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1、肺癌中医护理常规,概述,可能因吸烟、毒气刺激、慢性肺疾病等所致，以咳嗽、胸痛、气喘、痰中带血等为基本表现，是发生于肺的癌症类疾病，本病属中医学“肺积”范畴。,临床表现,1、肺脾气虚证：久咳痰稀，胸闷气短，神疲乏力，腹胀纳呆，浮肿便溏。舌质淡苔薄、边有齿痕。 2、肺阴虚证：咳嗽气短，干咳痰少，潮热盗汗，五心烦热，口干口渴。舌赤少苔，或舌体瘦小、苔薄。 3、气滞血瘀证：咳嗽气短而不爽，气促胸闷，心胸刺痛或胀痛，痞块疼痛拒按，唇暗。舌紫暗或有瘀血斑、苔薄。 4、痰热阻肺证：痰多咳重，痰黄黏稠，气憋胸闷，发热。舌质红，苔黄腻或黄。 5、气阴两虚证：咳嗽有痰或无痰，神疲乏力，汗出气短，午后潮热，手足心热
2、，时有心悸。舌质红苔薄，或舌质胖有齿痕。,证型辨识表,生活起居,（一）病室环境： 保持病室空气新鲜、安静、光线柔和、温湿度适宜，避免灰尘及刺激性气味。 发热者病室宜凉爽。,生活起居,（二）休息与活动： 1.给予舒适体位，取半卧位或半坐卧位，少说话；病情允许情况下，鼓励患者下床适量活动，以增加肺活量。 2.痰液粘稠难咯者，可变换体位。 3.少量咯血静卧休息；大量咯血绝对卧床，头低脚高位，头偏向健侧，尽量少语、少翻身。 4.发热者卧床休息，限制活动量。 5.胸痛者避免体位突然改变，宜患侧卧位。,生活起居,（三）生活护理： 1.保持口腔、皮肤及床单位清洁，咯血者及时清除口腔积血。咳痰、咯血、呕吐后以
3、淡盐水或漱口液漱口。 2.发热者协助擦干汗液，及时更换内衣，切忌汗出当风。,生活起居,（四）咳痰者协助翻身拍背（咯血及胸腔积液者禁翻身拍背）， 教会患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。,病情观察,1、观察生命体征、呼吸困难的程度、咳嗽咳痰情况，痰液的色、质、量。 2、观察咯血的色、质、量及伴随症状，监测生命体征、尿量、皮肤弹性等。 3、发热者注意观察体温变化及汗出情况。 4、观察胸痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随症状。 5、观察排便情况，有无便秘或便溏。 6、观察呕吐物的色、质、量，食欲情况。,用药护理,遵医嘱用药，观察药物疗效。 中药汤剂一般宜饭后温服，出血者凉服。 恶心、呕吐者，可少量分
4、次服，在服药前以姜汁滴于舌面，稍等片刻再服药。,饮食护理,指导患者进高热量、高营养及富含蛋白质的食物。 1、咳嗽、咳痰者进食健脾益气补肺止咳食物，如山药、白果等。持续咳嗽时，可频饮温开水或薄荷叶泡水代茶饮，减轻咽喉部的刺激。 2、少量出血者可进食凉血养血、甘凉滋养之品，如黑木耳、茄子等；大量咯血者遵医嘱禁食。 3、发热者进食清热生津之品，如苦瓜、冬瓜、猕猴桃、荸荠等，忌辛辣、香燥、助热动火之品。阴虚内热者，多进食滋阴润肺之品，如蜂蜜、莲藕、杏仁、银耳、梨等。 4、便溏者进食健脾养胃及健脾利湿食物，如胡萝卜、薏苡仁、赤小豆、栗子等。严重便溏者适量饮淡盐水。,饮食护理,5、纳呆者进食增加肠动力的食
5、物，如苹果、番茄、白萝卜、菠萝等，忌肥甘厚味、甜腻之品，少食多餐。 6、便秘者进食富含膳食纤维的食物，如蔬菜、菱藕、粗粮等，适当增加液体的摄入。 7、恶心呕吐者选择易消化的食物，如蔬菜、水果、山药、小米、百合等；少食多餐，每天46餐；避免进食易产气、油腻或辛辣的食物；呕吐后不要立即进食，休息片刻后进清淡的流食或半流食；频繁呕吐时，宜进食水果和富含电解质的饮料，以补充水分和钾离子。,情志护理,与患者有效沟通， 帮助其保持情绪稳定，做好心理疏导。 消除恐惧、焦虑不安的情绪， 禁恼怒、戒忧愁、宁心神。,临证施护,（一）咳嗽、咳痰：遵医嘱耳穴埋籽，选穴肺、气管、神门、皮质下等。 （二）咯血：指导患者不
