药学三基知识点汇总-修订编选

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1、1 三 基 教 材三 基 教 材 药理部分药理部分 1、 受体、激动药、拮抗药、治疗指数概念、 受体、激动药、拮抗药、治疗指数概念 受体：是一类介导细胞信号转导的功能蛋白质，能识别周围环境中某种微量化学物质， 首先与之结合，并通过中介的信号放大系统，触发后续的生理反应或药理效应。 激动药：为既有亲和力又有内在活性的药物，能和受体结合并激动受体而产生效应。 拮抗药：能与受体结合，具有较强亲和力而无内在活性的药物。 治疗指数（TI）：半数致死量和半数有效量的比值称为治疗指数。治疗指数大的药物相 对较治疗指数小的药物安全。 2、 影响药物作用的主要因素、 影响药物作用的主要因素 （1）药物方面的因素

2、： a药物剂型：相同药物不同剂型，药物吸收速度和吸收的量可能不同，导致药物 起效时间和作用强度的差异。 b联合用药及药物相互作用：联合用药可能在药动学和药效学方面发生相互作用 致药物作用改变。 （2）机体方面因素：年龄、性别、遗传、病理和心理因素对药物作用均可能产生影响。 3、 传出神经系统药物分类及代表性药物、 传出神经系统药物分类及代表性药物 M、N 受体激动药（氨甲酰胆碱） 胆碱受体激动药 M 受体激动药（毛果芸香碱） 拟胆碱药 N 受体激动药（烟碱） 胆碱酯酶抑制药 可逆性抑制剂（新斯的明） 不可逆性抑制剂（有机磷酸酯类） 拟似药 、受体激动药（肾上腺素、麻黄碱） 1、2 受体激动药（

3、去甲肾上腺素） 1 受体激动药（去氧肾上腺素、甲氧明） 2 受体激动药（可乐定） 肾上腺素受体激动药 1、2 受体激动药（异丙肾上腺素） 1 受体激动药（多巴酚丁胺） 2 受体激动药（沙丁胺醇） M 受体阻断药（阿托品） 胆碱受体阻断药 M1 受体阻断药（哌仑西平） N 受体阻断药 N1 阻断（美卡拉明） 抗胆碱药 N2 阻断 去极化（琥珀胆碱） 胆碱酯酶复活药 （碘解磷定） 非去极化 （筒箭毒碱） 1、2 受体阻断药（酚妥拉明） 1 受体阻断药（哌唑嗪） 阻断药 肾上腺素受体阻断药 1、2 受体阻断药（无内在活性，普萘洛尔; 有内在活性，吲哚洛尔） 1 受体阻断药（无内在活性，阿替洛尔; 有

4、内在活性，醋丁洛尔） 、受体阻断药（拉贝洛尔） 去甲肾上腺素能神经阻滞药（利血平） 2 4、 临床常用镇静催眠药主要类别、代表性药物，各类药物的主要特点、 临床常用镇静催眠药主要类别、代表性药物，各类药物的主要特点 （1）苯二氮卓类： 代表性药物有地西泮（安定） 、三唑仑等，其特点是有较好的抗焦虑和镇静催眠作用， 安全范围大。本类药物有药酶诱导作用，长期用药可产生耐受性，需增加剂量。久服可发生 依赖性和成瘾，尤其和酒类合用时容易发生 ； 停药时出现反跳和戒断症状，但与巴比妥类相 比，发生较迟、较轻。 (2) 巴比妥类： 代表性药物有苯巴比妥等， 本类药对中枢神经系统具有普遍性抑制作用， 随剂量

5、由小到 大，相继出现镇静、催眠、抗惊厥和麻醉作用，10 倍催眠量时可抑制呼吸，甚至死亡。其 安全性远不及苯二氮卓类，且较易发生依赖性，目前已很少用于镇静和催眠。该类药物有药 酶诱导作用，可加速其他药物代谢。 (3) 其他镇静催眠药： 如水合氯醛，该药对胃有刺激性，须稀释后口服，久服也可引起耐受性、依赖性和成瘾 性。 5、 常用抗抑郁药分类及代表性药物、 常用抗抑郁药分类及代表性药物 （1）三环类抗抑郁药：阿米替林、丙米嗪 （2）肾上腺素摄取抑制药：马普替林 （3）5-羟色胺再摄取抑制药：氟西汀、帕罗西汀 （4）其他：曲唑酮、色氨酸 6、 治疗帕金森病药物类别及代表性药物、 治疗帕金森病药物类别

