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1、常见风湿病的防治,什么是风湿病 风湿病的历史 常见风湿病的防治,什么是风湿病？,研究关节、骨骼及其周围组织（如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韧带）的一门临床学科。 主要症状：疼痛、肿胀（红肿）、压痛和功能障碍,什么是关节炎？,关节炎，就是与关节有关的疾病。如：类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。 不单是老年人的疾病。 多和免疫紊乱相关。,关节炎和免疫系统是什么关系？,什么是免疫系统：人体的防御系统，类似国家的军队，当人体发现外来入侵者，就会攻击它，保护人体的安全。 什么是免疫紊乱：就是人体的“军队”把自己的正常器官，当成了入侵者进行攻击。关节往往是受到攻击的对象。 关节炎，不仅是天气原因造成的，也不是免疫
2、低下，而是免疫紊乱。,残疾 Disability 痛苦 Discomfort 死亡 Death 经济损失 Dollar lost 药物中毒 Drug toxicity,风湿病有哪些危害？,中国：风湿病专科医师不足千人,类风湿关节炎 - 0.34% 强直性脊柱炎 - 0.26% 红斑狼疮 - 0.07% 干燥综合征 - 0.33% - 0.77% 骨关节炎 - 10.6% 16-30岁 14.8% 31-40岁 29.1% 41-50岁 95.9% 60岁,现代风湿病的概念 风湿病的历史 常见风湿病的防治,1593-1678,Christopher Columbus (1451-1506),Re
3、iters Dis,现代风湿病的概念 风湿病的历史 常见风湿病的防治,类风湿关节炎 骨关节炎 痛风 强直性脊柱炎 系统性红斑狼疮 系统性血管炎,什么是类风湿关节炎？,类风湿关节炎：是以关节慢性破坏性炎 症为主要表现的全身性自身免疫病。,类风湿病关节炎有哪些表现？,关节肿痛：尤其是小关节的肿痛，比如手关节、腕关节的肿痛。静息痛。 关节的晨僵。 关节变形。 检查：血沉增快， 类风湿因子阳性等。,类风湿关节炎如何治疗？,治疗的目的：缓解疼痛；减轻炎症；保持关节功能；改善生活质量。 治疗方案：早期治疗；规律用药；联合用药；长期坚持。 到正规的医疗机构，找风湿科专科医生。,类风湿关节炎 骨关节炎 痛风
4、强直性脊柱炎 系统性红斑狼疮 系统性血管炎,什么是骨关节炎？,骨关节炎是以关节软骨变性、破坏、骨质增生为特征的慢性关节病。 是一种退形性改变。 骨关节炎 - 10.6% 16-30岁 14.8% 31-40岁 29.1% 41-50岁 95.9% 60岁,骨关节炎有哪些表现？,关节的疼痛、肿胀、关节积液。 关节的骨擦感。 主要累及到膝关节。 检查：影象学提示关节 的退形性改变。,骨关节炎如何治疗？,功能锻炼。 抗炎镇痛药。 硫酸氨基葡萄糖等关节保护剂。 关节局部用药。 局部理疗。 到正规的医疗机构，找风湿科专科医生。,骨关节炎的功能锻炼及综合治疗,适当活动、关节保护,生物力学分析： 鞋垫、拄拐
