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1、根管治疗病例 主诉: 右下后牙咀嚼不适2周。 现病史:二周来右下后牙不敢咬硬食物, 进食过热食物 疼痛加重,近几天不敢咬合,2月前右下后牙曾 做过根管治疗,并做烤瓷全冠修复 既往史:健康。 口腔检查:46号牙烤瓷冠修复,牙龈粘膜无明显 红肿,叩痛(+),不松动,热刺激敏感。 初步诊断:残髓炎 X片观察到远中舌根中部一折断器械,残留牙髓可能性大。治疗计划:破冠后将断针下约3mm的残留牙髓取出,严密充填远中舌根,重做冠修复。主要根管治疗器械:K锉,G钻,EDTA治疗步骤:1 破冠,去除充填物。2 确定断针深度(断针冠方到牙冠咬合面的距离)3 断针冠方预备断针初步判断为大锥度根管预备器械,断针冠方基
2、本畅通用G钻敞开断针冠方#1工作长度 断针深度0.5 #2 工作长度 断针深度1.5 #3做扩大根管口4 疏通根管使用 不锈钢 手动 #10 K锉,强度比镍钛好用平衡力预备法疏通根管,减少偏移。平衡力预备法:(1) 旋入器械:锉轻度下压,顺时针旋转1/4圈(2) 切割,根管成型:轻压维持长度逆时针旋转3/4圈120270(3) 取出器械:顺时针旋转90带出碎削。 预备时,EDTA润滑根管,生理盐水反复冲洗,根管测量仪的反复使用,预防器械推出根尖。达到工作长度后,换用 #15 K锉,带出根尖部残髓,反复冲洗。断针被松动后,由冲洗液带出。断针长度 4mm ,大锥度根管预备器械。取出后X片。根管清理预备后,氢氧化钙一周复诊。 复诊,患牙不适症状消失,叩痛(),远中舌根试尖后根冲。 患者不愿再拍X线片,没有根充后的图像。