注意要表现目标的特征及有可显示部位的背景做衬托。 活体组织检查：（1）由助手按术者吩咐协助操纵活检钳瓣的开启；（2）术者右手将钳头自活检阀门孔缓慢送入。当钳头进入视野后，嘱 张开钳瓣，操纵内镜，使活检钳命中选定的活检点，稍加压，令关闭活检钳，抽出钳子，即完成一次取材。将取得的标本粘贴于小滤纸片上，置入 10%福尔马林溶液内固定，送病理学检查取活检的组织原则， 应在病变四周于正常组织交界处的不同部位取材 46 块，隆起性病变，还应在中央取材。取材的次序，应先在低点逐步向高处。活 检部位
8、要描记清楚，最好绘图作出标记。：细胞学取材：应用于活检后，检查结束前进行。移取活 检钳阀门，换上刷子阀门。经刷子阀门插细胞刷，通过活检管道将刷子头部插入试管或胃肠腔内，在病变及其周围轻轻拭刷。刷后 应将刷退至活检孔出口处，然后随内镜一同拔出。先做 2-4 张涂片后，再将 细胞刷退出内镜。涂片立即放在 95%乙醇中送检。 术后处理：术后 1-2 小时，待麻醉作用消失后，才能进食。 （丁卡因表面喷雾，术后半小时即可小时。 ）拔镜 后如有咽部疼痛不适或声嘶，给予药物含着。术后一般休息一天。检查后患者若有剧烈 腹痛、黑便、呕吐，嘱即来就诊。简要步骤见下图第一步：连接设备，加电，开机。第二步： 调节胃镜
9、大小螺旋，插镜。第三步：检查食管、胃、十二指肠。 第四步：分析、编辑图文报告。3.3 电子肠镜检查病人准备：术前了解病史、检查目的、有无 肠镜检查禁忌症，有无 药物过敏史及急慢性传染病。 进行必要的术 前检查。患者 签署内镜检查 知情同意书。患者 进行肠道准备。肠镜检查 操作要点：患者取左侧屈膝卧位。 术前用 药：解痉药、 镇静药。操作要领：循腔进镜、少注气多吸气、细找腔、去弯取直、变换体位、进退镜身、钩拉旋转辅以腹部手法。在退镜时依反方向全面 观察， 观察内容包括黏膜色 泽、光滑度、蠕 动情况及内腔的形状等。发现病变应确定其性状、范围、及部位，并详细记录。必要时可进行摄影、活检及细胞学取材。
10、术后处理：告知病人术后注意事项。按照内镜清洗消毒技术操作规范对肠镜进行严格的清洗消毒。 检查结束后，均要 对肠镜进 行测漏检查。 简要步骤见下图第一步：连接肠镜设备，加电，开机。 第二步： 调节肠镜大小螺旋，插镜。第四步：寻腔进镜，直至回盲部。第五步：或者进行治疗后，退镜第五步：洗消肠镜 4电子胃肠镜的清洗、消毒与保养4.1 清洗：每例胃肠镜检查完毕后，立即用湿 纱布擦去外表污物，并反复交替注气、注水至少 10 秒，取下胃肠镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。将胃 镜和附件放入清洗槽内，用流动水清洗镜身、活 检橡皮盖、吸引按钮、送气送水按钮及管道 30 秒以上，同时用毛刷刷洗管腔 3
11、次以上。用小刷刷洗 钳瓣内面和关节处。将水洗完后的胃 肠镜和附件擦干后再置于酶洗槽内，用上诉方法再彻底清洗，附件还需在超声清洗器内清洗 510 分钟 。酶洗后的胃肠镜用水枪或注射器彻底冲洗外表面和各管道，再排出管道内的水分。4.2 消毒：将清洗完的胃肠镜放入自动清洗消毒机里，严格按照使用说明进行消毒。附件放入 2%碱性戊二醛中浸泡 10 小时以上，再用无菌水清洗干净。每日诊疗工作结束后，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽及工作台面，仪器表面用 500mg/L 的含氯消毒剂进行消毒，再清洗干净。4.3 保养4.3.1 每日诊疗工作结束后，用 75%的乙醇对消毒后的胃肠镜各管道进行冲洗、
12、干燥，用拭镜纸轻轻擦拭物镜、导光窗，再蘸硅蜡 轻轻擦拭镜头表面。把胃 肠镜储存于专用洁净柜或镜房内。镜体应悬挂，将光源接头部承起，弯角固定钮应置于自由位。不要用搬运箱保管胃肠镜，保管场所要清洁、干燥、通风好、温度适宜，要避开阳光直射、高温、潮湿和 X 线照射的地方。4.3.2 送气、送水按钮、吸引按钮、活检钳瓣在清洗、消毒、干燥后，涂上硅油。4.3.3 附件要尽量采用开放保管（悬挂或平放），盘曲直径不要少于 20cm。4.3.4 胃肠镜需要送维修中心修理时，要使用原有的搬运箱，建立胃肠镜使用登记卡档案，及时记录使用、损坏及维修情况。4.4 消毒及清洗液的配备4.4.1 消毒液：3000ml 水
13、+1 份氧氯磷消毒剂4.4.2 酶洗液：1000ml 水+4ml 酶45 设备使用前的维护：设备在使用前要用肉眼观察设备和所有备件（导线、电极等）有无损伤迹象，对各控制钮进行操作观察电压状况，屏幕数据显示情况及胃肠镜灯光、注气、注水状况是否良好。必须详细检查图文处理系统运行情况屏幕数据显示情况。46 定期检查设备必须一直处于待用状态。必须保证电立时可用。因此， 设备必须每周接受一次检查：用肉眼检查设备和备件是否完好无损。每年必须对设备进行一次强制性计量检定，计量不合格必须停止继续使用，进 行维修，无法 维修的进行报废处 理。5使用注意事项5.1 设备操作人员必须进行专门的使用操作培训，使操作人员熟练掌握设备的使用方法和设备操作规程。5.2 设备在电凝电切工作过程中必须警告所有医护人员严禁接触带电体，以免造成触电危险。5.3 在使用中注意各个部件功能和模式的正确选择，选择正确的操作方法。