5、,药物治疗,类风湿关节炎 骨关节炎 痛风 强直性脊柱炎 系统性红斑狼疮 系统性血管炎,什么是痛风？,什么是尿酸：人体内代谢的产物。 什么是高尿酸血症：尿酸超过正常范围。 血中尿酸超过正常范围后，可以沉积到身体的组织中造成损害。 什么是痛风？ 尿酸沉积到关节中，造成痛风，痛风所致的关节炎称痛风性关节炎。,痛风性肾病 痛风结节 急性痛风性关节炎,三大主要临床表现,急性痛风性关节炎,灯红酒绿之后，夜深人静之时 其快如风，其痛如割。 关节表现：夜间发作、红肿热痛，皮肤静脉怒张 伴随症状：全身不适，畏寒发热。,何以第一跖趾关节好发？关节周围血管少，PH值低第一跖趾 关节承受压力大局部温度低,何以酒后易发
6、？ 啤酒含有丰富的嘌呤 乙醇代谢产生乳酸,何以男性多见？ 雄激素使磷脂膜对尿酸结晶有易感性 雌激素正好相反，促进肾脏排泄尿酸,如何治疗痛风？,一般治疗：低嘌呤饮食，少吃动物内脏，不暴饮暴食，不酗酒，防止肥胖。 降尿酸治疗 急性痛风性关节炎的治疗：抗炎镇痛药等。 防范于未然。 到正规的医疗机构，找风湿科专科医生。,附：高嘌呤食物,动物内脏、鸡肉、大肉、牛肉,沙丁鱼、扇贝、虾,菠菜、空心菜,类风湿关节炎 骨关节炎 痛风 强直性脊柱炎 系统性红斑狼疮 系统性血管炎,什么是强直性脊柱炎？,强直性脊柱炎是，以脊柱等中轴关节为主要病变的慢性风湿性疾病。,强直性脊柱炎有哪些表现？,下腰痛：呈炎性腰痛就是休息
7、时候疼痛，活动后好转。夜间痛（很多病人，夜间痛醒，下床走一下好转，接着睡觉） 夜间的翻身困难。 髋关节疼痛与活动障碍。,哪些人易患强直性脊柱炎？,青年男性，1030岁。 有家族史的病人。 我国的发病率是，0.3%。,得了强直性脊柱炎怎么办？,目前尚无特殊治疗方法。 1）控制炎症，缓解症状 2）防止脊柱、髋关节强直畸形或保 持最佳功能位置 3）减缓病情的进展 早期诊断和尽早使用控制病情药物是减少致残的关键。,综 合 治 疗,卫生教育 疾病认识、就医指导 医疗教育 维持胸廓活动度、保持 脊柱灵活性、 端正姿势、肢体运动等。 理疗 药物治疗,功 能 锻 炼,药物治疗强直性脊柱炎,抗炎镇痛药，如西乐堡
8、、扶他林等。 糖皮质激素。 柳氮磺胺吡啶等改善病情药。 生物制剂。,到正规的医疗机构，找风湿科专科医生。,类风湿关节炎 骨关节炎 痛风 强直性脊柱炎 系统性红斑狼疮 系统性血管炎,什么是系统性红斑狼疮,系统性红斑狼疮是，一种表现极为复杂的风湿病。主要表现面部的红斑，同时有多系统损害（尤其是肾脏损害）。 在免疫学方面，主要表现为自身抗体的阳性。,系统性红斑狼疮有哪些表现？,全身表现 关节表现 皮肤表现 心包及胸腔的表现 肾脏表现 血液系统 精神神经表现,哪 些 人 易 患 狼 疮 ？,年轻女性/育龄期女性。 有家族史者。 患病率：0.07%。,有哪些症状需要做狼疮相关检查,青年女性出现关节肿胀、
9、晨僵。 青年女性出现光过敏、面部红斑、腿部盘状红斑。 青年女性出现蛋白尿。 青年女性严重的脱发、顽固口腔溃疡。 手指的白、紫、红雷诺现象。 青年女性的血小板减少。,如何治疗系统性红斑狼疮,不要畏惧，思想重视。 激素是最主要的治疗药物。 免疫抑制剂的应用。 医生指导，综合治疗。,到正规的医疗机构，找风湿科专科医生。,类风湿关节炎 骨关节炎 痛风 强直性脊柱炎 系统性红斑狼疮 系统性血管炎,系统性血管炎的概念,多系统/器官受损 炎性表现 皮质激素治疗有效 在临床上，很多以发热待查的方式出现。,小 结,风湿病是累及到关节的一大类疾病。 风湿病要科学就诊： 1.选择正规医院。 2.选择风湿病专职医生。 3.固定医生，长期治疗。 4.复诊应做好准备。,
