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1、精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询心肌酶谱在急性心肌梗死诊断中的应用【摘要】目的 探讨心肌酶谱测定在诊断急性心肌梗死中的应用价值。方法 选取我院 2009 年 1 月至 2010 年 1 月住院的急性心肌梗死患者 40 例。测定其肌酸激酶（CK） 、肌酸激酶同工酶（CK-MB） 、乳酸脱氢酶（LDH） 、谷草转氨酶（AST） 、羟丁酸脱氢酶（HBDH）含量，并与 40 例正常对照组比较，观察其在诊断急性心肌梗死中的应用价值。结果 AMI 组 CK、CK-MB、LDH、AST 以及 HBDH 检测结果明显高于正常对照组，具有统计学意义（P 0.01） 。CK-MB、CK、LDH
2、、AST以及 HBDH 的检出敏感性分别为 87.5%，82.5%，75%，67.5%和57.5%。结论 心肌酶谱测定在诊断急性心肌梗死中具有较好的临床应用价值。 【关键词】 急性心肌梗死 肌酸激酶 肌酸激酶同工酶 乳酸脱氢酶 谷草转氨酶 羟丁酸脱氢酶 【Abstract】Objective: To investigate the clinical diagnosis value of myocardium zymogram in patients with acute myocardial infarction. Methods: We chose 40 patients with acut
3、e myocardial infarction in our hospital from Jan 2009 to Jan 2010. We observe the clinical diagnosis value of myocardium zymogram with acute myocardial infarction by determine CK、CKMB、LDH、AST、HBDH in 40 patients and were 精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询controlled with 40 normal controls. Results: The leve
4、ls of CK、CK-MB、LDH、AST and HBDH in acute myocardial infarction were much higher than those normal control group (P 0.01). The sensitivity of CK-MB、CK、LDH、AST and HBDH for diagnosis of AMI were 87.5%,82.5%,75%,67.5% and 57.5% respectively.Conclusion: The determination of myocardium zymogram is of imp
5、ortant clinical value for diagnosis of AMI. 【Key words】 acute myocardial infarction creatine kinase creatine kinase MB lactic dehydrogenase aspartic transaminase hydroxybutyric dehydrogenase 急性心肌梗死（AMI）是一种临床常见的危险疾病，是由于冠状动脉病变而引起的严重的心肌缺血、坏死。临床表现有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭。AMI 病情发展快，死亡率高，早期的诊断和治疗是降低该病死亡率的关键
6、。诊断 AMI 通常根据临床症状、心电图异常和生化指标。但大约 25%的 AMI 病人在发病早期没有典型的临床表现，50%的病人心电图不出现特征性 ST 段改变1。生化指标肌酸激酶（CK） 、肌酸激酶同工酶（CKMB） 、乳酸脱氢酶（LDH） 、谷草转氢酶（AST） 、羟丁酸脱氢酶（HBDH）组成的心肌酶谱的检测在 AMI 早期诊断中具有重要价值。本文通过对 40 例 AMI患者心肌酶谱 CK、CKMB、LDH、AST、HBDH 的检测，探讨其在 AMI 诊断中的价值。 精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询1 材料与方法 1.1 研究资料 选取 2009 年 1 月至 2010
7、 年 1 月在我院住院的 AMI 患者 40 例。AMI 诊断符合 1979 年国际心脏病学会和协会及 WHO 临床命名标准化联合专题组制定的标准2。其中男 30 例，女 10 例，年龄 39-83 岁，平均 62.3 岁。正常对照组 40 例，其中男 28 例，女 12 例，年龄37-80，平均 59.2 岁，为我院健康体检者，均排除恶性肿瘤、急性感染、外伤及严重肝、肾疾病。 1.2 方法 1.2.1 血液标本采集 所有 AMI 患者于胸痛发作后 48h 内静脉采血 2ml，分离血清检测测定其肌酸激酶（CK） 、肌酸激酶同工酶（CK-MB） 、乳酸脱氢酶（LDH） 、谷草转氨酶（AST）以及
8、羟丁酸脱氢酶（HBDH） 。正常对照组早晨空腹采取静脉血 2ml，分离血清检测。 1.2.2 指标测定 所有心肌酶谱项目检测采用 Bayer1640 全自动生化分析仪进行分析。正常参考值为：CK：22-269U/L，CK-MB：0-20U/L，LDH：0-400U/L，AST：5-40U/L，HBDH：0-210U/L。 1.3 统计学处理 结果采用均数和标准差来描述，应用 SPSS11.5 统计软件进行数据处理，组间比较采用 t 检验，选择 P0.05 作为具有显著性差异的标准。 精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询上一页 1 2 下一页2 结果 AMI 组与正常对照组心肌酶
9、谱测定结果比较见表 1。注：与正常对照组相比， *P 0.01 由表 1 可知，AMI 组 CK、CK-MB、LDH、AST 以及 HBDH 检测结果明显高于正常对照组，具有统计学意义（P 0.01） 。在 40 例 AMI 患者中，有 5 例患者 CK-MB 不升高，7 例患者 CK 不升高，10 例患者LDH 不升高，13 例患者 AST 不升高，17 例患者 HBDH 不升高，CK-MB、CK、LDH、AST 以及 HBDH 的检出敏感性分别为87.5%，82.5%，75%，67.5%和 57.5%。 3 讨论 急性心肌梗死是一种发病急，病情危重的疾病，死亡率高。在AMI 诊断方面，心肌
10、酶谱是常用的指标，它们在诊断急性心肌梗死上有重要的临床意义3。其中 CK、CK-MB 是灵敏度较高的指标，能在发病早期心肌尚未大面积坏死时，在病人血液中检测出来，第一时间为临床提供可靠资料。LDH、AST、HBDH 敏感性低于 CK、CK-MB，LDH、AST 对就诊较晚以及 AMI 的病程观察有一定的价值，若LDH 恢复迟缓或病程中再次升高，可预示梗塞心肌范围扩大或再梗塞。 本研究表明 AMI 组 CK、CK-MB、LDH、AST 以及 HBDH 检测结果明精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询显高于正常对照组，具有统计学意义（P 0.01） 。CK-MB 的检出敏感性最高，为
11、 87.5%，CK 次之，为 82.5%。LDH、AST 以及 HBDH 的敏感性低于 CK、CK-MB。心肌酶谱的测定对急性心肌梗死的诊断具有重要的应用价值。 参 考 文 献 1 张玉明, 邵怀淮. 急性心肌梗塞早期诊断生化指标J. 四川省卫生管理干部学院学报,2001,20(4): 289-290. 2 The Joint International Society and Federation of Cardiology/World Health Organization Task Force on Standardization of Clinical Nomenclature Nomenclature and criteria for diagnosis of ischemic heart disease (special report). Circulation, 1979, 59:607-609. 3 叶应妩, 王毓三. 全国临床检验操作规程M. 北京:中华人民共和国卫生部医政司,2006: 423-425. 上一页 1 2 下一页