6、及代表性药物 (1) 多巴胺前体药物：左旋多巴 (2) 左旋多巴增效药 a. 外周多巴脱羧酶抑制剂：苄丝肼、卡比多巴 b. 单胺氧化酶抑制剂：司立吉兰 c. 儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂：恩托卡朋 (3) 多巴胺受体激动剂：溴隐亭、培高利特 (4) 胆碱受体阻断药：苯海索 (5) 其他：金刚烷胺 7、 阿尔茨海默症的药物治疗、 阿尔茨海默症的药物治疗 （1）胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐、他克林、石杉碱甲 （2）胆碱受体激动剂：占诺美林 （3）神经细胞生长因子增强剂：丙戊茶碱 8、 利尿药的分类，代表药物及作用特点、 利尿药的分类，代表药物及作用特点 利尿药包括一组不同分子结构，不同作用机制但能抑制

7、肾小管重吸收钠，氯，和水，增 加尿量，且以利尿为其主要药理作用的药物。常用的利尿药可分为下列几类: （1）强效利尿药（髓袢利尿药） ，主要是作用于髓袢升支髓质部的利尿药如：依他尼酸、 呋噻米、布美他尼 （2）中效利尿药，主要是作用于髓袢升支皮质部的利尿药如:氢氯噻嗪 （3）弱效利尿药，作用于远曲小管的利尿药属于此类，如：安体舒通、阿米洛利、氨苯 蝶啶，为留钾利尿药。主要作用于近曲小管的利尿药如:乙酰唑胺等碳酸酐酶抑制剂也属于 此类。 9、 低分子肝素的作用特点 、 低分子肝素的作用特点 与普通肝素相比，低分子肝素具有以下特点： （1）对a，a 的抑制作用强于对a 因子的作用，对血小板的影响较小

8、； 3 （2）抗凝血作用强； （3）生物利用度高，半衰期长； （4）所引起的出血并发症少，一般无需监测抗凝活性等。 10、抗血小板药物分类，代表性药物及作用特点、抗血小板药物分类，代表性药物及作用特点 抗血小板药物是指能抑制血小板的粘附，聚集和释放功能，阻止血栓的形成，用于防治 心脏或脑缺血性疾病或外周血栓栓塞性疾病的药物。根据其作用机制可分为： （1）血小板代谢酶抑制药 a.磷酸酶二脂酶抑制药：双嘧达莫； b.环氧酶抑制药：阿司匹林； c.TXA2受体阻断药和 TXA2合成酶抑制药：如利多格雷； d.腺苷酸环化酶活化酶 ： PGI2的制剂依前列醇具有较强的抗血小板凝聚和松弛血管平 滑肌作用，

9、可用于体外循环和某些心血管疾病以防止血栓形成。 （2）血小板活化抑制药 噻氯匹定 ： 本药在体内转化为活性代谢产物具有不可逆地抑制 ADP 诱导的血小板凝聚作 用，还可抑制血小板的粘附，延长出血时间，降低血液粘滞度。还具有剂量依赖性抑制白细 胞活化及其与血管壁粘附的作用， 可减少血液透析和体外循环患者白细胞的丢失， 以提高透 析效果。 （3）血小板 GPb/a 受体阻断药 阿昔单抗：能与纤维蛋白竞争 GPb /a 受体上的结合位点，抑制血小板的凝聚。本 药体内消除快， 易致出血并发症， 临床主要用于不稳定心绞痛、 急性心肌梗死， 也可用于 PTCA 后急性冠状动脉再闭塞。 11、平喘药的分类及

10、代表药物、平喘药的分类及代表药物 常用的平喘药有三类： （1）抗炎性平喘药： a.糖皮质激素，如二丙酸倍氯米松（必可酮） ； b.抗白三烯药物，如孟鲁司特（顺尔宁） ； （2）抗过敏平喘药：如色甘酸钠； （3）支气管扩张药： a2肾上腺素受体激动剂，如沙丁胺醇； b茶碱类，如氨茶碱； （4）抗胆碱药：如异丙托溴铵。 12、治疗消化性溃疡药物的分类、代表性药物及其作用机制；、治疗消化性溃疡药物的分类、代表性药物及其作用机制； （1） 抗酸药， 如氢氧化铝， 直接中和胃酸， 降低胃内容物的酸度， 从而可解除胃酸对胃、 十二指肠粘膜的刺激和侵蚀。 （2）H2受体阻断药，如法莫替丁，竞争性阻断内源性或

