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1、2013年临床执业医师考试历年考点训练(9)一、A1题型 1.心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用A吗啡B洋地黄C利尿剂D硝酸甘油E多巴酚丁胺【正确答案】 B【答案解析】 心肌梗死24小时内易并发心律失常，因此当24小时内并发急性左心衰竭时，若应用洋地黄可能引起室性心律失常，所以最不宜应用。2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是A休息时心电图，B24小时动态心电图C心电图运动负荷试验D超声心动图E心脏CT检查【正确答案】 C【答案解析】 一般冠心病平时可无症状，心电图亦正常，运动负荷试验可：增加心脏负荷以激发心肌缺血，心电图则有表现，所以心电图运动负荷试验是最常用的非创伤性检查方
2、法。但在心肌梗死急性期、有不稳定型心绞痛、明显心力衰竭、严重心律失常时应禁作此项检查。3.扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是A静脉回流增加B肺淤血C心排量减少D心律失常E心肌缺血【正确答案】 D【答案解析】 扩张型心肌病常合并各种类型的心律失常，在扩张型心肌病发生全心衰竭时，心律失常与临床症状和体征最有关。4.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是A利尿剂B洋地黄C钙离子拮抗剂D肾上腺素能受体阻滞剂E血管紧张素转换酶抑制剂【正确答案】 A【答案解析】 在5个备选答案中，对改善急性左心衰竭症状最有效的药物是利尿剂，通过排水排钠减轻心脏容量负荷，缓解淤血症状。其他药物亦有
3、效，但肾上腺素能受体阻滞剂不用于急性左心衰竭。5.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是A心电图检查B胸部X线摄片C血沉检查D抗O检查E心脏听诊【正确答案】 E【答案解析】 在5个备选答案中，对诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄最有价值的是心脏昕诊，即在心尖部听到粗糙的舒张中晚期递增型隆隆样杂音，其他检查的特异性较差。6.洋地黄中毒最常见的心电图表现是A心房颤动B室性期前收缩C房性期前收缩DS-T缺血性改变E房室传导阻滞【正确答案】 B【答案解析】 洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，由心肌兴奋性过强及传导系统的传导阻滞构成，最常见的为室性期前收缩，多表现为二联律。因此答案是B。7.抢救由心室颤
4、动引起的心脏骤停时，最有效的方法是A静脉注射利多卡因B皮下注射肾上腺素C植入心脏起搏器D非同步电击复律E口对口人工呼吸【正确答案】 D【答案解析】 5个备选答案中的方法均可应用，但最有效的方法是非同步电击复律，也就是电除颤。8.下列哪项不是风湿性心包炎的表现A心前区疼痛B呼吸困难C有心包摩擦音D心音增强E颈静脉怒张【正确答案】 D【答案解析】 风湿性心包炎当渗出不多时，可有心前区疼痛和心包摩擦音，当渗出多时，可有呼吸困难，静脉回流受阻致出现颈静脉怒张，但无论何种情况，均不会出现心音增强。9.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是A抗心绞痛B消除心律失常C补充血量D心肌再灌注E增加心肌营养【正确答案
5、】 D【答案解析】 在心肌梗死早期，如起病36小时，最多在12小时以内，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，使濒临坏死的心肌得以存活或使坏死范围缩小，有利于梗死后心肌重塑，预后改善，因此是最重要的治疗措施。10.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是A过度劳累B摄人液体过多C心肌缺血D室性期前收缩E呼吸道感染【正确答案】 E【答案解析】 老年心力衰竭患者常因某些诱因而加重，题中5个备选答案均是诱因，但最常见的是呼吸道感染，其他的诱因还包括：心律失常；血容量增加；过度劳累或情绪激动；治疗不当；原有心脏病加重或并发其他疾病等。来源:-临床执业医师 11.急性心肌梗死后窦性心动过速伴有室性期前收缩
6、优先使用的抗心律失常药物是A美西律(慢心律)B普鲁帕酮(心律平)C普萘洛尔(心得安)D奎尼丁E维拉帕米【正确答案】 C【答案解析】 急性心肌梗死后窦性心动过速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是普萘洛尔，不仅可控制心律失常，而且可防止梗死范围的扩大，改善急慢性期的预后。12.心肌梗死最常发生的部位在A右心室后壁B左心室后壁C右心室前壁D左心室前壁E左心室侧壁【正确答案】 D【答案解析】 心肌梗死最常发生的部位在左心室前壁，这是因为左冠状动脉前降支闭塞最常见。13.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A草绿色链球菌B金黄色葡萄球菌C淋球菌D肺炎球菌E肠球菌【正确答案】 B【答案解析】 感染
7、性心内膜炎包括急性和亚急性两种，其致病菌是不同的，急性者主要是由金黄色葡萄球菌引起，而亚急性者以草绿色链球菌最常见。14.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是A免疫学检查B心电图检查CX线检查D血培养E常规生化检查【正确答案】 D【答案解析】 感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，因此血培养阳性对本病诊断有重要价值，所以诊断感染性心内膜炎的最重要方法是血培养，而其他检查方法对诊断意义均小。15.心脏性猝死最主要的病因是A二尖瓣脱垂B心肌病C主动脉瓣狭窄D冠心病及其并发症E急性心肌炎【正确答案】 D【答案解析】 绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者，其中最主要的是冠心病及其并发症，其他均
