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原材料封样单工程名称: 施工单位: 编号:原材料样品名称 质量状态规格、型号 . 样品储存地品牌 生产厂家 使用区域、部位与图纸、招、投 标文件符合性1、 品牌的符合性( ) 2、规格型号的符合性( ) 送样单位意见 (签字)日期监理单位意见(签字)日期甲方工程部经理意见(签字)日期专业主管意见(签字)日期施工单位意见 (签字)日期项目负责人意见 (签字) 日期注:说明:1. 资料编号: 统一编号;2. 产品封样规格、型号:须与招标文件要求一致;3. 样品储存地:项目部样本库;4. 监理单位:应签字及填写日期;5. 送检单位:责任人签字及填写日期;6. 可在“注”栏内对封样材料 进行补充说明,如此样本用途等等。