11、外源性组胺作用于 H2受体从 而减少胃液分泌 （3）M-胆碱受体阻断药，如哌仑西平，选择性阻断 M1受体，从而抑制胃酸分泌。 （4）胃壁细胞质子泵抑制药，如奥美拉唑，与胃粘膜壁细胞中的 H+-K+-ATP 酶特异性 结合，使其失活，从而达到明显的抑酸作用。作用持久，疗程短，治愈率高。 （5）促胃液素受体阻断药，如丙谷胺，竞争性阻断胃粘膜壁细胞上的促胃液素受体， 从而抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，尚能通过增加胃粘膜己糖胺的含量，促进糖蛋 白的合成，增加胃粘膜的屏障作用，从而保护胃粘膜，加速溃疡愈合。 （6）胃粘膜保护药，如硫糖铝 13、简述、简述 HP+消化性溃疡消化性溃疡的三联疗法的三联疗法 4

12、三联疗法 经研究证实幽门螺杆菌（简称 HP）与消化性溃疡的发病关系极为密切。因此，对消化 性溃疡的治疗，既应重视抗酸，也应重视抗菌，只有这样才能取得最佳疗效。目前，学者们 推崇三联疗法，即三种抗酸、抗 HP 药物相互搭配同时服用。常用的三联疗法方案有： 质子泵抑制剂（如：奥美拉唑） + 阿莫西林 + 克拉霉素 质子泵抑制剂（或铋剂） + 阿莫西林（或克拉霉素）+ 替硝唑（或甲硝唑） 14、治疗慢性乙肝的药物、治疗慢性乙肝的药物 慢性乙肝的药物治疗必须根据病情采用合理用药与长期、反复治疗的原则, 其中抗病 毒治疗是关键。 治疗慢性乙肝的药物包括： （1）抗病毒药：干扰素及核苷类似物药（如拉米夫定

13、，阿德福韦酯，恩替卡韦） ； （2）免疫调节剂，如胸腺肽1； （3）抗炎保肝药，如甘草酸二铵； （4）抗纤维化治疗药； （5）其它抗病毒药物及中药治疗：如苦参素。 15、非甾类消炎药的作用机制、常见不良反应及其预防、非甾类消炎药的作用机制、常见不良反应及其预防 NSAIDs 作用机制主要是抑制外周性的 COX2而减少 PG 的合成，使组织中缺乏前列腺 伤害性受体不被激活，从而产生镇痛作用。 常见不良反应：引起胃、肠溃疡的倾向，并时常伴有由于经常性失血导致的贫血症； 过敏反应，如阿司匹林哮喘。 将 PGE1的同系物米索前列醇或胃粘膜保护剂和 NSAIDs 联合应用，可有效地预防由 NSAIDs

14、引起的胃和十二指肠溃疡。 16、糖皮质激素临床主要用途，长期使用糖皮质激素可能引起的主要不良反应、糖皮质激素临床主要用途，长期使用糖皮质激素可能引起的主要不良反应 临床用途：（1）替代疗法（用于治疗肾上腺皮质功能不全症） ；（2）严重感染； （3）自身免疫性疾病和过敏性疾病；（4）抗休克治疗；（5）血液病；（6）局部用药。 不良反应：（1）消化系统并发症；（2）诱发或加重感染；（3）医源性肾上腺皮质功 能亢进；满月脸，水牛背，皮肤变薄，多毛，向心性肥胖；（4）心血管系统并发症；（5） 骨质疏松，肌肉萎缩，伤口愈合迟缓。 17、常用免疫调节药物的分类和临床应用、常用免疫调节药物的分类和临床应用

15、常用免疫调节药物分为免疫抑制药和免疫增强药。 免疫抑制药主要用于器官移植的抗排斥反应和自身免疫性疾病， 常用的有环孢素、 他克 莫司、肾上腺皮质激素等； 免疫增强药主要用于免疫缺陷性疾病、慢性感染性疾病，也常用于肿瘤的辅助治疗，常 用的免疫增强药有卡介苗、干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽、转移因子等。 18、抗肿瘤药的分类方法，列出代表药物、抗肿瘤药的分类方法，列出代表药物 （1）根据药物化学结构和来源分为烷化剂，抗代谢物，抗肿瘤抗生素，激素，杂类。 （2）根据抗肿瘤作用的生化机制 a. 干扰核酸生物合成的药物：如甲氨蝶呤，氟脲嘧啶，阿糖胞苷； b. 直接影响 DNA 结构与功能的药物：如氮芥，顺铂，卡铂，丝裂霉素； c. 干扰转录过程和阻止 RNA 合成的药物：如放线菌素，多柔比星，柔红霉素； d. 抑制蛋白质合成与功能的药物：如长春碱类，紫杉醇类，三尖杉生物碱类； e. 调节体内激素平衡的药物：如他莫昔芬； f. 其他类：如三氧化二砷。 （3）根据药物作用的周期或时相特异性，分为细胞周期特异性和非特异性药物。 5 19、化学治疗、抗菌谱、最低抑菌浓度、最低杀菌浓度、抗生素后效应的定