6、用力吸气、屏气、剧咳，喉间有痰轻轻咳出。 （三）发热：穴位按摩，选穴合谷、曲池或耳尖、大椎放血（营养状况差者慎用）。,临证施护,（四）胸痛： 1.避免剧烈咳嗽，必要时用手按住胸部疼痛处。 2.指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等。 3.遵医嘱耳穴埋籽，选穴神门、皮质下、交感、肺等。 4.遵医嘱使用理气活血通络中药外敷。,临证施护,（五）气促胸闷： 1.教会患者进行缓慢的腹式呼吸。 2.遵医嘱协助胸腔穿刺抽水或胸腔药物灌注，治疗后观察症状、生命体征变化。 3.遵医嘱耳穴埋籽，选穴肺、气管、神门、皮质下、脾、肾等。,临证施护,（六）便溏： 1.保持肛周皮肤清洁。 2.遵医嘱耳穴埋
7、籽，选穴大肠、小肠、胃、脾、交感、神门等。 3.遵医嘱穴位按摩，选穴足三里、天枢、中脘、关元等。 4.遵医嘱艾灸（回旋灸）腹部，以肚脐为中心，上、下、左、右旁开11.5寸，时间510分钟。,临证施护,（七）纳呆： 1.遵医嘱耳穴埋籽，选穴脾、胃、交感等。 2.遵医嘱穴位按摩，选穴足三里、阳陵泉、内关、脾腧、胃腧等。,临证施护,（八）便秘： 1.指导患者规律排便，适度增加运动量。餐后12小时，以肚脐为中心顺时针腹部按摩，促进肠蠕动。 2.指导患者正确使用缓泻剂。 3.遵医嘱耳穴埋籽，选穴大肠、胃、脾、交感、皮质下、便秘点等。 4.遵医嘱穴位按摩，选穴天枢、脾腧、胃腧、大肠腧等，寒证可加灸。,临证
8、施护,（九）恶心呕吐： 1.遵医嘱及时、准确给予止吐药物，必要时记录出入量。 2.体质虚弱或神志不清者呕吐时应将头偏向一侧，以免呕吐物误入气管，引起窒息。 3.指导采用放松术，如聆听舒缓的音乐、做渐进式的肌肉放松等。 4.遵医嘱耳穴埋籽，选穴脾、胃、神门等。穴位按摩，选穴合谷、内关等。,并发症护理,悬饮：胸水量多、胸满气急者，遵医嘱做好胸腔穿刺术前准备及术后的护理。 取半卧位休息。注意观察胸痛的性质、程度与胸水消长情况。服用逐水祛饮药时，应向患者讲明服药方法、药物作用及服药后可能发生的反应等。,健康指导,（一）生活起居 1、避免受凉，勿汗出当风。2、保证充分的休息，咳血者绝对卧床。3、经常做深
9、呼吸，尽量把呼吸放慢。4、戒烟酒，注意避免被动吸烟。,健康指导,（二）饮食指导 1、肺脾气虚证：进食补益肺气、脾气的食品，如糯米、山药、鹌鹑、乳鸽、牛肉、鱼肉、鸡肉、大麦、白扁豆、南瓜、蘑菇等。食疗方：糯米山药粥。 2、肺阴虚型证：进食滋阴润肺的食品，如蜂蜜、核桃、百合、银耳、秋梨、葡萄、萝卜、莲子、芝麻等。食疗方：核桃雪梨汤。 3、气滞血瘀证：进食行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、桃仁、大白菜、芹菜、白萝卜、生姜、大蒜等。食疗方：白萝卜丝汤。 4、痰热阻肺证：进食清肺化痰的食品，如生梨、白萝卜、荸荠等，咳血者可吃海带、荠菜、菠菜等。食疗方：炝拌荸荠海带丝。 5、气阴两虚证：进食益气养阴的食品，如莲子、桂圆、瘦肉、蛋类、鱼肉，山药、海参等。食疗方：皮蛋瘦肉粥、桂圆山药羹。,健康指导,（三）情志调理 1、采用暗示疗法、认知疗法、移情调志法，帮助患者建立积极的情志状态。2、指导患者倾听五音中的商调音乐，抒发情感，缓解紧张焦虑的心态，达到调理气血阴阳的作用。3、指导患者进行八段锦、简化太极拳锻炼。4、责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。5、鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。6、鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。,