8、较少。16.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在AGraham-Steell杂音BAustinFlint杂音CDuroziez征DTraube征EDeMusset征【正确答案】 B【答案解析】 主动脉瓣关闭不全时会有主动脉瓣反流，重度反流可导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈相对狭窄而产生杂音，称为Austin-Flint杂音。因此答案是B。Graham-Steell杂音是由二尖瓣狭窄致肺动脉高压和肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时产生的杂音；主动脉重度关闭不全时，周围血管征常见，包括随心脏搏动的点头征(DeMusset征)、股动脉枪击音(Traube征)、听诊器轻压股动脉
9、闻及双期杂音(Duroziez征)。17.35岁以前心脏性猝死最主要的病因是A二尖瓣脱垂B心肌病C主动脉瓣狭窄D冠心病及其并发症E先天性心脏病【正确答案】 B【答案解析】 绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者，35岁以前即在冠心病易患年龄前，心脏性猝死的最主要原因是各种心肌病。18.心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在A1O19B2O30C3135D364OE40【正确答案】 B【答案解析】 心房颤动患者服用华法林抗凝治疗，应该既能达到抗凝效果，又不要发生出血，所以凝血酶原时间的国际标准化率应控制在2030最为合适。19.急性下壁心肌梗死最易合并A室性早
10、搏B房室传导阻滞C心房颤动D房性心动过速E右束支传导阻滞【正确答案】 B【答案解析】 急性心肌梗死易发生各种心律失常，心肌梗死的部位不同，易合并的心律失常也各异，急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞。20.主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为Alt;075cm2B07510cm2C11175cm2D17620cm2E2140cm2【正确答案】 B【答案解析】1.0cm2为轻度狭窄，0.751.0cm2为中度狭窄，0.75cm2为重度狭窄。来源:-临床执业医师 21.对药物治疗无效的反复发作室性心动过速心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为A服用阿托品B植入型心脏转复除颤器C服用奎尼丁D安置房室顺序起搏
11、器E静脉维拉帕米【正确答案】 B【答案解析】 近年来心脏电复律技术有很大进展，对药物治疗无效的反复发作室性心动过速心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为植入心脏转复除颤器，具有高能电除颤、抗心动过速起搏、低能电转复和抗心动过缓起搏等功能。22.心脏压塞时不出现A心音低钝B声音嘶哑C奇脉D肝颈静脉反流征阳性E双肺满布干湿性啰音【正确答案】 E【答案解析】 心脏压塞是由大量心包积液引起的，因此心音低钝，因压迫而出现声音嘶哑，出现奇脉，由于发生右。心衰竭，所以肝颈静脉反流征阳性，由于不是左心衰竭，无肺淤血，所以不会出现双肺满布于湿性啰音。因此答案是E。23.可使肥厚型梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药
12、物是A硝酸甘油B地高辛C异丙肾上腺素D亚硝酸异戊酯E心得安(普萘洛尔)【正确答案】 E【答案解析】 肥厚型梗阻性心肌病由于流出道有梗阻，可在胸骨左缘34肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，凡能影响心肌收缩力和改变左心室容量及射血速度的因素均可使杂音的响度有明显变化，如使用受体阻滞剂(如心得安)、取下蹲位、举腿或体力运动，使心肌收缩力下降或使左心室容量增加，均可使杂音减弱。24.易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为A服用硫氮革酮B静坐休息C剧烈运动D睡眠E窦性心律，心率70次分【正确答案】 C【答案解析】 主动脉瓣狭窄引起脑缺血可发生晕厥，多发生于直立、剧烈运动时，因为运动时周围血管扩张，而狭窄的主
13、动脉瓣口限制心排血量的相应增加，引起和加重脑缺血，所以剧烈运动易导致主动脉瓣狭窄患者发生晕厥。25.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为A胸痛缓解B心电图示ST段下降C频发的室性早搏DCK_MB峰值前移E窦性心动过速【正确答案】 E【答案解析】 判断急性心肌梗死后溶栓成功除根据冠状动脉造影直接判断外，该题5个备选答案中除窦性心动过速外均为判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标。26.导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因为A心力衰竭B心源性休克C心律失常D心脏破裂E肺栓塞【正确答案】 C【答案解析】 5个备选答案均是急性心肌梗死的原因，但在24小时内的主要死亡原因是心律失常，特别是室性心动过速及室颤。27.单纯左心衰竭的典型体征是A下垂性对称性水肿B肝颈静脉回流征阳性C双肺底闻及湿啰音D
