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原材料封样单工程名称： 施工单位： 编号：原材料样品名称 质量状态规格、型号 . 样品储存地品牌 生产厂家 使用区域、部位与图纸、招、投 标文件符合性1、 品牌的符合性（ ） 2、规格型号的符合性（ ） 送样单位意见 （签字）日期监理单位意见（签字）日期甲方工程部经理意见（签字）日期专业主管意见（签字）日期施工单位意见 （签字）日期项目负责人意见 (签字) 日期注：说明：1. 资料编号： 统一编号；2. 产品封样规格、型号：须与招标文件要求一致；3. 样品储存地：项目部样本库；4. 监理单位：应签字及填写日期；5. 送检单位：责任人签字及填写日期；6. 可在“注”栏内对封样材料 进行补充说明，如此样本用途等等。
